本文關(guān)鍵詞：數(shù)字乳腺斷層攝影與全數(shù)字化乳腺攝影對乳腺病變診斷價值的比較研究

  更多相關(guān)文章： 全數(shù)字乳腺X線攝影 數(shù)字乳腺斷層攝影 乳腺腫塊

【摘要】：目的比較數(shù)字乳腺斷層攝影(Digital Breast Tomosynthesis,DBT)與全數(shù)字化乳腺X線攝影(Full-field Digital mammography,FFDM)對乳腺病變的診斷效能,以優(yōu)化影像檢查手段,提高乳腺腫瘤的診斷水平。方法收集2014年6月至2015年6月臨床觸診懷疑乳腺腫塊、后行乳腺X線檢查的238位女性患者(256例病變)的臨床影像資料,進(jìn)行回顧性分析。全部病例均經(jīng)活檢或手術(shù)病理證實,其中乳腺良性病變131例,惡性病變125例。懫用Combo自動曝光模式,分別取頭尾位(Cranial-Caudal,CC)和內(nèi)外斜位(Medial-Lateral-Oblique,MLO),在同一壓迫條件下一次曝光可以同時獲得二維乳腺圖像及一系列斷層圖像。由兩位高年資放射科醫(yī)師參照美國放射學(xué)會的乳腺影像報告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)(Breast Imaging-Reporting And Data System,BI-RADS),以每側(cè)乳腺為單位,對所有病例的FFDM及DBT圖像進(jìn)行回顧性分析并記錄結(jié)果。運用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。采用卡方檢驗比較兩種方法BI-RADS分類的差異,采用受試者工作特征性曲線(receiver operating characteristic curve,ROC)下面積(area under curve,AUC)評估兩種方法的診斷能力,并采用卡方檢驗比較兩種方法的敏感性、特異性和準(zhǔn)確性。檢驗水準(zhǔn)為α=0.05,P0.05具有統(tǒng)計學(xué)差異。結(jié)果1.DBT與FFDM在腫塊邊緣的顯示能力方面的對比:在良性乳腺病變組中,圖像顯示有腫塊的有103例,DBT邊緣顯示清楚、模糊、遮蔽分別占83.5%,9.7%,6.8%;FFDM分別占43.7%,16.5%,38.3%,兩組差別具有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.000)。在惡性乳腺病變組中,DBT邊緣顯示清楚、模糊、遮蔽分別占46.2%,43.7%,11.3%;FFDM分別占12.3%,64.2%,23.6%,差別具有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.000)。2.DBT與FFDM在腫塊惡性征象的顯示能力方面的對比:在惡性乳腺病變中,DBT觀察到乳腺腺體結(jié)構(gòu)扭曲的有38例,腫塊邊緣毛刺62例,血運增加48例,供血血管穿入腫塊27;FFDM中25例可觀察到結(jié)構(gòu)扭曲,48例可顯示邊緣毛刺,39例顯示血運增加,9例可見血管穿入。DBT與FFDM對毛剌、結(jié)構(gòu)扭曲及血管穿入顯示的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。3.DBT與FFDM對不同腺體密度乳腺病變的診斷:DBT對致密腺體乳腺病變診斷的敏感性、特異性、PPV及NPV分別為95.2%、73.5%、76.3%和94.5%;FFDM分別為93.3%、55.6%、65.3%和90.3%。DBT診斷準(zhǔn)確性83.8%,FFDM診斷的準(zhǔn)確性73.4%。兩者敏感性差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),特異性及準(zhǔn)確性差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。ROC曲線示DBT曲線下面積(AUC)大于FFDM,差異為0.036。DBT對非致密型腺體乳腺病變診斷的敏感性、特異性、PPV及NPV分別為100.0%、64.3%、80.0%和100.0%;FFDM分別為95.0%、57.8%、70.3%和85.7%。兩種方法的敏感性、特異性和準(zhǔn)確性均無統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。ROC曲線示DBT曲線下面積(AUC)大于FFDM,差異為0.0893。4.DBT與FFDM對不同大小乳腺病變的診斷:在10-30mm乳腺病變組中DBT診斷的敏感性、特異性、PPV及NPV分別為97.4%、75.0%、78.1%和96.9%;FFDM診斷敏感性、特異性、PPV及NPV分別為95.0%、56.0%、66.1%和90.3%。兩種方法的敏感性差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),兩種方法的特異性及準(zhǔn)確性具有統(tǒng)計學(xué)意義(P值分別為0.009、0.008)。ROC曲線示DBT曲線下面積(AUC)大于FFDM曲線下面積(AUC),面積差異為0.054。在10 mm乳腺病變組中DBT和FFDM診斷敏感性差異、特異性差異均無統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05),準(zhǔn)確性差異具有統(tǒng)計學(xué)差異(P=0.001)。在30mm乳腺病變組中DBT和FFDM診斷的敏感性、特異性及準(zhǔn)確性差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。5.DBT與FFDM總體診斷能力:ROC曲線示DBT的診斷能力高于FFDM,兩者曲線下面積差異為0.0419。DBT診斷的敏感性、特異性、PPV和NPV分別為96.0%、72.5%、76.9%和95.5%;FFDM分別為93.6%、54.2%、66.1%和89.8%。DBT與FFDM的準(zhǔn)確性分別為84.0%、73.4%。兩種方法的敏感性差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),特異性、準(zhǔn)確性差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P值分別為0.000、0.003)。6.DBT與FFDM對乳腺良、惡性病變的BI-RADS分類比較:DBT與FFDM在乳腺良性病變BI-RADS分類差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=14.616,P=0.000);在惡性病變BI-RADS分類差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=8.978,P=0.110)。結(jié)論1.DBT相對FFDM在腫塊邊緣血供的情況,特別是血管穿入腫塊征象的檢出率方面更具有優(yōu)勢。2.在致密型腺體組中,DBT提高了診斷的特異性、準(zhǔn)確性。在非致密型腺體組中,DBT的診斷并不具有優(yōu)勢。3.與FFDM相比,DBT在10-30mm病變組中診斷的特異性、敏感性具有優(yōu)勢。4.DBT的總體診斷能力高于FFDM,敏感性、特異性及準(zhǔn)確性均高于FFDM。5.DBT的BI-RADS分類更加準(zhǔn)確。
【關(guān)鍵詞】：全數(shù)字乳腺X線攝影 數(shù)字乳腺斷層攝影 乳腺腫塊
【學(xué)位授予單位】：蘇州大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R737.9;R730.44
【目錄】：

• 中文摘要4-7
• Abstract7-12
• 前言12-14
• 資料和方法14-17
• 結(jié)果17-28
• 討論28-33
• 附圖33-40
• 結(jié)論40-41
• 參考文獻(xiàn)41-45
• 綜述45-54
• 參考文獻(xiàn)51-54
• 中英文縮略詞表54-55
• 致謝55-56

【相似文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 張勇峰;李俊來;;真空輔助活檢裝置在乳腺病變診治中的應(yīng)用[J];人民軍醫(yī);2009年03期

2 吳靜;張倩;張燕;海濤;;超聲引導(dǎo)下穿刺活檢在診斷乳腺病變中的臨床意義[J];臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志;2009年06期

3 萬財鳳;杜晶;李鳳華;方華;王琳;;常規(guī)超聲與超聲造影在乳腺病變診斷中的對比[J];中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù);2011年09期

4 郭煜;張石生;;測溫液晶膜在乳腺病變診斷的應(yīng)用[J];武漢醫(yī)學(xué)雜志;1984年04期

5 周易冬;不可觸及的乳腺病變的診斷[J];中國實用外科雜志;1997年04期

6 劉彤華;不易鑒別良惡性的乳腺病變[J];中華病理學(xué)雜志;1997年06期

7 王永勝;;乳腺病變微創(chuàng)活檢進(jìn)展[J];中華乳腺病雜志(電子版);2008年04期

8 王捷;吳麗霞;黃麗萍;;鉬銠雙靶數(shù)字化三維立體導(dǎo)絲定位技術(shù)在不可觸及乳腺病變診斷中的應(yīng)用[J];江西醫(yī)學(xué)院學(xué)報;2009年10期

9 劉璐;侯淵濤;武元;;真空輔助活檢系統(tǒng)在早期診治乳腺病變方面的研究進(jìn)展[J];中國當(dāng)代醫(yī)藥;2011年17期

10 秦洪真;丁康;張均歆;徐艷燕;羅玉君;張麗霞;張海君;王樹賢;;超聲體表定位切除臨床不可觸及乳腺病變23例分析[J];人民軍醫(yī);2012年07期

中國重要會議論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 付榮湛;李慶;劉競芳;顧禾;張麗麗;王玉龍;于學(xué)智;;不能觸及的乳腺病變及其處理[A];山東抗癌協(xié)會普外腫瘤專業(yè)委員會第三次學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2006年

2 顧雅佳;;MR擴(kuò)散在乳腺病變診斷中的作用[A];第二屆全國乳腺影像診斷與技術(shù)應(yīng)用研討會暨學(xué)習(xí)班論文匯編[C];2007年

3 倪耀忠;羅定存;李霄陽;周宏;葉海英;周海濱;王嵐;;乳腺X線立體定位活檢在臨床不可觸及的乳腺病變診斷中的應(yīng)用[A];2005年浙江省腫瘤學(xué)術(shù)會議全國大腸癌轉(zhuǎn)移與復(fù)發(fā)的診治研討會學(xué)術(shù)論文集[C];2005年

4 程流泉;柏玉涵;李席如;劉梅;張愛蓮;張艷君;張靜;;MRI BI-RADS在指導(dǎo)乳腺病變處理的應(yīng)用價值[A];中華醫(yī)學(xué)會第十八次全國放射學(xué)學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2011年

5 吳秀花;施燕蕓;劉英姿;;超聲引導(dǎo)下穿刺活檢在BI-RADS4級乳腺病變中的診斷價值[A];中華醫(yī)學(xué)會第十三次全國超聲醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2013年

6 鄒明麗;曹毅媛;;乳腺病變的功能性MR研究[A];2009中華醫(yī)學(xué)會影像技術(shù)分會第十七次全國學(xué)術(shù)大會論文集[C];2009年

7 朱雪貞;張少華;梅秀芳;;他莫昔芬治療乳腺病變療效觀察[A];第四次全國中西醫(yī)結(jié)合中青年學(xué)術(shù)研討會論文集[C];2002年

8 周建橋;周春;張靜雯;董怡婕;張曉曉;賈懿;詹維偉;;超聲剪切波成像技術(shù)對乳腺病變的診斷研究[A];中國超聲醫(yī)學(xué)工程學(xué)會第三次全國淺表器官及外周血管超聲醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會議（高峰論壇）論文匯編[C];2011年

9 李銀燕;王學(xué)梅;劉暢;耿晶;張義俠;李繼光;金鋒;;分葉狀和聲衰減在BI-RADS-US 4C級乳腺病變的分布特征[A];中國超聲醫(yī)學(xué)工程學(xué)會第九屆全國腹部超聲醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2012年

10 王立平;樂桂容;;超聲引導(dǎo)Mammotome微創(chuàng)系統(tǒng)在乳腺病變微創(chuàng)診療中的應(yīng)用[A];中國超聲醫(yī)學(xué)工程學(xué)會第八屆全國腹部超聲學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2010年

中國重要報紙全文數(shù)據(jù)庫 前3條

1 周荃;自檢發(fā)現(xiàn)乳腺病變[N];醫(yī)藥養(yǎng)生保健報;2006年

2 周易冬 孫強;自檢可發(fā)現(xiàn)部分乳腺病變[N];健康報;2006年

3 涂端玉邋黃金娟;CT掃描過度 癌變風(fēng)險增加[N];中國中醫(yī)藥報;2008年

中國博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前4條

1 張靜;乳腺病變的磁共振診斷策略研究及新輔助化療的療效評估[D];中國人民解放軍軍醫(yī)進(jìn)修學(xué)院;2009年

2 王紅燕;自動乳腺全容積成像技術(shù)診斷乳腺病變[D];北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院;2012年

3 孝夢u&;乳腺病變及其術(shù)后瘢痕的超聲定位光散射斷層成像研究[D];北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院;2010年

4 趙素紅;MRI影像報告與數(shù)據(jù)系統(tǒng)和磁共振擴(kuò)散加權(quán)成像評價乳腺病變的臨床應(yīng)用研究[D];山東大學(xué);2014年

中國碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 蔣可;數(shù)字乳腺斷層攝影與全數(shù)字化乳腺攝影對乳腺病變診斷價值的比較研究[D];蘇州大學(xué);2016年

2 劉真真;乳腺病變動態(tài)增強MRI征象與血管生成的相關(guān)性研究[D];鄭州大學(xué);2013年

3 張玉梅;MRI動態(tài)增強血管成像對乳腺病變的應(yīng)用研究[D];石河子大學(xué);2013年

4 游珊珊;超聲定位光散射斷層成像診斷乳腺病變[D];中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué);2009年

5 唐黎之;BI-RADS 3級乳腺病變的回顧性分析[D];重慶醫(yī)科大學(xué);2011年

6 趙愛麗;臨床觸診陰性乳腺病變?nèi)橄賆線攝影的應(yīng)用[D];泰山醫(yī)學(xué)院;2011年

7 李娟;超聲引導(dǎo)下乳腺病變空芯針穿刺的臨床研究[D];寧夏醫(yī)科大學(xué);2009年

8 王思奇;3.0T磁共振彌散加權(quán)成像對乳腺病變的臨床應(yīng)用價值[D];南京醫(yī)科大學(xué);2011年

9 王開香;3.0T磁共振功能成像在乳腺病變定性診斷中的臨床研究[D];蘇州大學(xué);2011年

10 孫冬;T2*-PWI聯(lián)合DCE-MRI、DWI對乳腺病變的診斷價值[D];川北醫(yī)學(xué)院;2014年

，

本文編號：626461