本文關(guān)鍵詞：48例原發(fā)性胃腸道惡性淋巴瘤臨床特征回顧及文獻(xiàn)復(fù)習(xí)

  更多相關(guān)文章： 胃腸道淋巴瘤 臨床特征 病理分型 臨床分期 治療 預(yù)后

【摘要】：目的:本文旨在通過(guò)對(duì)臨床病例的回顧性總結(jié),并結(jié)合相關(guān)文獻(xiàn)復(fù)習(xí),深入理解原發(fā)性胃腸道惡性淋巴瘤(PGIML)的發(fā)病特點(diǎn)、臨床表現(xiàn)、內(nèi)鏡下特征、組織病理類型、個(gè)體化治療方案等,并探究影響其預(yù)后的因素,提高臨床醫(yī)師對(duì)本疾病的診療水平。方法:收集蘭州大學(xué)第一醫(yī)院自2010年1月至2015年11月通過(guò)消化內(nèi)鏡鉗取和(或)手術(shù)后病理活組織檢查明確診斷的48例PGIML病例資料,采用Excel表及SPSS19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)記錄及統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果:本組共48例符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的PGIML患者,其中男性31例,女性17例,男女比例1.82:1;年齡介于3-78歲之間,中位年齡51歲,總體年齡分布以41-60歲居多。48例中胃、腸淋巴瘤各24例,其中位年齡分別為54歲、49歲,胃、腸年齡的分布無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。病變部位:胃淋巴瘤中累及胃體者最多(18.7%),胃竇(10.4%)、胃體及胃竇者(10.4%)次之;腸淋巴瘤中累及回盲部者最多(20.8%),空腸(14.5%)、回腸(6.3%)次之。臨床表現(xiàn):病程介于0.1-48月,胃、腸淋巴瘤的中位病程分別為2.0月、1.3月,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。胃淋巴瘤大小0.5cm-14cm,腸淋巴瘤2-20cm之間,病變大小的中位數(shù)分別為3cm、7cm,差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。癥狀及體征中,總體出現(xiàn)腹痛者32例(66.7%),消瘦19例(39.6%),腹脹17例(35.4%),腹部包塊12例(25.0%),梗阻癥狀10例(20.8%),黑便7例(14.6%),其他較少見(jiàn);胃淋巴瘤患者中上腹疼痛、腹脹最多見(jiàn);腸淋巴瘤患者中腹痛、腹部包塊者最多見(jiàn)。實(shí)驗(yàn)室檢查:貧血21例,糞潛血陽(yáng)性23例,LDH升高15例,CA724升高2例。Hp檢測(cè):24例胃淋巴瘤中,接受檢測(cè)者共8例(檢測(cè)率33.3%),陽(yáng)性5例(62.5%),其中MALT淋巴瘤3例,DLBCL2例。影像學(xué)檢查診斷率:胃、腸淋巴瘤CT診斷率為分別為5.3%、10.5%。胃腸鏡檢查:胃、腸淋巴瘤單純內(nèi)鏡診斷率分別為16.7%、0;內(nèi)鏡聯(lián)合活檢診斷率分別為75%、100%;內(nèi)鏡下誤診疾病有胃癌、消化性潰瘍、糜爛性胃炎、胃息肉,結(jié)腸癌、小腸癌。病理分型:DLBCL 30例(62.5%)、MALT 10例(20.7%)、Burkitt淋巴瘤3例(6.3%)、PTCL 1例(2.1%)、EATL 1例(2.1%);MALT在胃、腸淋巴瘤中分別占33.3%、8.3%,差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。臨床分期:Ⅰ期10例,Ⅱ期19例,ⅡE期6例,Ⅳ期13例;胃、腸淋巴瘤Ⅰ+Ⅱ期者分別占83.3%、37.5%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療方案:兩種方案聯(lián)合治療者24例,單獨(dú)手術(shù)治療者15例,單獨(dú)化療者5例,單獨(dú)抗Hp治療者2例,無(wú)單獨(dú)放射治療。預(yù)后:胃、腸淋巴瘤的1年生存率分別為83.3%、50%,3年生存率分別為63.3%、42.1%,其中1年生存率的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;臨床分期與LDH是影響PGIML預(yù)后的因素。結(jié)論:本病男性較女性多發(fā),中老年者多發(fā)。胃淋巴瘤好發(fā)部位為胃體、胃竇,腸淋巴瘤為回盲部、空腸。本組腸淋巴瘤病變較胃淋巴瘤大,臨床表現(xiàn)均無(wú)特異性,以腹痛最常見(jiàn)。本組Hp檢測(cè)率低下,CT及單純內(nèi)鏡診斷率低下,內(nèi)鏡聯(lián)合活檢可大大提高術(shù)前診斷率。病理分型均以DLBCL為主,MALT在胃淋巴瘤中出現(xiàn)比例較腸淋巴瘤高。胃淋巴瘤臨床分期以Ⅰ、Ⅱ?yàn)橹?腸淋巴瘤以ⅡE、Ⅳ期為主。治療方案以聯(lián)合治療為主。胃淋巴瘤1年生存率高于腸淋巴瘤,臨床分期與LDH是影響PGIML預(yù)后的因素。
【關(guān)鍵詞】：胃腸道淋巴瘤 臨床特征 病理分型 臨床分期 治療 預(yù)后
【學(xué)位授予單位】：蘭州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R735
【目錄】：

• 中文摘要3-5
• Abstract5-10
• 前言10-12
• 研究對(duì)象和方法12-14
• 1. 臨床資料12
• 2. 診斷標(biāo)準(zhǔn)12
• 3. 臨床分期12-13
• 4. 病理分型13
• 5. 隨訪13
• 6. 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法13-14
• 結(jié)果14-28
• 1. 性別與年齡情況14-15
• 2. 發(fā)病部位15-17
• 3. 臨床表現(xiàn)17-19
• 4. 實(shí)驗(yàn)室檢查19-20
• 5. 幽門螺桿菌檢測(cè)20
• 6. 影像學(xué)檢查20-21
• 6.1 X線檢查20
• 6.2 B超檢查20
• 6.3 CT檢查20-21
• 7. 胃腸鏡檢查21-23
• 8. 病理分型及免疫組織化學(xué)檢查23-25
• 8.1 病理分型23-24
• 8.2 免疫組織化學(xué)檢查24-25
• 9. 臨床分期25
• 10.治療25-26
• 11.預(yù)后26-28
• 討論28-46
• 1. 概述及病因28-29
• 1.1 染色體及基因異常28
• 1.2 病毒感染28-29
• 1.3 細(xì)菌感染29
• 1.4 理化因素29
• 1.5 免疫功能異常29
• 2. 臨床特點(diǎn)29-32
• 2.1 性別與年齡29-30
• 2.2 發(fā)病部位30-31
• 2.3 臨床表現(xiàn)31-32
• 3. 實(shí)驗(yàn)室檢查及Hp檢測(cè)32-35
• 3.1 實(shí)驗(yàn)室檢查32-33
• 3.2 Hp檢測(cè)33-35
• 4. 影像學(xué)檢查35-37
• 4.1 X線檢查35
• 4.2 B超檢查35
• 4.3 CT檢查35-37
• 5. 消化內(nèi)鏡檢查37-38
• 5.1 胃鏡下淋巴瘤特征37-38
• 5.2 腸鏡下淋巴瘤特征38
• 6. 分型及分期38-40
• 6.1 病理分型及免疫組化38-40
• 6.2 臨床分期40
• 7. 鑒別診斷總結(jié)40-41
• 8. 治療41-44
• 8.1 胃淋巴瘤42-43
• 8.2 腸淋巴瘤43-44
• 9. 預(yù)后44
• 10.診療經(jīng)驗(yàn)44-46
• 結(jié)論46-47
• 參考文獻(xiàn)47-52
• 在校期間的研究成果52-53
• 附錄53-55
• 致謝55

【相似文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 張晶,王軍燕,孟元光,李秀麗;回腸淋巴瘤一例[J];中華醫(yī)學(xué)雜志;2004年17期

2 王從政,蔡淑芳,王慎會(huì);原發(fā)性胃腸淋巴瘤10例誤診分析[J];菏澤醫(yī)學(xué)�？茖W(xué)校學(xué)報(bào);2005年02期

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本文編號(hào)：625189