本文關(guān)鍵詞：低分子肝素作用于非小細(xì)胞肺癌患者凝血功能及臨床療效的研究

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【摘要】：目的觀察低分子肝素作用于非小細(xì)胞肺癌(NSCLC)患者,凝血功能指標(biāo)的變化,并觀察臨床療效,進(jìn)一步探索低分子肝素在非小細(xì)胞肺癌患者化療輔助治療中的作用。方法采用前瞻性臨床研究的方法,遵循隨機(jī)、對(duì)照原則,將山東省立醫(yī)院呼吸科收集的72例確診為晚期(Ⅲ、Ⅳ期)的非小細(xì)胞肺癌患者,分為觀察組(低分子肝素組)和對(duì)照組,觀察組為36人,對(duì)照組為36人。對(duì)照組患者給予一線化療方案及常規(guī)對(duì)癥治療,觀察組患者在對(duì)照組治療方案的基礎(chǔ)上,加用低分子肝素(5000iu ih qd)抗凝治療,低分子肝素的療程為從化療前3天到化療第4天,七天為一個(gè)療程。兩療程后進(jìn)行評(píng)價(jià),評(píng)價(jià)包括凝血功能指標(biāo)(凝血四項(xiàng)、D-二聚體、血小板)及臨床療效評(píng)估。所有病例均于治療前、2周期化療后檢測(cè)凝血功能指標(biāo),臨床療效評(píng)估包括2周期后瘤體客觀評(píng)價(jià)、治療前后KPS評(píng)分比較及不良反應(yīng)發(fā)生率。將收集到的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,比較兩組結(jié)果。結(jié)果本研究共收集72例入組病例,其中2例自動(dòng)退組,最終完成研究為70例,觀察組35例,治療組35例。觀察組和對(duì)照組治療前,各項(xiàng)基礎(chǔ)資料數(shù)據(jù)具有可比性。治療前兩組各項(xiàng)凝血指標(biāo)對(duì)比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,均表現(xiàn)為不同程度的異常。治療前后組內(nèi)比較,觀察組APTT、PT無明顯改變,TT較前稍有延長,血小板、纖維蛋白原、D-二聚體三項(xiàng)指標(biāo)較前改善(P0.05)；對(duì)照組各項(xiàng)指標(biāo)中,D-二聚體、血小板較治療前升高(P0.05),其余指標(biāo)均較前變化不大。治療后組間比較,血小板、纖維蛋白原、D-二聚體這三項(xiàng)凝血指標(biāo),觀察組較對(duì)照組有所下降,觀察組TT較對(duì)照組延長,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。臨床療效指標(biāo)包括：1、瘤體客觀評(píng)價(jià)：觀察組總有效率為25.71%,對(duì)照組總有效率為17.14%,兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行比較,P=0.3820.05；觀察組總控制率為91.43%,對(duì)照組總控制率為82.86%,P=0.4750.05。差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2、KPS評(píng)分比較：兩周期治療后,觀察組組內(nèi)比較,治療前后KPS評(píng)分相似,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。對(duì)照組組內(nèi)比較,治療后KPS評(píng)分下降,與治療前比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。治療后兩組間KPS評(píng)分,觀察組KPS評(píng)分高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。比較兩組KPS評(píng)價(jià)：觀察組KPS評(píng)價(jià)提高+穩(wěn)定百分率為88.57%,對(duì)照組KPS評(píng)價(jià)提高+穩(wěn)定百分率為60.00%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。3、安全性評(píng)價(jià)：兩組化療藥物相關(guān)不良反應(yīng)比較：各系統(tǒng)數(shù)據(jù)對(duì)比,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；低分子肝素相關(guān)性不良反應(yīng)比較：觀察組出現(xiàn)1例皮下出血癥狀,癥狀輕,更換注射部位后好轉(zhuǎn)；兩組均未出現(xiàn)嚴(yán)重反應(yīng)導(dǎo)致臨床研究終止。結(jié)論1、低分子肝素可改善晚期非小細(xì)胞肺癌患者異常的凝血功能指標(biāo)；2、低分子肝素能改善化療對(duì)患者生活質(zhì)量(KPS評(píng)分)的影響；3、低分子肝素在瘤體客觀評(píng)價(jià)方面未顯示出明顯優(yōu)勢(shì)；4、低分子肝素在NSCLC患者治療過程中未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)；5、低分子肝素在晚期非小細(xì)胞肺癌患者治療過程中,是否具有抑制腫瘤生長、延長患者生存期的作用,仍需大樣本量、多中心的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn),對(duì)此進(jìn)行專門的研究和探索。
【關(guān)鍵詞】：非小細(xì)胞肺癌 低分子肝素 凝血功能 生活質(zhì)量 瘤體客觀評(píng)價(jià)
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R734.2
【目錄】：

• 中文摘要6-9
• 英文摘要9-12
• 符號(hào)說明12-13
• 前言13-17
• 資料與方法17-21
• 1、臨床資料17-18
• 2、研究方法18
• 3、觀察指標(biāo)18-19
• 4、數(shù)據(jù)整理、處理19-21
• 結(jié)果21-27
• 1、患者基本資料21-23
• 2 治療后兩組患者凝血功能指標(biāo)比較23-24
• 3 臨床療效評(píng)價(jià)24-27
• 討論27-32
• 1、低分子肝素的藥理作用27-28
• 2、低分子肝素對(duì)非小細(xì)胞肺癌患者凝血功能和臨床療效作用分析28-31
• 3、本研究的局限性31-32
• 結(jié)論32-33
• 附錄33-36
• 參考文獻(xiàn)36-39
• 綜述39-55
• 綜述參考文獻(xiàn)50-55
• 致謝55-56
• 附件56

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：625233