本文關(guān)鍵詞：乳頭狀甲狀腺癌合并其它甲狀腺疾病的回顧性分析

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【摘要】：目的:本研究主要分析乳頭狀甲狀腺癌合并其它甲狀腺疾病、微小乳頭狀甲狀腺癌的臨床特點,提高臨床醫(yī)生對此類疾病的認識,減少誤診和漏診,同時為乳頭狀甲狀腺癌與其它甲狀腺疾病關(guān)系的研究提供一定的臨床線索。資料與方法:本研究選擇吉林大學(xué)第一醫(yī)院2014年11月至2015年6月甲狀腺外科住院手術(shù)治療,并經(jīng)病理確診為甲狀腺癌的臨床病例1218例(排除既往有甲狀腺手術(shù)、頭頸部放射治療、131I治療及甲狀腺轉(zhuǎn)移癌的病例)。詳細記錄患者的:年齡、性別、131I治療情況、病史、既往疾病(甲亢、甲減)、細針穿刺細胞學(xué)檢查、術(shù)中冰凍病理檢查、病理(腫瘤最大直徑、癌灶數(shù)目、位置、包膜侵犯、臨床分期、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移)以及甲狀腺功能檢查(TSH、FT3、FT4、TPO-Ab、TG-Ab)等。選取乳頭狀甲狀腺癌中所占比例最大的三種病理類型并分為:組1單純?nèi)轭^狀甲狀腺癌,組2合并NG乳頭狀甲狀腺癌,組3合并HT乳頭狀甲狀腺癌。根據(jù)乳頭狀甲狀腺癌最大直徑分為:微小乳頭狀甲狀腺癌、非微小乳頭狀甲狀腺癌。應(yīng)用SPSS 17.0軟件進行統(tǒng)計分析。結(jié)果:(1)三組平均發(fā)病年齡、性別、癌灶數(shù)目(單灶、多灶)、癌灶位置(單側(cè)、雙側(cè))相比總體差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01)。1)組2與組1相比平均發(fā)病年齡大,多灶癌所占比例低,差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01)。2)組3與組1相比女性發(fā)病率高、雙側(cè)癌多見,差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01)。3)組3與組2相比女性發(fā)病率高、平均發(fā)病年齡偏小,多灶癌、雙側(cè)癌所占比例高,差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01)。(2)三組甲狀腺癌TNM分期的差異有顯著性統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01),組1與組2、組3相比差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.017),組2與組3相比差異有顯著性統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01)。(3)三組血中TPO-Ab、TG-Ab、TSH、FT3水平相比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),其中TPO-Ab、TG-Ab、TSH水平相比差異具有顯著統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01)。1)組1與組2血中TPO-Ab、TG-Ab水平相比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.017),其中兩組血中TPO-Ab水平相比差異具有顯著統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01)。2)組1與組3血中TSH、FT3、TPOAb、TG-Ab水平相比差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01)。3)組2和組3血中TSH、TPO-Ab、TG-Ab水平相比差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01)。(4)微小乳頭狀甲狀腺癌與非微小乳頭狀甲狀腺癌相比:女性患者多見、平均發(fā)病年齡偏大,多灶癌、雙側(cè)癌所占比例少,較少發(fā)生包膜侵犯及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、術(shù)中快速冰凍病理檢查假陰性概率大,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。微小乳頭狀甲狀腺癌較非微小乳頭狀甲狀腺癌臨床分期偏早,差異具有顯著統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01)。結(jié)論:(1)合并橋本氏甲狀腺炎乳頭狀癌與單純?nèi)轭^狀癌相比:女性患者多見,多灶癌、雙側(cè)癌所占比例高,血中TSH、TPO-Ab、TG-Ab水平偏高,FT3水平偏低。(2)合并結(jié)節(jié)性甲狀腺腫乳頭狀癌與單純?nèi)轭^狀癌相比:平均發(fā)病年齡大,多灶癌所占比例低,TPO-Ab、TG-Ab水平偏低。(3)合并橋本氏甲狀腺炎乳頭狀癌與合并結(jié)節(jié)性甲狀腺腫乳頭狀癌相比:年輕女性患者多見,多灶癌、雙側(cè)癌所占比例高、臨床分期偏早、血中TSH、TPO-Ab、TG-Ab水平偏高。(4)微小乳頭狀甲狀腺癌與非微小乳頭狀甲狀腺癌相比:女性患者多見、平均發(fā)病年齡大,多灶癌、雙側(cè)癌少見,較少發(fā)生包膜侵犯及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、臨床分期偏早,快速冰凍病理檢查假陰性概率大。
【關(guān)鍵詞】：甲狀腺癌 乳頭狀甲狀腺癌 橋本氏甲狀腺炎 結(jié)節(jié)性甲狀腺腫 微小乳頭狀甲狀腺癌
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R736.1;R581
【目錄】：

• 前言4-6
• 中文摘要6-9
• Abstract9-15
• 英文縮略詞15-16
• 第1章 緒論16-19
• 第2章 綜述19-28
• 2.1 甲狀腺癌的流行病學(xué)特點19-20
• 2.2 甲狀腺癌合并其它甲狀腺疾病的臨床病理特點20-23
• 2.2.1 甲狀腺癌合并結(jié)節(jié)性甲狀腺腫20-21
• 2.2.2 甲狀腺癌合并橋本氏甲狀腺炎21
• 2.2.3 甲狀腺癌合并甲狀腺腺瘤21-22
• 2.2.4 甲狀腺癌合并甲亢、亞急性甲狀腺炎22-23
• 2.3 甲狀腺癌合并其它甲狀腺疾病的可能發(fā)病原因23-24
• 2.3.1 甲狀腺癌合并結(jié)節(jié)性甲狀腺腫23
• 2.3.2 甲狀腺癌合并橋本氏甲狀腺炎23-24
• 2.3.3 甲狀腺癌合并甲狀腺腺瘤24
• 2.3.4 甲狀腺癌合并甲亢、亞甲炎24
• 2.4 甲狀腺癌合并其它甲狀腺疾病的診斷治療及預(yù)后24-26
• 2.4.1 甲狀腺癌合并結(jié)節(jié)性甲狀腺腫24-25
• 2.4.2 甲狀腺癌合并橋本氏甲狀腺炎25
• 2.4.3 甲狀腺癌合并甲狀腺腺瘤25
• 2.4.4 甲狀腺癌合并甲亢、亞急性甲狀腺炎25-26
• 2.5 甲狀腺微小癌26
• 2.6 總結(jié)26-28
• 第3章 資料與方法28-30
• 3.1 研究對象28
• 3.2 研究方法28-29
• 3.2.1 病史采集28-29
• 3.2.2 臨床分組29
• 3.2.3 檢測方法及儀器29
• 3.3 參考值29
• 3.4 統(tǒng)計學(xué)分析29-30
• 第4章 結(jié)果30-39
• 4.1 甲狀腺癌的一般臨床特點30-31
• 4.2 乳頭狀甲狀腺癌合并其它甲狀腺疾病的臨床特點31-35
• 4.2.1 一般情況統(tǒng)計31-33
• 4.2.2 臨床特點33-34
• 4.2.3 甲狀腺功能34-35
• 4.3 甲狀腺微小乳頭狀甲狀腺癌的臨床病理特點35-39
• 第5章 討論39-44
• 5.1 甲狀腺癌39-40
• 5.2 乳頭狀甲狀腺癌合并其它甲狀腺疾病40-43
• 5.2.1 乳頭狀甲狀腺癌合并NG與單純?nèi)轭^狀甲狀腺癌40-41
• 5.2.2 乳頭狀甲狀腺癌合并HT與單純?nèi)轭^狀甲狀腺癌41-42
• 5.2.3 乳頭狀甲狀腺癌合并HT與乳頭狀甲狀腺癌合并NG42-43
• 5.3 微小乳頭狀甲狀腺癌43-44
• 第6章 結(jié)論44-45
• 參考文獻45-55
• 作者簡介及在學(xué)期間所取得的科研成果55-56
• 致謝56

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