本文關(guān)鍵詞：腹腔鏡超聲技術(shù)在原發(fā)性肝癌治療中的應(yīng)用研究

  更多相關(guān)文章： 腹腔鏡超聲 超聲引導(dǎo) 射頻消融 原發(fā)性肝癌

【摘要】：目的：1、探索腹腔鏡超聲在術(shù)中小肝癌定位的價(jià)值：2、探索腹腔鏡超聲技術(shù)在肝臟腫瘤射頻消融中的應(yīng)用價(jià)值。方法：1、回顧性分析2015年8月至2016年2月于解放軍總醫(yī)院肝膽胰腫瘤外科行腹腔鏡肝臟腫瘤切除的患者資料。記錄患者的一般資料、肝功能分級(jí)(Child-Pugh分級(jí))、病理診斷、術(shù)前MRI診斷結(jié)果、術(shù)中腹腔鏡超聲結(jié)果,以病理診斷為金標(biāo)準(zhǔn),分析兩種檢查方法在小肝癌檢出率的差異；2、(1)回顧性研究2015年10月至2016年1月于在解放軍總醫(yī)院肝膽胰腫瘤外科應(yīng)用仰角穿刺法行腹腔鏡超聲引導(dǎo)下肝臟Ⅶ、Ⅷ段腫瘤射頻消融術(shù)患者的臨床資料。記錄入院患者的一般資料及治療情況。分析仰角穿刺法在腹腔鏡超聲引導(dǎo)下肝臟Ⅶ、Ⅷ段腫瘤射頻消融術(shù)的可行性及安全性；(2)收集2014年8月至2016年2月于解放軍總醫(yī)院肝膽胰腫瘤外科行腹腔鏡超聲引導(dǎo)下肝臟腫瘤射頻消融術(shù)的患者資料,記錄所有患者的一般資料及射頻消融情況,比較定向引導(dǎo)法及非定向引導(dǎo)法輔助穿刺射頻消融對(duì)穿刺引導(dǎo)時(shí)間、穿刺成功率上的影響。結(jié)果：1、本研究共引入患者32例,其中直徑小于3cm的病灶40個(gè),所有病灶均成功行腹腔鏡超聲引導(dǎo)下切除,其中病理診斷為良性5個(gè),惡性35個(gè),術(shù)前MRI發(fā)現(xiàn)病灶30個(gè),其中病理診斷為良性1個(gè),惡性29個(gè),檢出率82.86%,腹腔鏡超聲發(fā)現(xiàn)病灶39個(gè),其中病理診斷為良性5個(gè),惡性34個(gè),檢出率為97.14%,兩者存在顯著差異(x2=3.968 P=0.046);2、(1)應(yīng)用仰角穿刺法行LUS引導(dǎo)肝臟腫瘤(Ⅵ、Ⅷ段)RFA的5例手術(shù)中,射頻病灶共6個(gè),嘗試進(jìn)針次數(shù)共12針,成功穿刺針數(shù)9針,平均單針引導(dǎo)時(shí)間(4.4±5.7)min, (50s-20min),無(wú)術(shù)后并發(fā)癥,平均隨訪時(shí)間5.25個(gè)月,隨訪期內(nèi)無(wú)腫瘤復(fù)發(fā)患者。(2)本研究中納入分析病灶42個(gè),包括肝右葉上段(Ⅶ、Ⅷ)25個(gè),肝右葉下段(V、Ⅵ)17個(gè),平均直徑為(16.05±5.65)mm,平均據(jù)肝臟表面距離為(12.76±12.45)mm。單針平均穿刺引導(dǎo)時(shí)間(181.64±103.94)s。在肝臟右葉上段組,非定向引導(dǎo)組與定向引導(dǎo)組的引導(dǎo)時(shí)間存在顯著性差異(73.03±27.6s vs 72.9±17.18s,t=4.030,P=0.001)。在肝右葉下段組,腫瘤穿刺引導(dǎo)時(shí)間與腫瘤距表面距離之間存在顯著相關(guān)性(相關(guān)系數(shù)=0.810,P0.001)。腫瘤穿刺引導(dǎo)時(shí)間與腫瘤大小之間存在顯著相關(guān)性(相關(guān)系數(shù)=0.746,P=0.001)。嘗試穿刺進(jìn)針次數(shù)與腫瘤距表面距離之間存在顯著相關(guān)性(相關(guān)系數(shù)=0.715,P=0.001)。結(jié)論：1、腹腔鏡超聲技術(shù)對(duì)小肝癌的檢出率高于術(shù)前MRI檢查,有助于對(duì)原發(fā)性肝癌患者進(jìn)行根治性切除;2、對(duì)于腹腔鏡超聲引導(dǎo)下肝臟Ⅶ段、Ⅷ段腫瘤射頻消融,非定向引導(dǎo)法輔助穿刺射頻消融可以使術(shù)者較快的穿刺定位病灶；對(duì)于腹腔鏡超聲引導(dǎo)下肝臟Ⅴ段、Ⅵ段腫瘤射頻消融,兩種穿刺方法在穿刺引導(dǎo)時(shí)間及穿刺成功率上無(wú)差異,腫瘤大小及腫瘤距表面距離是影響穿刺引導(dǎo)時(shí)間及穿刺成功率的因素。同時(shí)我們?cè)O(shè)計(jì)的仰角穿刺法在輔助腹腔鏡超聲引導(dǎo)肝臟Ⅶ段、Ⅷ段腫瘤射頻消融中,具有一定的可行性及安全性。
【關(guān)鍵詞】：腹腔鏡超聲 超聲引導(dǎo) 射頻消融 原發(fā)性肝癌
【學(xué)位授予單位】：中國(guó)人民解放軍醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R735.7
【目錄】：

• 英文縮略詞表5-6
• 中文摘要6-8
• Abstract8-10
• 前言10-13
• 第一部分 腹腔鏡超聲在術(shù)中小肝癌定位的價(jià)值研究13-18
• 1、資料和方法13-14
• 2、結(jié)果14-15
• 3、討論15-17
• 4、結(jié)論17-18
• 第二部分 腹腔鏡超聲在肝臟腫瘤射頻消融中的應(yīng)用18-32
• 第一節(jié) 仰角穿刺法在腹腔鏡超聲引導(dǎo)下肝癌射頻消融的應(yīng)用18-23
• 1、資料與方法18-21
• 2、結(jié)果21
• 3、討論21-22
• 4、結(jié)論22-23
• 第二節(jié) 兩種不同穿刺引導(dǎo)方法在腹腔鏡超聲肝臟腫瘤射頻消融術(shù)中的價(jià)值研究23-32
• 1、資料和方法23-24
• 2、結(jié)果24-30
• 3、討論30-31
• 4、結(jié)論31-32
• 小結(jié)32-33
• 創(chuàng)新與不足33-34
• 參考文獻(xiàn)34-38
• 綜述 腹腔鏡超聲技術(shù)在原發(fā)性肝癌診治的應(yīng)用進(jìn)展38-50
• 參考文獻(xiàn)44-50
• 攻讀學(xué)位期間發(fā)表文章情況50-51
• 致謝51

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本文編號(hào)：612829