發(fā)布時間：2017-08-02 10:25

  本文關(guān)鍵詞：胃蛋白酶原、多項腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測在Hp陽性早期胃癌中的診斷價值

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【摘要】：目的:探討血清癌胚抗原(CEA)、糖類抗原19-9(CA19-9)、糖類抗原72-4(CA72-4)、糖類抗原242(CA242)、糖類抗原50(CA50)、糖類抗原125(CA125)與血清胃蛋白酶原Ι(PGΙ)及胃蛋白酶原Ⅱ(PGⅡ)聯(lián)合檢測在Hp陽性早期胃癌診斷中的應(yīng)用價值。方法:采用化學(xué)發(fā)光免疫法及雙抗體夾心酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)測定363例胃癌患者血清中CEA、CA19-9、CA72-4、CA242、CA50、CA125及血清胃蛋白酶原PGΙ和PGⅡ的含量,并與131例慢性萎縮性胃炎組、344例慢性非萎縮性胃炎組及100名健康對照組比較,分析CEA、CA19-9、CA72-4、CA242、CA50、CA125、PGΙ、PGⅡ及PGΙ/PGⅡ在胃癌早期診斷中的應(yīng)用價值。與此同時,采用14C呼氣試驗(14C-UBT)對胃癌組、慢性萎縮性胃炎組、慢性非萎縮性胃炎組及正常對照組進行幽門螺桿菌(Hp)檢測,比較幽門螺桿菌(Hp)陽性組及幽門螺桿菌(Hp)陰性組的感染率差異,并觀察各組幽門螺桿菌(Hp)感染與血清胃蛋白酶原(PGΙ、PGⅡ、PGΙ/PGⅡ)水平變化的關(guān)系。結(jié)果:1.胃癌組與慢性萎縮性胃炎組、慢性非萎縮性胃炎組及健康對照組各項腫瘤標(biāo)志物比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);慢性萎縮性胃炎組、慢性非萎縮性胃炎組及健康對照組組間比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。2.(1)PGⅠ水平:與健康對照組比較,胃癌組及慢性萎縮性胃炎組差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);(2)PGⅡ水平:胃癌組、慢性萎縮性胃炎組與健康對照組比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);慢性非萎縮性胃炎組與健康對照組比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);(3)PGⅠ/PGⅡ(PGR):除慢性非萎縮性胃炎組外,胃癌組和慢性萎縮性胃炎組與健康對照組結(jié)果比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。3.(1)CEA、CA19-9、CA72-4、CA242、CA50、CA125及PGR單獨檢測胃癌的靈敏度分別為27.27%、39.12%、50.41%、46.01%、45.73%、77.13%、62.26%,7項聯(lián)合檢測診斷胃癌的靈敏度高達83.20%,與單項檢測比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。(2)CEA、CA19-9、CA72-4、CA242、CA50、CA125及PGR單獨檢測胃癌的特異度分別為91.86%、91.57%、95.06%、88.66%、90.12%、86.34%、87.79%,7項聯(lián)合檢測的特異度為80.52%。4.(1)胃癌組、慢性萎縮性胃炎組、慢性非萎縮性胃炎組、健康對照組的Hp陽性率依次為70.2%(255例)、69.5%(91例)、64.5%(222例)、56.0%(56例),胃癌組的Hp陽性率最高,健康對照組的Hp陽性率最低。(2)胃癌組、慢性萎縮性胃炎組、慢性非萎縮性胃炎組及健康對照組的Hp陽性率組間結(jié)果比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。5.胃癌組、慢性萎縮性胃炎組及慢性非萎縮性胃炎組的Hp陽性患者血清PG水平與Hp陰性患者比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:CEA、CA19-9、CA72-4、CA242、CA50、CA125、PGI、PGⅡ、PGR的變化與胃癌發(fā)展相關(guān),可以作為胃癌早期診斷的參考指標(biāo)。胃癌組患者CEA、CA19-9、CA72-4、CA242、CA50、CA125及PGR聯(lián)合檢測與單一檢測比較,靈敏度顯著提高(P0.05),提高了胃癌的檢出率,聯(lián)合檢測可作為早期胃癌診斷的輔助手段。PGI、PGR的變化對早期胃癌的診斷具有重要意義,其降低需警惕早期胃癌的發(fā)生。Hp在胃癌組感染率最高,在健康對照組感染率最低,故對于Hp陽性患者需及時根除。血清中PG水平變化與Hp感染關(guān)系不大,還需深入研究。
【關(guān)鍵詞】：腫瘤標(biāo)志物 胃蛋白酶原 幽門螺桿菌 胃癌
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R735.2
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-12
• 中英文對照縮略語12-13
• 第1章 引言13-23
• 1.1 背景及意義13-14
• 1.2 綜述胃癌早期診斷的臨床研究進展14-23
• 1.2.1 概述14
• 1.2.2 病因和發(fā)病機制14-18
• 1.2.2.1 地域環(huán)境與飲食因素15
• 1.2.2.2 幽門螺桿菌感染（Helicobacter pylori ，Hp）15-17
• 1.2.2.3 遺傳因素17-18
• 1.2.2.4 EB病毒感染（EBV）18
• 1.2.2.5 癌前狀態(tài)18
• 1.2.3 早期診斷18-21
• 1.2.3.1 臨床表現(xiàn)18
• 1.2.3.2 內(nèi)鏡檢查18-19
• 1.2.3.3 血清學(xué)檢查19-21
• 1.2.3.4 X線鋇餐21
• 1.2.3.5 腹部超聲21
• 1.2.3.6 CT21
• 1.2.4 治療21-23
• 1.2.4.1 外科手術(shù)治療21
• 1.2.4.2 內(nèi)鏡下治療21
• 1.2.4.3 化療21-22
• 1.2.4.4 放療22
• 1.2.4.5 分子靶向治療22
• 1.2.4.6 免疫治療22
• 1.2.4.7 中醫(yī)中藥治療22-23
• 第2章 資料與方法23-26
• 2.1 研究對象與分組情況23
• 2.2 方法與步驟23-26
• 2.2.1 主要儀器及試劑23-24
• 2.2.2 樣本采集24
• 2.2.3 CA19-9、CA72-4、CA125、CA242、CEA、Hp、PGⅠ、PGⅡ的測定24
• 2.2.4 判斷標(biāo)準(zhǔn)24
• 2.2.5 統(tǒng)計學(xué)分析24-26
• 第3章 結(jié)果26-30
• 3.1 胃癌組、慢性萎縮性胃炎組、慢性非萎縮性胃炎組等不同疾病組與健康對照組外周血中CEA、CA19-9、CA72-4、CA242、CA50、CA125等腫瘤標(biāo)志物結(jié)果比較26-27
• 3.2 胃癌組、慢性萎縮性胃炎組、慢性非萎縮性胃炎組等不同疾病組與健康對照組外周血中胃蛋白酶原檢測結(jié)果比較27-28
• 3.3 胃癌患者血清CEA、CA19-9、CA72-4、CA242、CA50、CA125、胃蛋白酶原單項檢測與聯(lián)合檢測結(jié)果比較28
• 3.4 胃癌組、慢性萎縮性胃炎組、慢性非萎縮性胃炎組等不同疾病組與健康對照組外周血中Hp陽性率與陰性率結(jié)果比較28-29
• 3.5 胃癌組、慢性萎縮性胃炎組、慢性非萎縮性胃炎組等不同疾病組外周血中Hp陽性和Hp陰性患者血清中PG的檢測結(jié)果比較29-30
• 第4章 討論30-34
• 第5章 結(jié)論34-35
• 參考 文獻35-42
• 作者簡介及在學(xué)期間取得的科研成果42-43
• 致謝43

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前9條

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本文編號：608814