本文關(guān)鍵詞：結(jié)腸癌術(shù)后并發(fā)肺部感染的危險因素分析

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【摘要】：研究背景：據(jù)統(tǒng)計,全球每年約有800萬人罹患結(jié)腸癌,占所有新發(fā)惡性腫瘤的10%-15%。相關(guān)研究表明結(jié)腸癌發(fā)病率在世界范圍內(nèi)逐漸增加,尤其在高齡人群中。在我國,結(jié)腸癌仍是胃腸道腫瘤中常見的惡性腫瘤,且發(fā)病率較以往明顯上升,發(fā)病年齡以41-65歲較高。尤其是在我國城市中,發(fā)病率呈明顯上升趨勢。從調(diào)查趨勢上看,結(jié)腸癌的發(fā)病率仍將呈上升走形。結(jié)腸癌術(shù)后并發(fā)肺部感染的發(fā)病人數(shù)也隨之增加,但對于結(jié)腸癌術(shù)后病人并發(fā)肺部感染的危險因素的了解尚不足。在結(jié)腸癌的治療方面,隨著新輔助放化療不斷進步,結(jié)腸癌的治療逐漸趨向于綜合治療,但手術(shù)仍是其治療的首選方法,是目前唯一能徹底根治的治療方式。隨著結(jié)腸癌病人的逐漸增多,結(jié)腸癌術(shù)后各種并發(fā)癥發(fā)生相對應(yīng)增加,其中肺部感染對病人預(yù)后有重要影響,但對于結(jié)腸癌術(shù)后病人并發(fā)肺部感染的危險因素研究尚有待進一步的研究與歸納。目的：探討影響結(jié)腸癌根治術(shù)后并發(fā)肺部感染的危險因素,為防治結(jié)腸癌術(shù)后并發(fā)肺部感染提供參考依據(jù)。方法：選取自2013.10至2015.10在山東大學附屬山東省立醫(yī)院行結(jié)腸癌根治術(shù)的375例患者為研究對象,回顧其臨床病理資料及術(shù)后隨訪情況,包括性別、年齡、BMI、術(shù)前白蛋白、術(shù)前血紅蛋白、高血壓病、糖尿病、吸煙史、術(shù)前肺通氣功能障礙、腫瘤大小、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、手術(shù)時間、手術(shù)出血量、輸血、手術(shù)方式。并采用單因素及多因素分析探討影響結(jié)腸癌根治術(shù)后并發(fā)肺部感染的危險因素。肺部感染的診斷標準：參照“院內(nèi)獲得性支氣管炎-肺感染診斷標準”和Dilworth“腹部手術(shù)術(shù)后肺部感染的積分診斷標準”,且感染的嚴重程度以Clavien-Dindo評分系統(tǒng)評估,且以II及以上為診斷術(shù)后并發(fā)肺部感染。結(jié)果：在375例病例中,有15例(4.0%)術(shù)后并發(fā)肺部感染,診斷為等級II,IIIa,和IVa分別13(3.5%),1例(0.3%),1例(0.3%)。單變量分析表明年齡(≥75歲)、性別(男性)、糖尿病(DM)、吸煙史,術(shù)前肺功能減弱及輸血與術(shù)后并發(fā)肺部感染有關(guān)。多變量分析顯示,年齡、術(shù)前通氣功能障礙者,DM,輸血是術(shù)后并發(fā)肺部感染的獨立危險因素。結(jié)論：年齡、術(shù)前呼吸功能受損、糖尿病和輸血后被確認為腸癌根治性切除術(shù)后并發(fā)肺部感染的獨立危險因素結(jié)。
【關(guān)鍵詞】：術(shù)后肺部感染 結(jié)腸癌 危險因素分析
【學位授予單位】：山東大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R735.35;R563.1
【目錄】：

• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-10
• 符號說明10-11
• 前言11-14
• 資料和方法14-17
• 1. 納入標準14
• 2. 排除標準14
• 3. 肺部感染的診斷標準14
• 4. 病例資料收集14-15
• 5. 術(shù)前準備15-16
• 6. 手術(shù)方式16
• 7. 術(shù)后處理16
• 8. 統(tǒng)計方法16-17
• 結(jié)果17-21
• 1. 基本情況17
• 2. 各研究指標與發(fā)生術(shù)后肺部感染的關(guān)系17-21
• 討論21-30
• 結(jié)論30-31
• 附表31-34
• 參考文獻34-41
• 致謝41-42
• 學位論文評閱及答辯情況表42

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3 受訪專家:廣東藥學院附屬第一醫(yī)院呼吸內(nèi)科主任醫(yī) 師譚杰 采寫:本報記者 葉芳 通訊員 莊文斌 吳軍亮;老人“發(fā)蔫”應(yīng)排查肺部感染[N];廣東科技報;2009年

4 本報記者 王t，

本文編號：601344