本文關(guān)鍵詞：經(jīng)口激光顯微手術(shù)治療早期聲門型喉癌術(shù)后復(fù)發(fā)相關(guān)因素的臨床分析

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【摘要】：目的:本文通過對吉林大學(xué)第二醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科于2013年1月-2015年1月收治的66例經(jīng)口激光顯微手術(shù)(Transoral laser microsurgery,TLM)治療的早期聲門型喉癌患者行回顧性研究分析,探討經(jīng)TLM治療的早期聲門型喉癌術(shù)后復(fù)發(fā)相關(guān)的臨床因素。方法:選取吉林大學(xué)第二醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科2013年1月-2015年1月年66例隨訪資料完整的經(jīng)TLM治療的早期聲門型喉癌患者的臨床資料行,對其進(jìn)行回顧性分析。66例患者均病理確診為鱗狀細(xì)胞癌,其中男性53例,女性13例。年齡42-84歲之間,平均年齡64歲。隨訪方式:門診復(fù)查電子喉鏡及頸部彩超,必要時(shí)取病理確診,必要時(shí)電話督促復(fù)查。隨訪時(shí)間:術(shù)后3個(gè)月內(nèi)每月復(fù)查一次,3個(gè)月后每3個(gè)月復(fù)查一次至術(shù)后一年,一年后每半年復(fù)查一次。隨訪12個(gè)月-36個(gè)月,平均隨訪時(shí)間22.4個(gè)月。回顧分析腫瘤復(fù)發(fā)與術(shù)前腫瘤T分期、病理分化程度、前聯(lián)合受侵情況及TLM的術(shù)式等相關(guān)因素的關(guān)系。結(jié)果:本研究中66例經(jīng)TLM治療的早期聲門型喉癌中有10例復(fù)發(fā),總體復(fù)發(fā)率為15.15%,與國內(nèi)外報(bào)道的復(fù)發(fā)率基本相同�；颊邚�(fù)發(fā)時(shí)間為術(shù)后2個(gè)月-32個(gè)月,其中有6人術(shù)后第一年內(nèi)復(fù)發(fā),3人在術(shù)后第二年內(nèi)復(fù)發(fā),1人在術(shù)后第三年內(nèi)復(fù)發(fā)。復(fù)發(fā)時(shí)間的中位數(shù)為7個(gè)月,60%的復(fù)發(fā)患者在術(shù)后1年內(nèi)復(fù)發(fā)。Tis期患者未有復(fù)發(fā)病例,T1a復(fù)發(fā)率9.38%(3/32),T1b期復(fù)發(fā)率26.67%(4/15),T2期復(fù)發(fā)率33.33%(3/10),隨著早期聲門型喉癌的T分期加重,復(fù)發(fā)率也逐漸增高的趨勢,但可能因?yàn)椴±龜?shù)較少,經(jīng)Fisher精確檢驗(yàn)并無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。累及前聯(lián)合組術(shù)后復(fù)發(fā)率35.71%(5/14),未侵及前聯(lián)合術(shù)后復(fù)發(fā)率9.62%(5/52),X2檢驗(yàn)P(=0.016)0.05,組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,說明TLM治療的早期聲門型喉癌的術(shù)后復(fù)發(fā)率與是否侵及前聯(lián)合有顯著的關(guān)系。II型手術(shù)復(fù)發(fā)率0(0/4),III型手術(shù)復(fù)發(fā)率12.50%(1/8),IV型手術(shù)復(fù)發(fā)率18.75%(3/16),V型手術(shù)復(fù)發(fā)率15.79%(6/38),各組之間無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。高分化鱗癌術(shù)后復(fù)發(fā)17.14%(6/35),中分化鱗癌的術(shù)后復(fù)發(fā)率11.54%(3/26),低分化鱗癌的術(shù)后復(fù)發(fā)率20.00%(1/5),組間無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:1.本組TLM治療早期聲門型喉癌復(fù)發(fā)率為15.15%,多數(shù)復(fù)發(fā)在1年內(nèi)。患者術(shù)后1年內(nèi)應(yīng)密切隨訪。2.經(jīng)TLM治療的早期聲門型喉癌中腫瘤累及前聯(lián)合組術(shù)后復(fù)發(fā)率明顯高于未累及前聯(lián)合組。術(shù)前應(yīng)仔細(xì)評估,必要時(shí)聯(lián)合等離子消融或改為頸外路徑手術(shù)。3.TLM治療早期聲門型喉癌Tis期、T1a期與T1b期及T2期對比有復(fù)發(fā)率減低的趨勢。4.早期聲門型喉癌TLM治療后復(fù)發(fā)與腫瘤病理分化程度無明顯相關(guān)性。5.TLM復(fù)發(fā)率和存活率基本等于經(jīng)外路徑手術(shù)和放療。根據(jù)腫瘤的大小及侵及范圍選擇適當(dāng)?shù)募す饴晭谐g(shù)式是治療早期聲門型喉癌首選方式之一。
【關(guān)鍵詞】：經(jīng)口激光顯微手術(shù) 早期聲門型喉癌 復(fù)發(fā)
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R739.65
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstracts6-10
• 縮略詞表10-11
• 第1章 引言11-18
• 1.1 研究背景11-13
• 1.2 文獻(xiàn)綜述13-18
• 1.2.1 早期聲門型喉癌的概念13
• 1.2.2 TLM在早期聲門型喉癌中的應(yīng)用及特點(diǎn)13-14
• 1.2.3 TLM治療早期聲門型喉癌術(shù)后復(fù)發(fā)的因素14-18
• 第2章 資料與方法18-21
• 2.1 一般資料18
• 2.2 術(shù)前準(zhǔn)備18
• 2.3 手術(shù)器械18
• 2.4 手術(shù)術(shù)式的選擇18-19
• 2.5 手術(shù)方法19-20
• 2.6 術(shù)后處理及復(fù)查20
• 2.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理20-21
• 第3章 結(jié)果21-26
• 3.1 TLM治療的早期聲門喉癌術(shù)后復(fù)發(fā)時(shí)間21-22
• 3.2 TLM治療的早期聲門喉癌術(shù)后復(fù)發(fā)與T分期的關(guān)系22-23
• 3.3 TLM治療的早期聲門喉癌術(shù)后復(fù)發(fā)與病理分期的相關(guān)性23-24
• 3.4 TLM治療的早期聲門喉癌術(shù)后復(fù)發(fā)與手術(shù)分型的相關(guān)性24
• 3.5 TLM治療的早期聲門喉癌術(shù)后復(fù)發(fā)與前聯(lián)合累及與否的關(guān)系24-25
• 3.6 多因素分析25-26
• 第4章 討論26-31
• 4.1 TLM治療早期聲門型喉癌術(shù)后復(fù)發(fā)與腫瘤T分期的關(guān)系26-27
• 4.2 TLM治療早期聲門型喉癌術(shù)后復(fù)發(fā)與腫瘤病理分化程度的關(guān)系27-28
• 4.3 TLM 治療早期聲門型喉癌術(shù)后復(fù)發(fā)與術(shù)式的選擇的關(guān)系28-29
• 4.4 TLM治療早期聲門型喉癌術(shù)后復(fù)發(fā)與是否侵及前聯(lián)合的關(guān)系的關(guān)系29-30
• 4.5 TLM治療的早期聲門型喉癌復(fù)發(fā)時(shí)間30-31
• 第5章 結(jié)論31-32
• 參考文獻(xiàn)32-37
• 作者簡介及在學(xué)期間所取得的科研成果37-38
• 致謝38

【相似文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 樊大慶;聲門型喉癌的治療[J];河南腫瘤學(xué)雜志;2003年05期

2 竇春強(qiáng);韓旭;王琳;張明;鄧藕珠;馬曉惠;;聲門型喉癌患者62例預(yù)后多因素分析[J];中國藥物與臨床;2011年10期

3 李言冰;蔡曉軍;馮R寄，

本文編號：595618