發(fā)布時間：2017-07-29 13:00

  本文關(guān)鍵詞：子宮內(nèi)膜癌患者外周血循環(huán)內(nèi)皮細胞的檢測及其臨床意義

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【摘要】：目的:腫瘤新生血管的生成在腫瘤的發(fā)生、發(fā)展過程中發(fā)揮著重要的作用,其作用主要包括提供營養(yǎng)物質(zhì)、氧以促進腫瘤的進一步生長和提供腫瘤轉(zhuǎn)移、演變所需要的渠道。研究表明:循環(huán)內(nèi)皮細胞(circulating endothelial cells,CECs)參與了腫瘤新生血管的生成,其機制為該細胞可以通過增殖、遷移、粘附的形式形成血管管腔。CECs進一步可分為:休眠循環(huán)內(nèi)皮細胞(resting circulating endothelial cells,,r CECs)、活性循環(huán)內(nèi)皮細胞(viable circulating endothelial cells,V-CECs)和凋亡循環(huán)內(nèi)皮細胞(apoptotic circulating endothelial cells),其中V-CECs在促進腫瘤血管的生成中扮演著最重要的角色。研究報道,病情處于穩(wěn)定期的腫瘤患者的外周血中CECs水平與健康人水平無明顯差異,但是處于進展期的患者其CECs水平可明顯增加。非小細胞肺癌患者在經(jīng)過化療+恩度治療后,臨床獲益組的患者外周血中的CECs水平呈顯著下降趨勢。這些研究表明:CECs、V-CECs可作為評估腫瘤血管生成狀況、特異性抗血管生成藥物治療效果的標志物。本研究以患有子宮內(nèi)膜癌的女性為病例組,以健康女性為正常對照組,探討CECs及V-CECs的水平在子宮內(nèi)膜癌患者外周血中的變化及其臨床意義。方法:基于病例-對照組的研究方法,采集58例子宮內(nèi)膜癌女性和20例健康女性的外周靜脈血標本。采用Hladovec法檢測外周血標本中CECs的水平,同時采用流式細胞儀法檢測外周血標本中CECs和V-CECs的水平,根據(jù)已有文獻定義CD45-CD146+為CECs,CD45-CD146+CD106+為V-CECs。資料分析采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件。實驗數(shù)據(jù)屬于計量資料,若其分布符合正態(tài),則結(jié)果用x±s表示,通過兩獨立樣本的t檢驗進行兩組間數(shù)據(jù)的比較,通過方差分析進行多組間數(shù)據(jù)的比較。若其分布不符合正態(tài),則結(jié)果用中位數(shù)表示,通過非參數(shù)檢驗的方法進行組間數(shù)據(jù)的比較。通過Spearman秩相關(guān)分析評估各指標之間是否存在相關(guān)關(guān)系。P0.05時認為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果:1病例組與正常對照組之間的比較1.1病例組與正常對照組間CECs、V-CECs水平的比較數(shù)據(jù)滿足正態(tài)分布,結(jié)果用x±s表示。Hladovec法結(jié)果示:病例組中CECs的水平(18.647±9.550/μL)明顯高于對照組(5.125±3.191/μL),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.001)。流式細胞儀法結(jié)果示:病例組中CECs、V-CECs的水平[(2.340±1.541)%,(1.090±0.721)%]明顯高于對照組[(0.765±0.532)%,(0.236±0.194)%],差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.001,P0.001)。1.2病例組與正常對照組間V-CECs占CECs比例的比較數(shù)據(jù)滿足正態(tài)分布,結(jié)果用x±s表示。病例組中V-CECs占CECs的比例(47.630±13.770)%明顯高于對照組V-CECs占CECs的比例(27.801±11.429)%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.001)。2病例組內(nèi)部之間CECs、V-CECs水平的比較2.1 CECs、V-CECs與分期之間的關(guān)系根據(jù)子宮內(nèi)膜癌不同分期將病例組分為I期組、II期組、III及IV期組(即晚期組),數(shù)據(jù)不滿足正態(tài)分布,結(jié)果用中位數(shù)表示。Hladovec法結(jié)果示:I期組CECs水平(20.00/μL)高于II期組、晚期組(18.75/μL,19.50/μL),差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.808)。流式細胞儀法結(jié)果示:I期組、II期組CECs水平(2.47%,2.19%)高于晚期組(1.99%),I期組、II期組V-CECs水平(1.11%,0.90%)低于晚期組(1.14%),但差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.813,P=0.922)。2.2 CECs、V-CECs與肌層浸潤深度之間的關(guān)系根據(jù)子宮內(nèi)膜癌肌層浸潤深度將病例組分為淺肌層浸潤組和深肌層浸潤組,數(shù)據(jù)滿足正態(tài)分布,結(jié)果用x±s表示。Hladovec法結(jié)果示:淺肌層浸潤組CECs水平(18.904±9.098/μL)高于深肌層浸潤組(16.417±13.738/μL),差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.682)。流式細胞儀法結(jié)果示:淺肌層浸潤組CECs、V-CECs水平[(2.363±1.495)%,(1.092±0.697)%]高于深肌層浸潤組[(2.138±2.057)%,(1.068±0.988)%],但差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.738,0.940)。2.3 CECs、V-CECs與病理類型之間的關(guān)系根據(jù)不同病理類型,將病例組分為腺癌、鱗癌組與特殊病理類型組(包括透明細胞癌、漿液性乳頭狀腺癌),數(shù)據(jù)不滿足正態(tài)分布,結(jié)果用中位數(shù)表示。Hladovec法結(jié)果示:腺癌、鱗癌組CECs水平(20.00/μL)高于特殊病理類型組(17.50/μL),差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.806)。流式細胞儀法結(jié)果示:腺癌、鱗癌組CECs的水平(2.285%)高于特殊病理類型組(2.230%),腺癌、鱗癌組V-CECs的水平(1.010%)低于特殊病理類型組(1.125%),差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.591,P=0.480)。2.4 CECs、V-CECs與細胞分化程度之間的關(guān)系根據(jù)細胞分化程度將病例組分為:I級組、II級組、III級組。Hladovec法結(jié)果示:所得數(shù)據(jù)不滿足正態(tài)分布,結(jié)果用中位數(shù)表示。I級組、II級組CECs的水平(19.50/μL,20.00/μL)高于III級組(18.50/μL),但差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.872)。流式細胞儀法結(jié)果示:所得CECs數(shù)據(jù)滿足正態(tài)分布,結(jié)果用x±s表示,I級組、II級組CECs的水平[(2.166±1.229)%,(2.355±1.765%]低于III級組(2.580±1.533)%,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.772)。所得V-CECs數(shù)據(jù)不滿足正態(tài)分布,結(jié)果用中位數(shù)表示,I級組、II級組V-CECs水平(1.00%,1.01%)低于III級組(1.145%),但差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.557)。2.5 CECs、V-CECs與腫瘤最大直徑之間的關(guān)系根據(jù)腫瘤最大直徑,將病例組分為2cm組和≥2cm組,數(shù)據(jù)滿足正態(tài)分布,結(jié)果用x±s表示。Hladovec法結(jié)果示:2cm組CECs的水平(16.797±9.501/μL)明顯低于≥2cm組(21.905±8.941/μL),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.049)。流式細胞儀法結(jié)果示:2cm組CECs、V-CECs的水平[(1.984±1.383)%,(0.899±0.644)%]明顯低于≥2cm組[(2.967±1.636)%,(1.426±0.742)%],差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.018,P=0.006)。3 CECs、V-CECs水平與術(shù)前CA125值之間的關(guān)系Hladovec法所測得的病例組CECs水平與術(shù)前CA125值的Spearman相關(guān)系數(shù)為0.075,無統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.576)。流式細胞儀法所測得的CECs、V-CECs水平與術(shù)前CA125值的Spearman相關(guān)系數(shù)分別為0.139、0.155,均無統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.297,0.246)。結(jié)論:1 CECs、V-CECs水平和V-CECs占CECs的比例在子宮內(nèi)膜癌患者中高于正常女性,提示CECs、V-CECs可作為評估子宮內(nèi)膜癌血管生成狀況和抗血管生成藥物治療子宮內(nèi)膜癌效果的標志物。2子宮內(nèi)膜癌不同分期、不同肌層浸潤深度、病理類型和細胞分化程度對外周血CECs和V-CECs的水平變化無影響。3腫瘤最大直徑對外周血CECs和V-CECs的水平變化有影響。4 CECs和V-CECs的水平與術(shù)前外周血CA125值無明顯相關(guān)關(guān)系。
【關(guān)鍵詞】：子宮內(nèi)膜癌 循環(huán)內(nèi)皮細胞 活性循環(huán)內(nèi)皮細胞 Hladovec法 流式細胞儀法
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R737.33
【目錄】：

• 中文摘要4-8
• 英文摘要8-13
• 英文縮寫13-14
• 前言14-15
• 材料與方法15-18
• 結(jié)果18-21
• 附圖21-24
• 附表24-27
• 討論27-30
• 結(jié)論30-31
• 參考文獻31-34
• 綜述 循環(huán)內(nèi)皮細胞檢測方法及其臨床應(yīng)用的研究進展34-46
• 參考文獻42-46
• 致謝46-47
• 個人簡歷47

【共引文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前3條

1 俞慶三;李平;;阿魏酸鈉對冠心病的療效及其對血管內(nèi)皮功能的保護作用[J];中國生化藥物雜志;2012年04期

2 郭廣林;黃湘諺;吳美鳳;溫書泉;霍秀麗;;腦安膠囊對卒中高危患者的干預(yù)效果研究[J];齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報;2013年05期

3 叢賀;周廣亮;金梅花;沈明花;;榛蘑多糖對大鼠血管內(nèi)皮細胞的保護作用[J];食品與發(fā)酵工業(yè);2015年05期

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本文編號：589236