本文關(guān)鍵詞：GnRHa對年輕化療患者卵巢保護(hù)的meta分析

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【摘要】：研究背景隨著診療技術(shù)的不斷提高,特別是化療有效性的提高,使得很多惡性腫瘤的長期生存率得到提高,如：乳腺癌,妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病,白血病,卵巢生殖細(xì)胞腫瘤,淋巴瘤。但是在年輕女性患者中進(jìn)行化療治療疾病的同時(shí),因化療藥物損害卵巢功能,導(dǎo)致卵巢過早衰退,可成為獲得長期生存的年輕女性的嚴(yán)重且長期的副作用。卵巢早衰可導(dǎo)致不孕,閉經(jīng),及潮熱、盜汗、抑郁、陰道干澀、性交困難等絕經(jīng)期癥狀,嚴(yán)重影響了年輕女性的生存質(zhì)量。化療還可以損害生育期的女性的卵巢功能致排卵障礙,引起不孕等。盡管目前有很多保護(hù)生育功能的措施可供選擇,像凍存胚胎,生殖細(xì)胞或卵巢組織凍存,卵巢移植,及應(yīng)用內(nèi)分泌藥物GnRHa抑制卵巢功能對卵巢進(jìn)行保護(hù)等,但后者因具有無創(chuàng)性和簡單方便而顯示出其獨(dú)特的優(yōu)越性�，F(xiàn)已有動(dòng)物實(shí)驗(yàn)及二期臨床試驗(yàn)顯示GnRHa可通過短暫抑制卵巢功能而對卵巢具有保護(hù)作用。近期也有多個(gè)關(guān)于GnRHa對年輕女性化療患者的卵巢進(jìn)行保護(hù)作用的臨床試驗(yàn),但各個(gè)試驗(yàn)并未得到一致的結(jié)論。對此也有一些綜述及meta分析,有些研究認(rèn)為在年輕女性化療時(shí)同時(shí)應(yīng)用GnRHa可以減輕對卵巢功能的損傷,也有些研究認(rèn)為就目前的研究尚不能得出此結(jié)論。研究目的通過meta分析,評(píng)價(jià)應(yīng)用GnRHa的年輕化療女性的月經(jīng)恢復(fù)情況、卵巢功能及生育能力,探討GnRHa在年輕女性中減輕化療所致卵巢損傷的作用。資料與方法應(yīng)用計(jì)算機(jī)檢索進(jìn)行文獻(xiàn)檢索,包括Pubmed數(shù)據(jù)庫、Cochrane library數(shù)據(jù)庫、MEDLINE數(shù)據(jù)庫、Embase數(shù)據(jù)庫、中國學(xué)術(shù)文獻(xiàn)總庫(CNKI)以及萬方數(shù)據(jù)庫,檢索文獻(xiàn)的語言種類為中文和英文,檢索時(shí)間為自建庫起至2014年12月。檢索研究的試驗(yàn)組為年輕女性在化療的同時(shí)應(yīng)用GnRHa治療,對照組為僅行化療(不應(yīng)用GnRHa),設(shè)定文獻(xiàn)的納入標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn),嚴(yán)格根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)納入與排除文獻(xiàn)。觀察指標(biāo)為化療后的卵巢功能。采用Review Manager 5.0的隨機(jī)效應(yīng)模型計(jì)算RR值及95%有效區(qū)間。研究結(jié)果本次Meta分析共納入8個(gè)隨機(jī)對照研究共621例,其中試驗(yàn)組321例,有9.66%出現(xiàn)卵巢早衰；對照組共有患者300例,其中有26.67%的患者出現(xiàn)卵巢早衰。結(jié)果顯示：總體來講,GnRHa對年輕女性化療患者的卵巢具有保護(hù)作用(RR=0.45,95%的可信區(qū)間[0.22,0.92].)研究結(jié)論以上結(jié)果表明,在年輕女性行化療時(shí)應(yīng)用GnRHa,可減輕化療導(dǎo)致的患者的卵巢損傷,但在其在生育功能的保護(hù)方面的作用尚待進(jìn)一步的研究。由于回顧性研究納入的病例有限,且meta分析中年齡限制在45歲,其中乳腺癌患者應(yīng)用他莫昔芬等藥物對內(nèi)分泌會(huì)產(chǎn)生影響,對卵巢早衰的研究結(jié)果可能存在影響,且GnRHa的費(fèi)用較高,所以GnRHa在應(yīng)用于化療患者的卵巢保護(hù)時(shí)應(yīng)慎重,還需更多設(shè)計(jì)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)脑囼?yàn)來對GnRHa在化療中的的作用進(jìn)行更深入的研究。
【關(guān)鍵詞】：化療 卵巢損害 GnRHa
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R730.53
【目錄】：

• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-10
• 符號(hào)說明10-11
• 前言11-14
• 資料與方法14-18
• 結(jié)果18-24
• 討論24-28
• 結(jié)論28-29
• 附表29-31
• 附圖31-33
• 參考文獻(xiàn)33-37
• 綜述37-42
• 參考文獻(xiàn)40-42
• 致謝42-43
• 攻讀學(xué)位期間發(fā)表的學(xué)術(shù)論文目錄43-44
• 附件44

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 史精華;冷金花;;促性腺激素釋放激素及其受體研究進(jìn)展[J];國際婦產(chǎn)科學(xué)雜志;2010年01期

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本文編號(hào)：560378