本文關(guān)鍵詞：乳腺導(dǎo)管原位癌伴微小浸潤的臨床分析

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【摘要】：目的隨著乳腺X射線攝影技術(shù)的進步及普及,使得乳腺導(dǎo)管原位癌伴微小浸潤(ductal carcinoma in situ with microinvasion,DCIS-MI)在乳腺癌中比例增高,但所占比例1.0%。由于DCIS-MI術(shù)前確診困難,病理和預(yù)后不同,同時缺乏大規(guī)模的循證醫(yī)學證據(jù)指導(dǎo)治療方案的選擇,并存在著諸多爭議,現(xiàn)已成為臨床醫(yī)師及病理醫(yī)師普遍關(guān)注的熱點。本研究總結(jié)和分析DCIS-MI的臨床病理特征,加深對DCIS-MI的認識并探討其合理的治療方式。方法回顧性分析2004-01-01-2014-12-31新疆醫(yī)科大學附屬腫瘤醫(yī)院收治的318例患者的臨床病理資料,其中乳腺導(dǎo)管原位癌(ductal carcinoma in situ,DCIS)患者239例,DCIS-MI患者79例。結(jié)果DCIS與DCIS-MI在核分級(χ~2=29.699,P0.001)、粉刺型(χ~2=26.242,P0.001)、ER(χ~2=11.807,P=0.001)、PR(χ~2=7.623,P=0.006)、Ki-67陽性表達率(χ~2=5.185,P=0.023)、分子分型(χ~2=16.570,P0.001)和手術(shù)方式(χ~2=29.713,P0.001)方面均不同,差異均有統(tǒng)計學意義。在年齡(χ~2=4.563,P=0.102)、民族(χ~2=2.102,P=0.147)、月經(jīng)情況(χ~2=0.455,P=0.500)、腫塊位置(χ~2=0.267,P=0.605)、臨床表現(xiàn)〔包括乳房腫塊(χ~2=1.393,P=0.238)、乳頭改變(χ~2=1.345,P=0.246)、無癥狀(χ~2=3.077,P=0.079)〕、鈣化(χ~2=0.010,P=0.920)、腫塊的大小(χ~2=3.370,P=0.066)和HER-2陽性表達率(χ~2=0.317,P=0.574)方面差異均無統(tǒng)計學意義。中位隨訪時間為66個月,共有4例患者復(fù)發(fā),其中DCIS組有2例胸壁復(fù)發(fā),復(fù)發(fā)率為0.8%(2/239);DCIS-MI組有2例胸壁復(fù)發(fā),復(fù)發(fā)率為2.5%(2/79)。DCIS組和DCIS-MI組復(fù)發(fā)率(χ~2=1.373,P=0.241)和總生存率(χ~2=1.397,P=0.237)相比,差異無統(tǒng)計學意義。DCIS與DCIS-MI的復(fù)發(fā)與手術(shù)方式、核分級、微浸潤和腋窩淋巴結(jié)清除差異均無統(tǒng)計學意義,P0.05。結(jié)論 DCIS-MI預(yù)后較好,是一種少見的乳腺癌亞型。DCIS-MI與DCIS的腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率和預(yù)后無差別,提示對DCIS-MI的處理應(yīng)該按照DCIS的治療方式進行處理。
【作者單位】： 新疆醫(yī)科大學附屬腫瘤醫(yī)院乳腺外科二病區(qū);
【關(guān)鍵詞】： 乳腺腫瘤 原位癌 微小浸潤 預(yù)后
【基金】：國家自然科學基金(81260390)
【分類號】：R737.9
【正文快照】： 中華腫瘤防治雜志,2016,23(15):1000-1005P=0.066)and HER-2positive(χ2=0.317,P=0.574).With a median follow-up of 66months,DCIS group had 2casesof chest wall recurrence,the recurrence rate was 0.8%(2/239),DCIS-MI group had 2cases of chest wall recurrence,the

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