發(fā)布時間：2017-07-15 22:02

  本文關鍵詞：鼻咽二重癌的臨床研究

  更多相關文章： 鼻咽癌 二重癌 放療誘發(fā)瘤

【摘要】：目的：探討鼻咽二重癌,即合并鼻咽癌的二重原發(fā)惡性腫瘤的臨床特點、發(fā)病影響因素以及鼻咽癌放療誘發(fā)瘤發(fā)病間隔期的影響因素。方法：收集于2006.01～2015.03之間在我院診治的鼻咽二重癌患者94例,同期首診鼻咽癌3533例(接受普通放療1669例、IMRT1687例、三維適型放療171例,余下6例誘導化療后未接受放療)。將94例患者分為三組,A組：鼻咽癌為首發(fā)癌的異時性二重癌,B組：鼻咽以外其他部位為首發(fā)癌的異時性二重癌,C組為合并鼻咽癌的同時性二重癌。采用t檢驗和COX風險模型分析鼻咽癌放療誘發(fā)瘤發(fā)病間隔期的影響因素。設置雙側p值0.05,表明差異性有統(tǒng)計學意義。結果：94例患者中,鼻咽癌發(fā)病在2005年12月前,但二重癌發(fā)生在2006年以后者共46例；鼻咽癌和二重癌均發(fā)生于2006年以后共48例,占同期鼻咽癌患者的1.36%。同時癌14例,異時癌80例；二重癌平均發(fā)病年齡(51.7±10.9)歲,男性77例,女性17例,男女比例約為4.53：1,女性平均發(fā)病年齡(50.0±6.9)歲,男性發(fā)病年齡(52.1±11.6)歲。A組共66例,男性58例,女性8例,男女比率7.25：1,首發(fā)癌發(fā)病年齡為14-72歲,平均年齡(43.0±11.9)歲,第二原發(fā)癌發(fā)病年齡21-75歲,平均年齡(51.7±11.7)歲；二重癌累及部位：頭頸部(放療誘發(fā)瘤)占共40例(42.6%),鼻咽癌在2005年12月以前普通放療者中誘發(fā)瘤32例,2006.01-2015.03之間普通放療誘發(fā)瘤4例,包括1例肉瘤,調強放療誘發(fā)瘤4例(均為癌),同期普通放療誘發(fā)瘤的發(fā)生率為0.240% (4/1669),肉瘤發(fā)生率0.06% (1/1669,),調強放療誘發(fā)瘤的發(fā)生率為0.237% (4/1687),普通放療組誘發(fā)瘤的發(fā)生率與調強放療組比較無差異性(x2=0,p=1.00)；肺部：共11例；消化道：共9例；泌尿生殖道：2例；血液系統(tǒng)：3例；足底惡性黑色素瘤1例。二重癌的發(fā)病間隔期7～372月,平均(105.9±70.2)月。單因素分析結果顯示性別、鼻咽癌患者發(fā)病年齡以及放療模式與放療誘發(fā)瘤發(fā)病間隔期的長短有關,COX風險模型顯示放療模式是鼻咽癌放療誘發(fā)瘤發(fā)病間隔期的獨立影響因素。B組共14例,男性7例,女性7例,男女比率1：1,首發(fā)癌發(fā)病年齡36-68歲,平均年齡(49.9±9.8)歲,第二原發(fā)癌發(fā)病年齡42-74歲,平均年齡(55.4±9.4)歲；首發(fā)癌累及部位：頭頸部：共3例,乳腺癌2例,胃腺癌2例,泌尿生殖道：3例,淋巴瘤3例,上臂橫紋肌肉瘤1例；二重癌的發(fā)病間隔期為24-180月,平均間隔期為(68.4±47.4)月；C組14例,男性12例,女性2例,男女比率6：1,發(fā)病年齡為35-61歲,平均發(fā)病年齡為(48.1±7.7)歲；頭頸部：共6例,肺癌1例,消化道6例,淋巴瘤1例；二重癌發(fā)病間隔期為0-6月,平均(1.5±2.2)月。三組病例的病理類型：間葉組織惡性腫瘤占22例,腺癌占36例,鱗癌占22例,血液系統(tǒng)腫瘤7例,其他病理類型7例。結論：鼻咽二重癌可能以鼻咽癌首發(fā)者多見,多發(fā)于男性患者,40-60歲可能為高發(fā)年齡。鼻咽二重癌病理類型發(fā)生于頭頸部者以鱗癌、肉瘤為主,而發(fā)生在其他部位者以腺癌為主。鼻咽癌患者的放療模式可能是鼻咽癌放療誘發(fā)瘤的發(fā)病間隔期獨立影響因素。患者首發(fā)年齡可能與鼻咽癌放療誘發(fā)瘤發(fā)病間隔期的長短有關,患者性別可能存在影響鼻咽癌放療誘發(fā)瘤發(fā)病間隔期長短的趨勢。結合本研究及我院已發(fā)表的1985年-2005年的資料,我們發(fā)現(xiàn)目前鼻咽癌放療后誘發(fā)癌和誘發(fā)肉瘤呈下降趨勢,且尚無IMRT會導致放療誘發(fā)癌和誘發(fā)肉瘤的增加趨勢的證據(jù),但這仍需要對治療后的鼻咽癌患者進一步隨訪,且需要納入更大樣本進行多中心的研究。影響鼻咽二重癌發(fā)生因素眾多,發(fā)病機制復雜,需多中心、隨機、雙盲、大樣本、前瞻性研究進一步探索。
【關鍵詞】：鼻咽癌 二重癌 放療誘發(fā)瘤
【學位授予單位】：廣西醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R739.6
【目錄】：

• 個人簡歷3-6
• 中文摘要6-9
• 英文摘要9-13
• 前言13-15
• 1. 材料與方法15-18
• 2. 結果18-28
• 3. 討論28-37
• 4. 結論37-38
• 參考文獻38-44
• 附錄44-45
• 綜述45-62
• 參考文獻56-62
• 致謝62-63
• 攻讀學位期間發(fā)表的學術論文63

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本文編號：545925