本文關(guān)鍵詞：螺旋CT容積再現(xiàn)三維重建在孤立性肺小結(jié)節(jié)中的診斷價值

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【摘要】：目的探討多層螺旋CT (MSCT)容積再現(xiàn)(Volume Rendering, VR)三維重建對孤立性肺小結(jié)節(jié)(SPN)診斷的價值。方法設(shè)計收集SPN(d≤2cm)患者的VR三維重建圖像與手術(shù)病理資料(共67例),術(shù)前將VR圖像資料按照對結(jié)節(jié)形態(tài)、與血管關(guān)系及與胸膜關(guān)系的分型進行分析,按形態(tài)分為兩型：Ⅰ型,表面呈分葉、棘突或觸須狀的團塊；Ⅱ型,表面光滑近似規(guī)則的團塊,或表現(xiàn)為多個小團塊堆砌而成的團塊。與血管的關(guān)系分為三型：Ⅰ型,有2支及以上較粗大血管被結(jié)節(jié)部分或完全包繞；Ⅱ型,僅有1支較粗大血管被結(jié)節(jié)部分或完全包繞；Ⅲ型,粗大血管靠近甚至遠離結(jié)節(jié)或僅有較細小的血管穿過結(jié)節(jié)。與胸膜的關(guān)系分為三型：Ⅰ型,與胸膜呈非寬基底接觸(如呈條帶狀接觸),周圍胸膜呈牽拉內(nèi)聚改變；Ⅱ型,與胸膜呈寬基底接觸(病變胸膜側(cè)2/3的范圍與胸膜接觸),周圍胸膜呈向中心聚集的皺褶狀或牽拉內(nèi)聚改變；Ⅲ型,與胸膜呈寬基底接觸,周圍胸膜較平坦或呈非向中心聚集的皺褶狀改變。然后與術(shù)后病理結(jié)果對照。結(jié)果 67例患者中,42例(62.7%)為肺癌,25例(37.3%)為良性病變。結(jié)節(jié)形態(tài)表現(xiàn)為I型42例,術(shù)后病理37例(88.1%)為惡性,5例(11.9%)為良性；Ⅱ型25例,術(shù)后5例(20.0%)為惡性,20例(80.0%)為良性,良惡性結(jié)節(jié)形態(tài)學差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。結(jié)節(jié)與血管關(guān)系表現(xiàn)為Ⅰ型39例,術(shù)后病理36例(92.3%)為惡性,3例(7.7%)為良性；Ⅱ型11例,6例(54.5%)惡性,5例(45.5%)良性；Ⅲ型17例,17例(100%)均為良性病變。良惡性結(jié)節(jié)與血管關(guān)系的差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。三者兩兩比較差異均有統(tǒng)計學意義(P0.05)。與胸膜接觸的結(jié)節(jié)共29例,表現(xiàn)為Ⅰ型15例,13例(86.7%)為惡性,2例(13.3%)為良性；Ⅱ型8例,7例(87.5%)為惡性,1例(12.5%)為良性；Ⅲ型6例,術(shù)后病理6例(100%)均為良性病變。良惡性結(jié)節(jié)與胸膜關(guān)系的差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。結(jié)節(jié)形態(tài)表現(xiàn)為Ⅰ型時,與血管關(guān)系表現(xiàn)為Ⅰ型的結(jié)節(jié)35例,術(shù)后病理32例(91.4%)為惡性,3例(8.6%)為良性；Ⅱ型5例,均為惡性：Ⅲ型2例,均為良性。結(jié)節(jié)形態(tài)表現(xiàn)為Ⅱ型時,與血管關(guān)系表現(xiàn)為Ⅰ型4例,均為惡性：Ⅱ型和Ⅲ型分別為4例和12例,術(shù)后病理均為良性。結(jié)節(jié)形態(tài)、與血管關(guān)系均為Ⅰ型時,與胸膜關(guān)系為Ⅰ型12例,12例(100%)均為惡性；Ⅱ型6例,5例(83.3%)為惡性,1例(16.7%)為良性；Ⅲ型1例,術(shù)后病理為良性。當結(jié)節(jié)形態(tài)為Ⅰ型,與血管關(guān)系為Ⅱ型時,與胸膜關(guān)系顯示為Ⅱ型2例,為惡性。當結(jié)節(jié)形態(tài)為Ⅰ型,與血管關(guān)系為III型時,與胸膜關(guān)系為Ⅰ型2例,均為良性。當結(jié)節(jié)形態(tài)為Ⅱ型,與血管關(guān)系為Ⅰ型時,與胸膜關(guān)系為Ⅰ型1例,術(shù)后病理為惡性。當結(jié)節(jié)形態(tài)為Ⅱ型,與血管關(guān)系為Ⅲ型時,與胸膜關(guān)系為Ⅰ型和Ⅲ型結(jié)節(jié)分別為1例和5例,術(shù)后病理均為良性。結(jié)論 螺旋CT容積再現(xiàn)三維重建能細致、立體的顯示孤立性肺小結(jié)節(jié)的形態(tài)特征、與血管及與胸膜的關(guān)系,當結(jié)節(jié)為分葉、棘突或觸須狀,有2支及以上粗大血管被結(jié)節(jié)包繞,伴或不伴結(jié)節(jié)與胸膜接觸且周圍胸膜呈向中心聚集的皺褶狀或牽拉內(nèi)聚改變時,均應(yīng)高度警惕其惡性的可能。容積再現(xiàn)三維重建有助于孤立性肺小結(jié)節(jié)的良惡性鑒別,值得臨床推廣應(yīng)用。
【關(guān)鍵詞】：孤立性肺結(jié)節(jié) 容積再現(xiàn) 三維重建
【學位授予單位】：山東大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R563;R734.2
【目錄】：

• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-11
• 符號說明11-12
• 引言12-14
• 材料與方法14-16
• 結(jié)果16-18
• 討論18-22
• 結(jié)論22-24
• 附圖和附表24-30
• 參考文獻30-34
• 綜述34-58
• 參考文獻47-58
• 致謝58-59
• 學位論文評閱及答辯情況表59

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本文編號：543802