發(fā)布時(shí)間：2017-07-15 12:16

  本文關(guān)鍵詞：胃癌原發(fā)部位與區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移灶HER2蛋白表達(dá)一致性及預(yù)后相關(guān)性研究

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【摘要】：目的:評(píng)估胃癌原發(fā)灶與區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移灶HER2蛋白表達(dá)差異,分析其與患者臨床病理學(xué)參數(shù)之間的關(guān)系,探討其與胃癌預(yù)后之間的關(guān)系。方法:使用免疫組織化學(xué)方法檢測(cè)135例胃癌患者原發(fā)灶及區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移灶HER2蛋白的表達(dá),以修訂后HercepTest評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)分,并將結(jié)果進(jìn)行kappa一致性檢驗(yàn)比較�？ǚ綑z驗(yàn)分析胃癌原發(fā)灶及區(qū)域淋巴結(jié)HER2蛋白表達(dá)差異與胃癌患者臨床病理學(xué)參數(shù)之間的關(guān)系。應(yīng)用Kaplan-Meier法繪制生存曲線,生存期比較采用Log-rank檢驗(yàn),采用Cox風(fēng)險(xiǎn)回歸模型進(jìn)行多因素生存分析。結(jié)果:(1)135例胃癌原發(fā)灶中HER2蛋白表達(dá)率分別為:HER2(3+)百分率為18.5%(25/135),HER2(2+)為20.7%(28/135),HER2(1+)為22.2%(30/135),HER2(0)為38.5%(52/135)。(2)HER2蛋白在原發(fā)灶的表達(dá)與年齡、腫瘤的部位、Laurens分型、神經(jīng)侵犯、脈管侵犯、TNM分期、淋巴結(jié)分期相關(guān),與性別、腫瘤最大直徑和浸潤(rùn)深度不相關(guān)。(3)HER2在區(qū)域淋巴結(jié)中的表達(dá)情況如下:HER2(3+)百分率為20.7%(28/135),HER2(2+)為5.2%(7/135),HER2(1+)為3.0%(4/135),HER2(0)為71.1%(96/135)。(4)HER2蛋白在胃癌原發(fā)灶與區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移灶之間表達(dá)一致性檢驗(yàn)Kappa值為0.315(0.4),兩者一致性較差,以HER2原發(fā)灶表達(dá)2+最差。(5)HER2蛋白于原發(fā)灶與區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移灶中的出現(xiàn)差異表達(dá)與Laurens分型、神經(jīng)侵犯、TNM分期、淋巴結(jié)分期、原發(fā)灶中的HER2蛋白表達(dá)有關(guān),與年齡、性別、部位、脈管侵犯、腫瘤最大徑、侵犯深度無(wú)關(guān)。(6)Kaplan-Meier法生存分析提示HER2蛋白陽(yáng)性表達(dá)的患者生存率與陰性表達(dá)的患者生存率具有明顯差異。(P0.05)。Cox風(fēng)險(xiǎn)回歸模型提示原發(fā)灶HER2蛋白陽(yáng)性表達(dá)是胃癌的獨(dú)立預(yù)后因素(HR=2.230,95%CI(1.265-3.932),P=0.006)。(7)HER2蛋白于原發(fā)灶與區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移灶是否出現(xiàn)差異,其生存率無(wú)顯著差異。結(jié)論:(1)HER2蛋白在胃癌原發(fā)灶中的表達(dá)與區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移灶中的表達(dá)存在差異。(2)在具有區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的胃癌中,HER2原發(fā)灶中的表達(dá)與預(yù)后相關(guān),是獨(dú)立的預(yù)后因素。(3)HER2在胃癌原發(fā)灶與區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移灶的差異表達(dá)與預(yù)后不相關(guān)。
【關(guān)鍵詞】：胃癌 HER2 淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 預(yù)后 免疫組織化學(xué)
【學(xué)位授予單位】：南昌大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R735.2
【目錄】：

• 摘要3-5
• ABSTRACT5-10
• 第1章 引言10-13
• 1.1 概述10
• 1.2 HER210-11
• 1.3 HER2與胃癌11
• 1.4 HER2表達(dá)的異質(zhì)性11-13
• 第2章 材料與方法13-17
• 2.1 病例收集13
• 2.2 主要實(shí)驗(yàn)儀器設(shè)備13-14
• 2.3 主要實(shí)驗(yàn)試劑14
• 2.4 研究方法14-17
• 2.4.1 Elivision~(TM)免疫組織化學(xué)染色14-15
• 2.4.2 結(jié)果判斷15-16
• 2.4.3 隨訪16
• 2.4.4 統(tǒng)計(jì)方法16-17
• 第3章 結(jié)果17-26
• 3.1 HER2蛋白在胃癌原發(fā)灶中的表達(dá)情況17
• 3.2 HER2蛋白胃癌原發(fā)灶的表達(dá)情況與臨床病理學(xué)參數(shù)之間的關(guān)系17-18
• 3.3 HER2蛋白在區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移灶的表達(dá)情況18-19
• 3.4 HER2蛋白在胃癌原發(fā)灶與區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移灶之間表達(dá)的一致性19
• 3.5 胃癌原發(fā)灶與區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移灶HER2蛋白差異表達(dá)與臨床病理學(xué)參數(shù)之間的關(guān)系19-21
• 3.6 胃癌患者累積總生存函數(shù)21
• 3.7 HER2蛋白原發(fā)灶表達(dá)與胃癌患者預(yù)后的關(guān)系21-22
• 3.8 HER2在胃癌原發(fā)灶與區(qū)域淋巴結(jié)中表達(dá)差異與胃癌患者預(yù)后的關(guān)系22-26
• 第4章 討論26-29
• 4.1 HER2蛋白在胃癌原發(fā)灶中的表達(dá)情況及其與胃癌患者臨床病理學(xué)參數(shù)之間的關(guān)系26
• 4.2 HER2蛋白在胃癌原發(fā)灶與區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移灶中差異表達(dá)26-27
• 4.3 HER2蛋白表達(dá)與具有區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的胃癌預(yù)后之間的關(guān)系27-28
• 4.4 HER2蛋白在胃癌原發(fā)灶和區(qū)域淋巴結(jié)中的差異表達(dá)與具有區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的胃癌預(yù)后之間的關(guān)系28-29
• 第5章 結(jié)論29-30
• 致謝30-31
• 參考文獻(xiàn)31-34
• 綜述 HER2與胃癌34-41
• 參考文獻(xiàn)38-41

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本文編號(hào)：543818