本文關鍵詞：乳腺癌保乳術后1~3個腋窩淋巴結陽性患者鎖骨上淋巴結復發(fā)率及風險分析

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【摘要】：目的：分析乳腺癌保乳術后1-3個腋窩淋巴結陽性患者的鎖骨上淋巴結復發(fā)率及高危因素。方法：回顧性分析2001年1月至2014年3月我院收治保乳術+腋窩淋巴結清掃術后的乳腺癌患者,病理結果證實1-3個腋窩淋巴結陽性,無內乳和鎖骨上淋巴結轉移或遠地轉移,未行新輔助化療、新輔助內分泌治療和鎖骨上區(qū)照射。符合條件患者共256例,均行全乳腺放療。全乳腺照射劑量46-50Gy(2Gy/F)或43.5 Gy(2.9 Gy/F)；瘤床總劑量50-70 Gy(2Gy/f)或52.2Gy (2.9Gy/f)。245例患者(95.7%)接受輔助化療；ER或PR陽性患者201例,有200例(99.5%)接受內分泌治療。45例Her-2受體陽性患者18例(40%)接受曲妥珠單抗治療。Kaplan-Meier法計算同側鎖骨上淋巴結復發(fā)率(SCFR)、局部區(qū)域復發(fā)率(LRR)、遠地轉移率(DM)及總生存率(OS),并用Logrank法檢驗。結果：中位隨訪49個月(范圍：6-158個月),全組5年SCFR、LRR、DM、OS分別為2.1%、2.1%、5%和98%。2-3個腋窩淋巴結陽性、脈管瘤栓和Luminal B型為鎖骨上淋巴結復發(fā)的高危因素。腋窩淋巴結陽性個數為2-3個和1個患者的5年SCFR為5.3%和2.8%(P=0.010)；脈管瘤栓(LVI)陽性和陰性的5年SCFR分別為5.3%和1.8%(P=0.030)；LuminalB型、三陰性、Luminal A型和Her-2陽性型的5年SCFR為7.1%、3.2%、1.2%和0%(P=0.006)。有以上0個、1個和2-3個高危因素患者的5年SCFR分別為0%、3.0%和10.6%(P0.001)。結論：在接受現代全身治療的前提下,乳腺癌保乳術后1-3個腋窩淋巴結陽性患者鎖骨上淋巴結復發(fā)率較低,不需要全部行鎖骨上區(qū)預防照射。有2-3個高危因素患者的鎖骨上淋巴結復發(fā)率較高,建議行預防性鎖骨上區(qū)照射。但結果還需要長時間的隨訪結果和大樣本的臨床研究來證實。
【關鍵詞】：乳腺腫瘤/放射療法 保乳治療 鎖骨上淋巴結復發(fā)
【學位授予單位】：北京協(xié)和醫(yī)學院
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R737.9
【目錄】：

• 中英文縮略詞6-7
• 中文摘要7-8
• 英文摘要8-9
• 前言9-10
• 1 材料與方法10-11
• 1.1 病例選擇10
• 1.2 治療情況10-11
• 1.3 研究終點11
• 1.4 統(tǒng)計方法11
• 2 研究結果11-16
• 2.1 臨床特征11-13
• 2.2 復發(fā)轉移與生存情況13-14
• 2.3 預后因素分析14-16
• 2.4 放療毒副反應16
• 3 討論16-20
• 3.1 本研究的意義與啟示16
• 3.2 保乳術后1-3個腋窩淋巴結陽性患者鎖骨上區(qū)淋巴結復發(fā)的相關隨機對照研究討論16-17
• 3.3 影響保乳術后1-3個腋窩淋巴結陽性鎖骨上區(qū)淋巴結復發(fā)高危因素的研究討論17-19
• 3.4 本研究的局限性19-20
• 5 結論20-21
• 參考文獻21-23
• 在學期間發(fā)表文章23-24
• 文獻綜述24-32
• 參考文獻30-32
• 致謝32-33
• 個人簡歷33-35

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