發(fā)布時(shí)間：2017-07-07 23:13

  本文關(guān)鍵詞：乳腺癌保乳術(shù)后1~3個(gè)腋窩淋巴結(jié)陽(yáng)性患者鎖骨上淋巴結(jié)復(fù)發(fā)率及風(fēng)險(xiǎn)分析

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【摘要】：目的：分析乳腺癌保乳術(shù)后1-3個(gè)腋窩淋巴結(jié)陽(yáng)性患者的鎖骨上淋巴結(jié)復(fù)發(fā)率及高危因素。方法：回顧性分析2001年1月至2014年3月我院收治保乳術(shù)+腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)后的乳腺癌患者,病理結(jié)果證實(shí)1-3個(gè)腋窩淋巴結(jié)陽(yáng)性,無(wú)內(nèi)乳和鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或遠(yuǎn)地轉(zhuǎn)移,未行新輔助化療、新輔助內(nèi)分泌治療和鎖骨上區(qū)照射。符合條件患者共256例,均行全乳腺放療。全乳腺照射劑量46-50Gy(2Gy/F)或43.5 Gy(2.9 Gy/F)；瘤床總劑量50-70 Gy(2Gy/f)或52.2Gy (2.9Gy/f)。245例患者(95.7%)接受輔助化療；ER或PR陽(yáng)性患者201例,有200例(99.5%)接受內(nèi)分泌治療。45例Her-2受體陽(yáng)性患者18例(40%)接受曲妥珠單抗治療。Kaplan-Meier法計(jì)算同側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)復(fù)發(fā)率(SCFR)、局部區(qū)域復(fù)發(fā)率(LRR)、遠(yuǎn)地轉(zhuǎn)移率(DM)及總生存率(OS),并用Logrank法檢驗(yàn)。結(jié)果：中位隨訪49個(gè)月(范圍：6-158個(gè)月),全組5年SCFR、LRR、DM、OS分別為2.1%、2.1%、5%和98%。2-3個(gè)腋窩淋巴結(jié)陽(yáng)性、脈管瘤栓和Luminal B型為鎖骨上淋巴結(jié)復(fù)發(fā)的高危因素。腋窩淋巴結(jié)陽(yáng)性個(gè)數(shù)為2-3個(gè)和1個(gè)患者的5年SCFR為5.3%和2.8%(P=0.010)；脈管瘤栓(LVI)陽(yáng)性和陰性的5年SCFR分別為5.3%和1.8%(P=0.030)；LuminalB型、三陰性、Luminal A型和Her-2陽(yáng)性型的5年SCFR為7.1%、3.2%、1.2%和0%(P=0.006)。有以上0個(gè)、1個(gè)和2-3個(gè)高危因素患者的5年SCFR分別為0%、3.0%和10.6%(P0.001)。結(jié)論：在接受現(xiàn)代全身治療的前提下,乳腺癌保乳術(shù)后1-3個(gè)腋窩淋巴結(jié)陽(yáng)性患者鎖骨上淋巴結(jié)復(fù)發(fā)率較低,不需要全部行鎖骨上區(qū)預(yù)防照射。有2-3個(gè)高危因素患者的鎖骨上淋巴結(jié)復(fù)發(fā)率較高,建議行預(yù)防性鎖骨上區(qū)照射。但結(jié)果還需要長(zhǎng)時(shí)間的隨訪結(jié)果和大樣本的臨床研究來(lái)證實(shí)。
【關(guān)鍵詞】：乳腺腫瘤/放射療法 保乳治療 鎖骨上淋巴結(jié)復(fù)發(fā)
【學(xué)位授予單位】：北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類(lèi)號(hào)】：R737.9
【目錄】：

• 中英文縮略詞6-7
• 中文摘要7-8
• 英文摘要8-9
• 前言9-10
• 1 材料與方法10-11
• 1.1 病例選擇10
• 1.2 治療情況10-11
• 1.3 研究終點(diǎn)11
• 1.4 統(tǒng)計(jì)方法11
• 2 研究結(jié)果11-16
• 2.1 臨床特征11-13
• 2.2 復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移與生存情況13-14
• 2.3 預(yù)后因素分析14-16
• 2.4 放療毒副反應(yīng)16
• 3 討論16-20
• 3.1 本研究的意義與啟示16
• 3.2 保乳術(shù)后1-3個(gè)腋窩淋巴結(jié)陽(yáng)性患者鎖骨上區(qū)淋巴結(jié)復(fù)發(fā)的相關(guān)隨機(jī)對(duì)照研究討論16-17
• 3.3 影響保乳術(shù)后1-3個(gè)腋窩淋巴結(jié)陽(yáng)性鎖骨上區(qū)淋巴結(jié)復(fù)發(fā)高危因素的研究討論17-19
• 3.4 本研究的局限性19-20
• 5 結(jié)論20-21
• 參考文獻(xiàn)21-23
• 在學(xué)期間發(fā)表文章23-24
• 文獻(xiàn)綜述24-32
• 參考文獻(xiàn)30-32
• 致謝32-33
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷33-35

【相似文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：532215