發(fā)布時間：2017-07-07 23:15

  本文關鍵詞：肝細胞肝癌合并門靜脈癌栓的外科治療（78例病例分析）

  更多相關文章： 肝細胞肝癌 門靜脈癌栓 手術治療 預后

【摘要】：目的探討肝細胞肝癌合并門靜脈癌栓的手術療效及影響患者預后的相關因素分析。方法本研究的對象是2011年1月至2014年12月在浙江大學醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院進行肝切除術,術后診斷為肝細胞肝癌合并門靜脈癌栓的78名患者,對其臨床資料及回訪情況進行了回顧性分析。使用Kaplan-Meier法計算累計生存率,使用Log-Rank檢驗分析各組之間的生存率差異,分析可能影響患者預后的因素,使用Cox多因素回歸分析篩選出獨立因素。結果78例息者,中位生存時間為12.0個月(CI 95%：6.9·17.1月),其術后1、2和3年生存率分別為48.3%、28.3%、18.4%。在本次研究中選取了17個可能相關因素進行分析,其中術前HBsAg、性別、年齡、腫瘤分化程度、術前TACE、肝硬化、腫瘤位置、手術切除范圍、術中出血、手術時間等10個因素與生存率無明顯相關性(P0.05),其余7個因素如下所述。術前HBVDNA陰性患者中位生存時間為19.0個月(CI 95%：6.6～31.4月),術前HBVDNA陽性患者中位生存時間為7.0個月(CI 95%：5.2～8.8月),兩組生存率有顯著性差異(P=0.001)。腫瘤單發(fā)患者中位生存時間為18.0個月(CI 95%：11.7-24.3月),腫瘤多發(fā)患者中位生存時間為7.0個月(CI 95%：4.9-9.1月),兩組生存率有顯著性差異(P=-0.003)。術前AFP400μg/L患者中位生存時間為18.0個月(CI 95%：11.5～24.5月),術前AFP≥400μg/L患者中位生存時間為8.0個月(CI 95%：6.3-9.7月),兩組生存率有顯著性差異(P=0.016)。Ⅰ型癌栓患者中位生存時間為18.0個月(CI 95%：0.0～38.6月),Ⅱ型癌栓患者中位生存時間為12.0個月(CI 95%：5.5-18.5月),Ⅲ型癌栓患者中位生存時間為4.0個月(CI 95%：1.9～6.1月),三組間生存率有顯著性差異(Ⅰ與ⅡP=0.028,Ⅰ與ⅢP0.001,Ⅱ與ⅢP0.001)。術后未行TACE患者中位生存時間為5.0個月(CI 95%：2.4～7.6月),術后行TACE患者中位生存時間為16.0個月(CI 95%：10.4～21.6月),兩組生存率有顯著性差異(P=0.002)。腫瘤直徑5cm患者中位生存時間為17.0個月(CI 95%：8.2-25.8月),腫瘤直徑≥5cm患者中位生存時間為9.0個月(CI 95%：6.5～11.5月),兩組生存率有顯著性差異(P=0.048)。腫瘤無包膜患者中位生存時間為9.0個月(CI 95%：7.4～10.6月),腫瘤有包膜患者中位生存時間為21.0個月(CI 95%：12.4～29.6月),兩組生存率有顯著性差異(P=0.021)。COX多因素分析得出術后TACE、術前AFP、癌栓類型和腫瘤數(shù)量為影響預后的獨立因素(P0.05)。結論1、手術治療有助于提高HCC合并PVTT患者遠期生存率。2、術前HBVDNA、術前AFP水平、腫瘤數(shù)量、腫瘤包膜、腫瘤大小、癌栓類型、術后TACE影響肝細胞肝癌合并門靜脈癌栓患者手術治療預后,其中術后TACE、術前AFP、癌栓類型為影響預后的獨立因素.3、手術治療對Ⅲ型癌栓患者生存時間的提高相對于Ⅰ型、Ⅱ型癌栓患者并不顯著。
【關鍵詞】：肝細胞肝癌 門靜脈癌栓 手術治療 預后
【學位授予單位】：浙江大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R735.7
【目錄】：

• 致謝4-5
• 中文摘要5-7
• Abstract7-10
• 中英文對照縮寫詞表10-12
• 引言12-14
• 1、臨床資料與方法14-18
• 2、結果18-32
• 3、討論32-36
• 4、結論36-37
• 參考文獻37-40
• 綜述40-51
• 參考文獻46-51
• 作者簡歷51

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前7條

1 程樹群;楊甲梅;沈鋒;周偉平;王義;叢文銘;程紅巖;孟巖;劉允怡;王紅陽;吳孟超;;肝細胞癌合并門靜脈癌栓多學科診治——東方肝膽外科醫(yī)院專家共識[J];中華肝膽外科雜志;2015年09期

2 周儉;肖永勝;樊嘉;;肝癌合并門靜脈癌栓的研究進展[J];中國普外基礎與臨床雜志;2012年03期

3 Asmaa I Gomaa;Shahid A Khan;Edward LS Leen;Imam Waked;Simon D Taylor-Robinson;;Diagnosis of hepatocellular carcinoma[J];World Journal of Gastroenterology;2009年11期

4 Masami Minagawa;Masatoshi Makuuchi;;Treatment of hepatocellular carcinoma accompanied by portal vein tumor thrombus[J];World Journal of Gastroenterology;2006年47期

5 樊嘉;周儉;吳志全;余耀;湯釗猷;邱雙健;曾昭沖;劉銀坤;鄭起;肖永勝;黃曉武;史穎弘;孫琦蠻;孫健;王曉穎;;肝癌門靜脈癌栓形成機制及防治研究[J];醫(yī)學研究雜志;2006年06期

6 Christian Rabe;Tillmann Pilz;Christoph Klostermann;Marc Berna;Hans H.Schild;Tilman Sauerbruch;Wolfgang H.Caselmann;;Clinical characteristics and outcome of a cohort of 101 patients with hepatocellular carcinoma[J];World Journal of Gastroenterology;2001年02期

7 余業(yè)勤;徐東波;鄭亞新;張博恒;;肝癌切除聯(lián)同門靜脈癌栓取出術治療肝癌(附25例報告)[J];中國實用外科雜志;1994年01期

，

本文編號：532226