本文關(guān)鍵詞：肝細(xì)胞肝癌合并門靜脈癌栓的外科治療（78例病例分析）

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【摘要】：目的探討肝細(xì)胞肝癌合并門靜脈癌栓的手術(shù)療效及影響患者預(yù)后的相關(guān)因素分析。方法本研究的對象是2011年1月至2014年12月在浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院進(jìn)行肝切除術(shù),術(shù)后診斷為肝細(xì)胞肝癌合并門靜脈癌栓的78名患者,對其臨床資料及回訪情況進(jìn)行了回顧性分析。使用Kaplan-Meier法計算累計生存率,使用Log-Rank檢驗分析各組之間的生存率差異,分析可能影響患者預(yù)后的因素,使用Cox多因素回歸分析篩選出獨立因素。結(jié)果78例息者,中位生存時間為12.0個月(CI 95%：6.9·17.1月),其術(shù)后1、2和3年生存率分別為48.3%、28.3%、18.4%。在本次研究中選取了17個可能相關(guān)因素進(jìn)行分析,其中術(shù)前HBsAg、性別、年齡、腫瘤分化程度、術(shù)前TACE、肝硬化、腫瘤位置、手術(shù)切除范圍、術(shù)中出血、手術(shù)時間等10個因素與生存率無明顯相關(guān)性(P0.05),其余7個因素如下所述。術(shù)前HBVDNA陰性患者中位生存時間為19.0個月(CI 95%：6.6～31.4月),術(shù)前HBVDNA陽性患者中位生存時間為7.0個月(CI 95%：5.2～8.8月),兩組生存率有顯著性差異(P=0.001)。腫瘤單發(fā)患者中位生存時間為18.0個月(CI 95%：11.7-24.3月),腫瘤多發(fā)患者中位生存時間為7.0個月(CI 95%：4.9-9.1月),兩組生存率有顯著性差異(P=-0.003)。術(shù)前AFP400μg/L患者中位生存時間為18.0個月(CI 95%：11.5～24.5月),術(shù)前AFP≥400μg/L患者中位生存時間為8.0個月(CI 95%：6.3-9.7月),兩組生存率有顯著性差異(P=0.016)。Ⅰ型癌栓患者中位生存時間為18.0個月(CI 95%：0.0～38.6月),Ⅱ型癌栓患者中位生存時間為12.0個月(CI 95%：5.5-18.5月),Ⅲ型癌栓患者中位生存時間為4.0個月(CI 95%：1.9～6.1月),三組間生存率有顯著性差異(Ⅰ與ⅡP=0.028,Ⅰ與ⅢP0.001,Ⅱ與ⅢP0.001)。術(shù)后未行TACE患者中位生存時間為5.0個月(CI 95%：2.4～7.6月),術(shù)后行TACE患者中位生存時間為16.0個月(CI 95%：10.4～21.6月),兩組生存率有顯著性差異(P=0.002)。腫瘤直徑5cm患者中位生存時間為17.0個月(CI 95%：8.2-25.8月),腫瘤直徑≥5cm患者中位生存時間為9.0個月(CI 95%：6.5～11.5月),兩組生存率有顯著性差異(P=0.048)。腫瘤無包膜患者中位生存時間為9.0個月(CI 95%：7.4～10.6月),腫瘤有包膜患者中位生存時間為21.0個月(CI 95%：12.4～29.6月),兩組生存率有顯著性差異(P=0.021)。COX多因素分析得出術(shù)后TACE、術(shù)前AFP、癌栓類型和腫瘤數(shù)量為影響預(yù)后的獨立因素(P0.05)。結(jié)論1、手術(shù)治療有助于提高HCC合并PVTT患者遠(yuǎn)期生存率。2、術(shù)前HBVDNA、術(shù)前AFP水平、腫瘤數(shù)量、腫瘤包膜、腫瘤大小、癌栓類型、術(shù)后TACE影響肝細(xì)胞肝癌合并門靜脈癌栓患者手術(shù)治療預(yù)后,其中術(shù)后TACE、術(shù)前AFP、癌栓類型為影響預(yù)后的獨立因素.3、手術(shù)治療對Ⅲ型癌栓患者生存時間的提高相對于Ⅰ型、Ⅱ型癌栓患者并不顯著。
【關(guān)鍵詞】：肝細(xì)胞肝癌 門靜脈癌栓 手術(shù)治療 預(yù)后
【學(xué)位授予單位】：浙江大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R735.7
【目錄】：

• 致謝4-5
• 中文摘要5-7
• Abstract7-10
• 中英文對照縮寫詞表10-12
• 引言12-14
• 1、臨床資料與方法14-18
• 2、結(jié)果18-32
• 3、討論32-36
• 4、結(jié)論36-37
• 參考文獻(xiàn)37-40
• 綜述40-51
• 參考文獻(xiàn)46-51
• 作者簡歷51

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前7條

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本文編號：532226