本文關鍵詞：血清CA125、HE4聯(lián)合ROMA值對卵巢腫瘤診斷的研究

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【摘要】：目的： 卵巢癌因其發(fā)現(xiàn)往往較晚,預后差，到目前為止沒有一種準確的早期篩查方法,而進行正確的分期手術對卵巢癌患者是至關重要的。因此能有一種有效的預測卵巢瘤良惡性的方法是很重要的。目前在臨床上，卵巢腫瘤標記物的測定是臨床醫(yī)生用于評估卵巢癌患病風險的重要方法，本研究擬探討血清腫瘤標記物CA125、HE4及ROMA值對卵巢腫瘤診斷的價值。 方法： 納入對象為：從2011年1月到2014年11月期間在吉大二院就診的94例原發(fā)性卵巢癌，97例卵巢良性腫瘤，103例原發(fā)卵巢交界性腫瘤及44例來院體檢健康者。每個研究對象清晨空腹采集血清，HE4和CA125采用酶聯(lián)免疫吸附（ELISA）法測得。比較CA125、HE4、ROMA對卵巢腫瘤良惡性的診斷價值有無差異。根據術后石蠟病理報告將患者分為良性腫瘤組、交界性腫瘤組和卵巢癌組。卵巢癌組根據FIGO（2009）標準進行臨床分期。血清HE4高于150pmol/L，CA125高于35U/ml為陽性。將CA125、HE4值帶入卵巢癌風險性評估軟件得ROMA指數(shù)。應用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計學分析得出相應結果。 結果： （1）除卵巢癌組外，，其余三組血清HE4、CA125和ROMA指數(shù)水平均在正常范圍內，卵巢癌組較正常范圍明顯升高，與各組患者血清HE4和CA125水平和ROMA指數(shù)比較差異均有統(tǒng)計學意義（P值均0.05)。兩兩比較，卵巢癌組HE4的中位數(shù)水平、CA125中位數(shù)水平、ROMA指數(shù)的中位數(shù)水平均明顯高于卵巢良性腫瘤組、交界性腫瘤組和正常對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P=0.000），交界性腫瘤組HE4的中位數(shù)水平、CA125中位數(shù)水平、ROMA指數(shù)的中位數(shù)水平均明顯高于良性腫瘤組，差異均有統(tǒng)計學意義（P0.05）。良性腫瘤組HE4的中位數(shù)水平、CA125中位數(shù)水平、ROMA指數(shù)的中位數(shù)水平與健康對照組的差異均無統(tǒng)計學意義（P0.05）。 （2）HE4對預測卵巢癌的特異性和陽性預測值最高，達95.97%、88.29%，顯著優(yōu)于CA125和ROMA指數(shù)，差異有統(tǒng)計學意義（P0.001）。ROMA指數(shù)對預測的敏感性和陰性預測值最高，達到88.29%、93.64%，差異有統(tǒng)計學意義（P0.001），準確性與CA125相近。 （3）在Ⅰ期的32例患者中，ROMA的陽性率為71.9%，明顯高于HE4和CA12（5陽性率分別為12.5%和53.1%），差異均有統(tǒng)計學意義（P0.001）。卵巢交界性腫瘤組中，ROMA的陽性率為48.5%，明顯高于HE4和CA125（陽性率分別為5.8%和36.9%），差異均有統(tǒng)計學意義（P0.001）。 （4）ROMA指數(shù)的陽性率與患者年齡顯著相關（P值0.05），與患者的絕經狀態(tài)和病理特征（淋巴結、腹水轉移狀態(tài)）無顯著相關（P值均0.05）；HE4的陽性率與患者絕經狀態(tài)、淋巴結轉移顯著相關（P值均0.05），而與患者腹水是否有轉移無顯著相關（P值均0.05）；CA125的陽性率與患者年齡和腹水有無癌細胞顯著相關（P值均0.05），而與患者絕經狀態(tài)、淋巴結是否有轉移無顯著相關（P值均0.05）。卵巢癌組患者中，CA125、HE4和ROMA指數(shù)在上皮類卵巢癌的陽性率顯著高于非上皮性卵巢癌。漿液性上皮癌各指標陽性率最高，差異有統(tǒng)計學意義（P值均0.05）。 （5）以卵巢良性腫瘤、卵巢交界性腫瘤組、健康對照組為參照，HE4診斷卵巢癌的ROC曲線下面積為0.872（95%CI為0.824~0.919，P=0.000）。CA125診斷卵巢癌的ROC曲線下面積為0.854（95%CI為0.802~0.907，P=0.000)。RO-MA指數(shù)診斷卵巢癌的ROC曲線下面積0.886（95%CI為0.840~0.931)，P=0.000）�？梢奟OMA對卵巢癌的診斷效率最高。 結論：ROMA指數(shù)在評估卵巢腫瘤患者患卵巢癌的風險性方面，較CA125、HE4有更好的臨床應用價值，ROMA指數(shù)對早期以及上皮性卵巢癌尤其是漿液性卵巢癌的診斷價值明顯高于CA125及HE4。HE4診斷卵巢癌方面的價值優(yōu)于CA125，同時在卵巢交界性腫瘤中，ROMA體現(xiàn)了更好的預測價值。血清HE4、CA125的聯(lián)合檢測及ROMA指數(shù)的計算有助于評估卵巢腫瘤患者患卵巢癌的風險性，對于早期以及上皮性卵巢癌尤其是漿液性卵巢癌具有更好的預測價值，可提高卵巢癌的早期診斷效率。
【關鍵詞】：卵巢腫瘤 CA125 HE4 ROMA ROC曲線
【學位授予單位】：吉林大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R737.31
【目錄】：

• 中文摘要4-7
• Abstract7-12
• 中英文縮略詞對照表12-13
• 第1章 綜述13-18
• 1.1 HE4 的出現(xiàn)及對卵巢癌價值的研究13-15
• 1.2 ROMA 模型對評價卵巢癌罹患風險的研究15-16
• 1.3 CA125、HE4 聯(lián)合 ROMA 模型對卵巢癌診斷的研究16-18
• 第2章 實驗內容18-20
• 2.1 實驗材料18
• 2.1.1 主要試劑18
• 2.1.2 主要實驗儀器18
• 2.2 研究對象18
• 2.3 實驗方法18-19
• 2.3.1 臨床資料收集18
• 2.3.2 血清標本的采集處理及方法18-19
• 2.4 統(tǒng)計學處理19-20
• 第3章 結果20-28
• 3.1 94 例卵巢癌患者的基本資料20
• 3.2 94 例卵巢癌患者臨床分期、組織學分級及病理類型20-22
• 3.3 103 例卵巢交界性腫瘤患者的基本資料22
• 3.4 各組 HE4、CA125 水平和 ROMA 指數(shù)[中位數(shù)，(四分位數(shù))]22-23
• 3.5 血清 HE4、CA125 和 ROMA 指數(shù)的診斷效率（%）23-24
• 3.6 各臨床分期 HE4、CA125 和 ROMA 指數(shù)陽性率比較（陽性例數(shù)/總例數(shù)，%）24-26
• 3.7 HE4、CA125 和 ROMA 指數(shù)陽性率與卵巢癌臨床病理特征的關系26-28
• 第4章 討論28-33
• 第5章 結論33-34
• 參考文獻34-37
• 作者簡介及在學期間所取得的科研成果37-38
• 致謝38

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1 馬彩玲,徐英;腹腔投藥器在卵巢腫瘤化療中的應用[J];新疆醫(yī)科大學學報;2000年03期

2 李廣太,焦書竹,牛春蓮,岳曉莉,張恩珠,王振芹;抑癌基因p16在卵巢腫瘤中的表達[J];中國煤炭工業(yè)醫(yī)學雜志;2000年06期

3 王琳;卵巢癌普查選出的50歲以上無癥狀婦女的雙側卵巢切除[J];國外醫(yī)學.婦產科學分冊;2000年02期

4 馮秀梅;誤診卵巢腫瘤二例分析[J];中國局解手術學雜志;2000年04期

5 ;卵巢腫瘤[J];國外科技資料目錄.醫(yī)藥衛(wèi)生;2000年07期

6 ;卵巢腫瘤[J];國外科技資料目錄.醫(yī)藥衛(wèi)生;2000年06期

7 曹銳,王蓮芬,宋愛芳;腹腔鏡下卵巢腫瘤的手術方式78例分析[J];醫(yī)師進修雜志;2001年04期

8 趙玉珍,王月香,金瑞芳,紀曉惠,李英敏;卵巢腫瘤的三維彩色血管能量成像與病理微血管密度對比研究[J];中國超聲醫(yī)學雜志;2001年11期

9 徐文生;血清CA125測定在卵巢腫瘤中的臨床應用[J];廣西醫(yī)學;2001年05期

10 劉世蘭;卵巢腫瘤1310例臨床分析[J];錦州醫(yī)學院學報;2001年02期

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1 張海;李光展;吳瑛;盧俊;王慧芳;鄧偉蓮;;經陰道彩色多普勒血流圖檢測卵巢腫瘤血管的臨床價值[A];中華醫(yī)學會第六次全國超聲醫(yī)學學術年會論文匯編[C];2001年

2 洪樹勛;許紅;曹良杰;;801例卵巢腫瘤臨床分析[A];紀念卓越的人民醫(yī)學家林巧稚大夫誕辰100周年——全國婦產科高級學術論壇論文集[C];2001年

3 劉力;李冰琳;張啟培;;836例卵巢腫瘤臨床病理分析[A];第八次全國婦產科學學術會議論文匯編[C];2004年

4 陳曉玲;紀莉;吳曉燕;魚紅菊;王琳;;彩色多普勒超聲在卵巢腫瘤診斷中的應用[A];第一屆全國婦產科超聲學術會議論文匯編[C];2006年

5 許幼峰;郭e

本文編號：527376