本文關(guān)鍵詞：血清CA125、HE4聯(lián)合ROMA值對卵巢腫瘤診斷的研究

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【摘要】：目的： 卵巢癌因其發(fā)現(xiàn)往往較晚,預(yù)后差，到目前為止沒有一種準(zhǔn)確的早期篩查方法,而進(jìn)行正確的分期手術(shù)對卵巢癌患者是至關(guān)重要的。因此能有一種有效的預(yù)測卵巢瘤良惡性的方法是很重要的。目前在臨床上，卵巢腫瘤標(biāo)記物的測定是臨床醫(yī)生用于評估卵巢癌患病風(fēng)險(xiǎn)的重要方法，本研究擬探討血清腫瘤標(biāo)記物CA125、HE4及ROMA值對卵巢腫瘤診斷的價(jià)值。 方法： 納入對象為：從2011年1月到2014年11月期間在吉大二院就診的94例原發(fā)性卵巢癌，97例卵巢良性腫瘤，103例原發(fā)卵巢交界性腫瘤及44例來院體檢健康者。每個(gè)研究對象清晨空腹采集血清，HE4和CA125采用酶聯(lián)免疫吸附（ELISA）法測得。比較CA125、HE4、ROMA對卵巢腫瘤良惡性的診斷價(jià)值有無差異。根據(jù)術(shù)后石蠟病理報(bào)告將患者分為良性腫瘤組、交界性腫瘤組和卵巢癌組。卵巢癌組根據(jù)FIGO（2009）標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行臨床分期。血清HE4高于150pmol/L，CA125高于35U/ml為陽性。將CA125、HE4值帶入卵巢癌風(fēng)險(xiǎn)性評估軟件得ROMA指數(shù)。應(yīng)用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析得出相應(yīng)結(jié)果。 結(jié)果： （1）除卵巢癌組外，，其余三組血清HE4、CA125和ROMA指數(shù)水平均在正常范圍內(nèi)，卵巢癌組較正常范圍明顯升高，與各組患者血清HE4和CA125水平和ROMA指數(shù)比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P值均0.05)。兩兩比較，卵巢癌組HE4的中位數(shù)水平、CA125中位數(shù)水平、ROMA指數(shù)的中位數(shù)水平均明顯高于卵巢良性腫瘤組、交界性腫瘤組和正常對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.000），交界性腫瘤組HE4的中位數(shù)水平、CA125中位數(shù)水平、ROMA指數(shù)的中位數(shù)水平均明顯高于良性腫瘤組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。良性腫瘤組HE4的中位數(shù)水平、CA125中位數(shù)水平、ROMA指數(shù)的中位數(shù)水平與健康對照組的差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。 （2）HE4對預(yù)測卵巢癌的特異性和陽性預(yù)測值最高，達(dá)95.97%、88.29%，顯著優(yōu)于CA125和ROMA指數(shù)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.001）。ROMA指數(shù)對預(yù)測的敏感性和陰性預(yù)測值最高，達(dá)到88.29%、93.64%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.001），準(zhǔn)確性與CA125相近。 （3）在Ⅰ期的32例患者中，ROMA的陽性率為71.9%，明顯高于HE4和CA12（5陽性率分別為12.5%和53.1%），差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.001）。卵巢交界性腫瘤組中，ROMA的陽性率為48.5%，明顯高于HE4和CA125（陽性率分別為5.8%和36.9%），差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.001）。 （4）ROMA指數(shù)的陽性率與患者年齡顯著相關(guān)（P值0.05），與患者的絕經(jīng)狀態(tài)和病理特征（淋巴結(jié)、腹水轉(zhuǎn)移狀態(tài)）無顯著相關(guān)（P值均0.05）；HE4的陽性率與患者絕經(jīng)狀態(tài)、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移顯著相關(guān)（P值均0.05），而與患者腹水是否有轉(zhuǎn)移無顯著相關(guān)（P值均0.05）；CA125的陽性率與患者年齡和腹水有無癌細(xì)胞顯著相關(guān)（P值均0.05），而與患者絕經(jīng)狀態(tài)、淋巴結(jié)是否有轉(zhuǎn)移無顯著相關(guān)（P值均0.05）。卵巢癌組患者中，CA125、HE4和ROMA指數(shù)在上皮類卵巢癌的陽性率顯著高于非上皮性卵巢癌。漿液性上皮癌各指標(biāo)陽性率最高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P值均0.05）。 （5）以卵巢良性腫瘤、卵巢交界性腫瘤組、健康對照組為參照，HE4診斷卵巢癌的ROC曲線下面積為0.872（95%CI為0.824~0.919，P=0.000）。CA125診斷卵巢癌的ROC曲線下面積為0.854（95%CI為0.802~0.907，P=0.000)。RO-MA指數(shù)診斷卵巢癌的ROC曲線下面積0.886（95%CI為0.840~0.931)，P=0.000）。可見ROMA對卵巢癌的診斷效率最高。 結(jié)論：ROMA指數(shù)在評估卵巢腫瘤患者患卵巢癌的風(fēng)險(xiǎn)性方面，較CA125、HE4有更好的臨床應(yīng)用價(jià)值，ROMA指數(shù)對早期以及上皮性卵巢癌尤其是漿液性卵巢癌的診斷價(jià)值明顯高于CA125及HE4。HE4診斷卵巢癌方面的價(jià)值優(yōu)于CA125，同時(shí)在卵巢交界性腫瘤中，ROMA體現(xiàn)了更好的預(yù)測價(jià)值。血清HE4、CA125的聯(lián)合檢測及ROMA指數(shù)的計(jì)算有助于評估卵巢腫瘤患者患卵巢癌的風(fēng)險(xiǎn)性，對于早期以及上皮性卵巢癌尤其是漿液性卵巢癌具有更好的預(yù)測價(jià)值，可提高卵巢癌的早期診斷效率。
【關(guān)鍵詞】：卵巢腫瘤 CA125 HE4 ROMA ROC曲線
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R737.31
【目錄】：

• 中文摘要4-7
• Abstract7-12
• 中英文縮略詞對照表12-13
• 第1章 綜述13-18
• 1.1 HE4 的出現(xiàn)及對卵巢癌價(jià)值的研究13-15
• 1.2 ROMA 模型對評價(jià)卵巢癌罹患風(fēng)險(xiǎn)的研究15-16
• 1.3 CA125、HE4 聯(lián)合 ROMA 模型對卵巢癌診斷的研究16-18
• 第2章 實(shí)驗(yàn)內(nèi)容18-20
• 2.1 實(shí)驗(yàn)材料18
• 2.1.1 主要試劑18
• 2.1.2 主要實(shí)驗(yàn)儀器18
• 2.2 研究對象18
• 2.3 實(shí)驗(yàn)方法18-19
• 2.3.1 臨床資料收集18
• 2.3.2 血清標(biāo)本的采集處理及方法18-19
• 2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理19-20
• 第3章 結(jié)果20-28
• 3.1 94 例卵巢癌患者的基本資料20
• 3.2 94 例卵巢癌患者臨床分期、組織學(xué)分級及病理類型20-22
• 3.3 103 例卵巢交界性腫瘤患者的基本資料22
• 3.4 各組 HE4、CA125 水平和 ROMA 指數(shù)[中位數(shù)，(四分位數(shù))]22-23
• 3.5 血清 HE4、CA125 和 ROMA 指數(shù)的診斷效率（%）23-24
• 3.6 各臨床分期 HE4、CA125 和 ROMA 指數(shù)陽性率比較（陽性例數(shù)/總例數(shù)，%）24-26
• 3.7 HE4、CA125 和 ROMA 指數(shù)陽性率與卵巢癌臨床病理特征的關(guān)系26-28
• 第4章 討論28-33
• 第5章 結(jié)論33-34
• 參考文獻(xiàn)34-37
• 作者簡介及在學(xué)期間所取得的科研成果37-38
• 致謝38

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本文編號：527376