本文關鍵詞：乳腺導管內癌鉬靶X線、超聲表現(xiàn)分析及兩者表現(xiàn)與ER、PR、Her-2相關性研究

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【摘要】：目的:探討乳腺導管內癌(ductal carcinoma in situ DCIS)的超聲聲像圖征象、鉬靶X線攝影表現(xiàn)及其與雌激素受體(Estrogen receptor ER)、孕激素受體(progesterone receptor PR)、原癌基因人類表皮生長因子受體2(Human Epidermal Growth Factor Receptor 2 Her-2)基因表達之間的關系。方法:回顧性分析2010年1月至2014年6月新疆石河子大學第一附屬醫(yī)院經病理證實為乳腺導管內癌且具有完整的臨床資料、病理資料、超聲聲像圖資料和鉬靶X線攝影資料的患者共49例。采用χ2檢驗分析年齡、超聲征象及鉬靶X線表現(xiàn)與ER、PR、Her-2表達的關系,采用Fisher確切概率法分析腫塊直徑與ER、PR、Her-2表達的關系。結果:1.將超聲表現(xiàn)為局部腺體致密和紊亂3例(6.12%,3/49)、單純導管擴張4例(8.16%,4/49)、導管擴張伴低弱回聲1例(2.04%,1/49)以及未見異常9例(18.37%,9/49)的病例,均歸為DCIS超聲非腫塊組共17例(34.69%,17/49);將超聲表現(xiàn)為腫塊11例(22.45%,11/49)、腫塊伴鈣化18例(36.73%,18/49)以及導管擴張伴遠末端呈囊實性結節(jié)3例(6.12%,3/49)的病例歸為DCIS超聲腫塊組共32例(65.31%,32/49)。超聲聲像圖表現(xiàn)為腫塊型的乳腺導管內癌中,ER、PR、Her-2陽性率分別為81.25%(26/32)、87.50%(28/32)、68.76%(22/32),而在非腫塊型乳腺導管內癌中,ER、PR、Her-2陽性率分別為8/17、8/17、10/17。腫塊型DCIS中ER、P R陽性率明顯高于非腫塊型,兩組間差異均有統(tǒng)計學意義(χ2=6.110,P=0.013;χ2=7.356,P=0.007),但Her-2陽性率差異卻無統(tǒng)計學意義(χ2=0.483,P=0.487)。2.將局部不對稱致密影伴鈣化4例(4/49,8.16%)、結節(jié)伴鈣化9例(9/49,18.37%)、單純鈣化20例(20/49,40.82%)歸為DCIS鉬靶X線表現(xiàn)鈣化組共33例(33/49,67.34%)。將局部不對稱致密影3例(3/49,6.12%)、結節(jié)3例(3/49,6.12%)、未見異常10例(10/49,20.41%)歸為DCIS鉬靶X線表現(xiàn)非鈣化組共16例(16/49,32.65%)。X線攝影表現(xiàn)為鈣化型的乳腺導管內癌中,ER、PR、Her-2陽性率分別為60.61%(20/33)、75.76%(25/33)、75.76%(25/33),非鈣化型的乳腺導管內癌中ER、PR、Her-2陽性率分別為14/16、11/16、7/16。鈣化型DCIS中Her-2陽性率明顯高于非鈣化型,兩組間差異有統(tǒng)計學意義(χ2=4.872,P=0.027),但ER、PR陽性率差異均無統(tǒng)計學意義(χ2=2.512,P=0.113;χ2=0.031,P=0.860)。3.超聲發(fā)現(xiàn)鈣化的例數(shù)為18例,均為腫塊內細點狀強光點;鉬靶X線發(fā)現(xiàn)的鈣化為33例,其中單純鈣化為20例,超聲發(fā)現(xiàn)鈣化的例數(shù)占X線攝影發(fā)現(xiàn)鈣化例數(shù)的54.54%(18/33)。結論:DCIS的超聲及鉬靶X線表現(xiàn)多種多樣,根據(jù)DCIS超聲表現(xiàn)與鉬靶X線可間接推斷ER、PR、Her-2的表達情況,超聲聲像表現(xiàn)為腫塊型的DCIS提示其ER、PR表達為陽性可能性大,間接預示病灶預后相對較好;鉬靶X線攝影表現(xiàn)為鈣化型的DCIS提示其Her-2表達為陽性可能性大,間接預示病灶有復發(fā)危險。從而在一定程度上可以從分子水平無創(chuàng)的正確評估DCIS的生物學行為和預后,進而指導臨床制定個體化診治方案。
【關鍵詞】：乳腺導管內癌 超聲檢查 放射攝影術 雌、孕激素受體 erbB-2
【學位授予單位】：石河子大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R737.9
【目錄】：

• 摘要5-6
• Abstract6-8
• 英文縮略詞8-9
• 前言9-11
• 1 資料與方法11-13
• 1.1 研究對象11
• 1.2 納入與排除標準11
• 1.3 儀器和方法11-12
• 1.4 統(tǒng)計學處理12-13
• 2 結果13-18
• 2.1 一般情況13
• 2.2 DCIS超聲聲像圖表現(xiàn)13
• 2.3 DCIS鉬靶X線攝影表現(xiàn)13-14
• 2.4 超聲及鉬靶X線攝影對DCIS的診斷結果14-15
• 2.5 與生物學指標ER、PR、Her-2 陽性表達的相關研究15-18
• 3 討論18-25
• 3.1 首發(fā)癥狀18-19
• 3.2.病變部位19
• 3.3 超聲檢查結果19-21
• 3.4 鉬靶X線檢查結果21-22
• 3.5 年齡、超聲表現(xiàn)、鉬靶X線表現(xiàn)與ER、PR、Her-2 陽性表達的關系22-25
• 4 結論25-26
• 參考文獻26-30
• 綜述30-37
• 參考文獻35-37
• 附錄37-39
• 致謝39-40
• 作者簡介40-41
• 導師評閱表41

【參考文獻】

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本文編號：526506