本文關(guān)鍵詞：食管癌根治術(shù)后腹腔淋巴結(jié)復(fù)發(fā)規(guī)律對術(shù)后放療靶區(qū)確定的指導(dǎo)意義

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【摘要】：目的：研究胸段食管鱗癌根治術(shù)后腹腔淋巴結(jié)復(fù)發(fā)區(qū)域及規(guī)律,探討術(shù)后輔助放療靶區(qū)的設(shè)計。方法：收集符合入組條件的2005年2月至2013年3月間我院收治的胸段食管鱗癌RO根治術(shù)患者1536例。分析經(jīng)腹部增強(qiáng)CT證實(shí)出現(xiàn)腹腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的臨床資料。按照日本胃癌協(xié)會制定的胃癌淋巴結(jié)分組規(guī)定對術(shù)后腹腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的具體區(qū)域進(jìn)行分組定位,對腹腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果：任何部位的食管鱗癌術(shù)后均可出現(xiàn)腹腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,但是胸下段食管鱗癌術(shù)后腹腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率高于胸中段及胸上段,組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=143.88,P0.0001)；術(shù)后病理證實(shí)有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移組的腹腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率高于無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移組(χ2=39.523,P0.0001)；T1/2組與T3/4分期組的腹腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率相當(dāng)(χ2=1.294,P=0.255)；術(shù)后病理淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)≥3枚組的腹腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率高于0～2枚組(χ2=93.046,P0.0001)；術(shù)后有無輔助治療組間的腹腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率接近(χ2=0.498,P=0.480)；全組病例中共計148例術(shù)后出現(xiàn)腹腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,其中有58例(39.2%)術(shù)后以腹腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移為首發(fā)轉(zhuǎn)移,有35例(23.6%)同時伴有其他部位部位淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,有29例(19.6%)伴發(fā)血行轉(zhuǎn)移,26例(17.6%)同時伴發(fā)其他部位區(qū)域淋巴結(jié)和其他器官轉(zhuǎn)移。腹腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率從高到低依次為16組(腹主動脈旁)79.7%、9組(腹腔干)37.8%、13組(胰頭后)32.4%、8組(肝總動脈旁)20.9%、17組(胰頭前)9.5%、19組(膈下)8.1%、14組(腸系膜上動靜脈旁)6.8%,其余各組轉(zhuǎn)移率均小于5%；其中16組的16al、16a2、16bl和16b2區(qū)的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率分別為41.2%、64.9%、6.8%和0.7%；其中8組、9組、13組、16a1和16a2區(qū)域轉(zhuǎn)移率為91.9%,而單獨(dú)發(fā)生上述外腹腔其他區(qū)域的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率為8.1%。結(jié)論：胸段食管癌R0根治術(shù)后均可出現(xiàn)腹腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,胸下段腹腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率明顯高于胸中段、胸上段；術(shù)后病理淋巴結(jié)陽性組的腹腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率高于淋巴結(jié)陰性組；術(shù)后病理淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)≥3枚組的腹腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率高于0-2枚組；食管癌R0根治術(shù)后患者腹腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的主要區(qū)域是腹主動脈旁的16a1和16a2、腹腔干、胰頭后和肝總動脈淋巴結(jié)引流區(qū),建議將該區(qū)域作為術(shù)后輔助放療腹腔的靶區(qū)；建議對胸下段且術(shù)后淋巴結(jié)陽性數(shù)≥3枚的食管鱗癌患者應(yīng)行術(shù)后上述區(qū)域腹腔淋巴結(jié)引流區(qū)的預(yù)防性放療。
【關(guān)鍵詞】：
【學(xué)位授予單位】：福建中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R735.1
【目錄】：

• 中文摘要5-6
• Abstract6-8
• 前言8-10
• 材料與方法10-13
• 1. 入組標(biāo)準(zhǔn)10
• 2. 排除標(biāo)準(zhǔn)10
• 3. 臨床資料10-11
• 4. 研究方法11-12
• 4.1 腹腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移定位方法11
• 4.2 術(shù)后腹腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移影像學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)11
• 4.3 手術(shù)、術(shù)后輔助治療方法11-12
• 5. 統(tǒng)計分析12-13
• 結(jié)果13-17
• 1. 術(shù)后腹腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況及其相關(guān)因素13-14
• 2. 術(shù)后腹腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移區(qū)域情況14-15
• 3. 術(shù)后腹腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)模式15-16
• 4. 首發(fā)術(shù)后腹腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移具體部位及轉(zhuǎn)移率16-17
• 討論17-21
• 結(jié)論21-22
• 參考文獻(xiàn)22-24
• 附錄24-26
• 致謝26-27
• 文獻(xiàn)綜述27-31
• 參考文獻(xiàn)30-31
• 作者簡歷31

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前3條

1 葛紅,蔣月,劉勁松;胸段食管鱗癌術(shù)后放療靶區(qū)的確定[J];臨床腫瘤學(xué)雜志;2005年05期

2 喬學(xué)英;高獻(xiàn)書;;食管癌根治術(shù)后放療[J];中華放射腫瘤學(xué)雜志;2006年06期

3 龐作良;王洪江;斯坎達(dá)爾·阿布力孜;孫偉;范志勤;薛峰;;腹腔動脈干區(qū)淋巴結(jié)清掃術(shù)在食管癌和賁門癌治療中的價值[J];中國腫瘤臨床;2010年03期

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本文編號：526232