本文關(guān)鍵詞：升陽益胃湯對腹腔鏡結(jié)直腸癌術(shù)后快速康復(fù)的臨床研究

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【摘要】：背景：術(shù)后患者快速康復(fù)是腹部外科的研究熱點,其核心在于減少創(chuàng)傷應(yīng)激和加速胃腸功能恢復(fù)。為此,丹麥醫(yī)生Kehlet首先提出快速康復(fù)理念,并通過一系列臨床研究證實其安全性和有效性,這理念在國內(nèi)外迅速普及和推廣,并在腹腔鏡結(jié)直腸外科運用最為成功。腹腔鏡結(jié)直腸手術(shù)因創(chuàng)傷少、手術(shù)視野清晰、機體應(yīng)激反應(yīng)小、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點在國內(nèi)外廣泛開展,其對胃腸功能研究也產(chǎn)生一定影響。既往觀念認為,祖國傳統(tǒng)醫(yī)學在促進患者術(shù)后快速康復(fù)有一定優(yōu)勢和特色。在新形勢下,祖國傳統(tǒng)醫(yī)學能否促進腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)后患者快速康復(fù),國內(nèi)外尚少此方面研究。升陽益胃湯是祖國傳統(tǒng)醫(yī)學的常用湯劑,具有健脾化濕、益氣升陽之功效,常用于脾虛濕滯證型患者。為此,我們擬收集2014年12月和2015年12月入院治療的76例結(jié)直腸癌患者,分為治療組(升陽益胃湯+快速康復(fù)組)和對照組(快速康復(fù)組),進行回顧性病例對照研究,探討升陽益胃湯聯(lián)合快速康復(fù)外科在腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)圍手術(shù)期臨床應(yīng)用的安全性和有效性。目的：本研究采用回顧性病例對照方法,通過對比在快速康復(fù)理念指導(dǎo)下升陽益胃湯用于腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)后脾虛濕滯患者的治療效果與單純快速康復(fù)方案是否有優(yōu)越性。方法：選取符合納入標準患者共76例,治療組39例,對照組37例。對照組按快速康復(fù)圍手術(shù)期處理,包括術(shù)前宣教、術(shù)中保溫、術(shù)后早期進食等措施；治療組從術(shù)后第1天開始服用升陽益胃湯,直至術(shù)后排便為止,余處理同對照組。記錄兩組性別、年齡、麻醉時間、 手術(shù)時間、瘤體直徑、手術(shù)方式、病理分期、住院時間、住院費用等情況。從訪視期開始到術(shù)后5天,分別詳細記錄患者術(shù)后第1次自主排氣時間、第1次排便時間,腹脹腹痛、惡心嘔吐等胃腸道癥狀,術(shù)后1、3、5天疲勞評分(VAS評分)；有無術(shù)后并發(fā)癥(如吻合口瘺、肺部感染、下肢靜脈血栓、泌尿系感染等)。結(jié)果：兩組患者性別、年齡、麻醉時間、手術(shù)時間、瘤體直徑、手術(shù)方式、病理分期相比均無統(tǒng)計學意義(P0.05)。 治療組患者與對照組相比,術(shù)后第1次自主排氣時間、術(shù)后第1次排便時間明顯提前(P0.05)；術(shù)后第3天、術(shù)后第5天腹痛、腹脹和疲勞評分明顯減輕(P0.05)；住院天數(shù)縮短(P0.05),住院費用減少(P0.05),術(shù)后并發(fā)癥無增加。結(jié)論：在快速康復(fù)理念指導(dǎo)下,升陽益胃湯能夠縮短胃腸功能恢復(fù)時間,緩解術(shù)后胃腸道癥狀,改善術(shù)后疲勞,促進患者快速康復(fù),且不增加術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率,在臨床上值得推廣。
【關(guān)鍵詞】：結(jié)直腸癌 快速康復(fù)外科 胃腸功能 升陽益胃湯 腹腔鏡
【學位授予單位】：廣州中醫(yī)藥大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R735.34
【目錄】：

• 中文摘要3-5
• Abstract5-9
• 引言9-11
• 第一章 文獻研究11-18
• 第一節(jié) 結(jié)直腸術(shù)后胃腸動力恢復(fù)的研究進展11-13
• 第二節(jié) 快速康復(fù)外科的研究進展13-15
• 第三節(jié) 腹腔鏡結(jié)直腸癌手術(shù)的研究進展15-16
• 第四節(jié) 結(jié)直腸術(shù)后胃腸功能恢復(fù)的中醫(yī)研究進展16-18
• 第二章 研究方案18-24
• 第一節(jié) 研究對象18-19
• 一、病例選擇18
• 二、診斷標準18
• 三、納入標準18
• 四、排除標準18-19
• 五、剔除標準19
• 六、退出標準19
• 第二節(jié) 研究方法19-23
• 一、分組方法19
• 二、治療方法19-20
• 三、觀測指標20-23
• 第三節(jié) 技術(shù)路線23-24
• 第三章 研究結(jié)果24-28
• 第一節(jié) 一般資料分析24-25
• 一、基線分析24-25
• 第二節(jié) 觀察指標比較25-28
• 一、觀察指標分析25-28
• 第四章 討論28-31
• 第五章 結(jié)語31-32
• 參考文獻32-42
• 附錄42-52
• 致謝52-53
• 附件1:統(tǒng)計學證明53

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本文編號：518864