本文關(guān)鍵詞：精準(zhǔn)肝切除治療原發(fā)性肝癌臨床效果的Meta分析

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【摘要】：目的:系統(tǒng)評價精準(zhǔn)肝切除對治療原發(fā)性肝癌的臨床效果。方法:計算機(jī)檢索Pubm ed、中國生物醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫、C N KI及萬方數(shù)據(jù)庫關(guān)于精準(zhǔn)肝切除與常規(guī)肝切除治療原發(fā)性肝癌的隨機(jī)對照試驗(R C T)及臨床對照試驗(C C T)。運(yùn)用R ev M an 5.3軟件對精準(zhǔn)肝切除與常規(guī)肝切除在術(shù)中、術(shù)后及預(yù)后療效指標(biāo)進(jìn)行M eta分析。結(jié)果:共納入4個R C T和5個C C T,共774例患者。精準(zhǔn)肝切除與常規(guī)肝切除相比,顯著縮短了住院時間(M D=-3.22,95%C I:-3.93~-2.51,P0.000 01),減少了術(shù)中出血量(M D=-228.61,95%C I:-308.46~-148.76,P0.000 01),明顯降低了切緣殘余率(O R=0.12,95%C I:0.04~0.35,P0.000 1),降低了1年復(fù)發(fā)率(O R=0.50,95%C I:0.32~0.78,P=0.003),提高了1年存活率(O R=2.16,95%C I:1.34~3.46,P=0.001),加快了術(shù)后谷丙轉(zhuǎn)氨酶(M D=-122.00,95%C I:-195.05~48.95,P=0.001)與谷草轉(zhuǎn)氨酶(M D=-160.79,95%C I:-224.81~-96.77,P0.000 01)及總膽紅素恢復(fù)(M D=-8.74,95%C I:-10.57~-6.91,P0.000 01),而術(shù)后白蛋白恢復(fù)無顯著差別(P=0.22)。顯著減少了總并發(fā)癥發(fā)生率(O R=0.29,95%C I:0.19~0.45,P0.000 01),其中胸腹腔積液發(fā)生率明顯減少(O R=0.41,95%C I:0.22~0.75,P=0.004),膽漏發(fā)生率降低(O R=0.32,95%C I:0.12~0.86,P=0.02),而肝衰竭、感染及消化道出血發(fā)生率差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:精準(zhǔn)肝切除對于原發(fā)性肝癌的治療較常規(guī)肝切除具有良好臨床的效果,不僅能夠徹底清除病灶,而且降低了復(fù)發(fā)率,提高了患者生存率,加快術(shù)后肝功能恢復(fù),減少術(shù)后并發(fā)癥,具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、安全有效等優(yōu)點(diǎn),但是由于試驗樣本數(shù)量偏少,期待更多高質(zhì)量試驗的證據(jù)。
【作者單位】： 新疆醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院肝膽胰外科;
【關(guān)鍵詞】： 原發(fā)性肝癌 精準(zhǔn)肝切除 常規(guī)肝切除
【基金】：國家自然科學(xué)基金委員會資助項目(81460360)
【分類號】：R735.7
【正文快照】： 原發(fā)性肝癌是我國常見的惡性腫瘤,病死率占1.2方法腫瘤死亡率的第二位,其病因及發(fā)病機(jī)制復(fù)雜[1],近1.2.1數(shù)據(jù)提取及評價收集文獻(xiàn)由兩名研究人年來我國學(xué)者在肝癌的病因、診療等方面進(jìn)行了大員獨(dú)立完成,排除不符合的文獻(xiàn),對可能納入標(biāo)準(zhǔn)量的工作,并確立了以外科為主的綜合治療

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本文編號：517928