本文關(guān)鍵詞：早期胃癌內(nèi)鏡診療策略的初步探討

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【摘要】：目的通過(guò)回顧性分析2009.1-2013.9威海市立醫(yī)院消化內(nèi)鏡中心經(jīng)內(nèi)鏡診斷為早期胃癌的患者行內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)(endoscopic submucosal dissection, ESD1和(或)外科手術(shù)前后的臨床資料,研究染色內(nèi)鏡(chromoendoscopy)、超聲內(nèi)鏡(endoscopic ultrasonogmphy, EUS)、CT (computed tomography)等檢查在早期胃癌術(shù)前的診斷價(jià)值,探討早期胃癌內(nèi)鏡下可切除性的術(shù)前評(píng)估策略。方法篩選出2009.1-2013.9威海市立醫(yī)院消化內(nèi)鏡中心經(jīng)內(nèi)鏡診斷為早期胃癌患者共53例,治療前均行常規(guī)胃鏡、染色內(nèi)鏡、EUS及CT檢查,其中染色內(nèi)鏡用于判斷病變范圍,EUS用于判斷病變浸潤(rùn)深度,EUS與CT綜合判斷淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況。治療方法分為ESD及外科手術(shù)兩種,對(duì)比術(shù)前診斷情況與術(shù)后病理及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況,研究上述檢查對(duì)于早期胃癌術(shù)前診斷的價(jià)值。結(jié)果 (1)靛胭脂染色和醋酸-靛胭脂聯(lián)合染色對(duì)早期胃癌的病變范圍術(shù)前診斷準(zhǔn)確性分別為94.74%(36/38)和100%(15/15),兩組比較無(wú)顯著性差異(P0.05)； (2)EUS診斷m癌的準(zhǔn)確性為79.24%(42/53),診斷sm癌的準(zhǔn)確性為73.58%(39/53),診斷m癌和sm癌總準(zhǔn)確性為76.41%(81/106),EUS診斷m癌和sm癌的準(zhǔn)確性無(wú)顯著性差異(P0.05),EUS術(shù)前診斷分期不足10例(18.87%),分期過(guò)度4例(7.54%)； (3)EUS對(duì)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移判斷的準(zhǔn)確性為70.00%(14/20),CT對(duì)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移判斷的準(zhǔn)確性為95.00%(19/20),兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)； (4)ESD組和手術(shù)組患者在性別、年齡上無(wú)顯著性差異(P0.05)。ESD完整大塊切除率為86.1 1%(31/36),治愈性切除率為91.67%(33/36)。隨訪期間兩組患者均存活,均未發(fā)現(xiàn)腫瘤復(fù)發(fā)。結(jié)論 (1)染色內(nèi)鏡可以判斷早期胃癌的病變范圍,靛胭脂染色和醋酸-靛胭脂聯(lián)合染色對(duì)于早期胃癌病的診斷效果相似：(2)EUS可以判斷早期胃癌的浸潤(rùn)深度,但存在分期過(guò)度和分期不足的現(xiàn)象; (3)判斷早期胃癌的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況,CT優(yōu)于EUS：(4)ESD術(shù)與外科手術(shù)治療早期胃癌近期效果相似,但ESD治療早期胃癌的遠(yuǎn)期療效有待進(jìn)一步研究； (5)對(duì)于早期胃癌的病例僅僅依據(jù)上述某一項(xiàng)檢查來(lái)判斷是否可行內(nèi)鏡下切除是不全面的,臨床上應(yīng)綜合考慮早期胃癌的腫瘤形態(tài)、病理類型以及染色內(nèi)鏡、EUS、CT及鏡下抬舉征等結(jié)果來(lái)選擇合適的治療方案。
【關(guān)鍵詞】：早期胃癌 內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù) 外科手術(shù) 超聲內(nèi)鏡檢查術(shù) 染色內(nèi)鏡 計(jì)算機(jī)斷層掃描
【學(xué)位授予單位】：濱州醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R735.2
【目錄】：

• 中文摘要3-4
• Abstract4-7
• 縮寫(xiě)詞中英文對(duì)照7-8
• 前言8-11
• 資料與方法11-17
• 一般資料11
• 材料和儀器11-12
• 研究方法12-16
• 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析16-17
• 結(jié)果17-23
• 討論23-29
• 結(jié)論29-30
• 參考文獻(xiàn)30-34
• 文獻(xiàn)綜述 消化道腫瘤內(nèi)鏡診斷和治療的現(xiàn)狀34-45
• 參考文獻(xiàn)40-45
• 致謝45-46
• 在讀碩士期間發(fā)表論文情況46

【相似文獻(xiàn)】

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5 記者 張?jiān)?通訊員 朱廣平;年輕“老胃病”警惕是早期胃癌[N];醫(yī)藥導(dǎo)報(bào);2007年

6 實(shí)習(xí)記者　王華鋒;胃鏡下治療早期胃癌的標(biāo)準(zhǔn)有望改寫(xiě)[N];中國(guó)醫(yī)藥報(bào);2006年

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