本文關(guān)鍵詞：乳腺癌AT方案NAC療效評(píng)估及相關(guān)蛋白質(zhì)分子表達(dá)分析，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的1、探討不同分子亞型乳腺癌患者經(jīng)AT方案新輔助化療后的療效。2、觀察乳腺癌患者經(jīng)AT方案新輔助化療后,ER、PR、HER-2、CXCR4與Ki67表達(dá)的改變情況。方法選取2011年1月1日至2012年1月1日期間在南華大學(xué)附屬一醫(yī)院收治的II-III期乳腺癌患者共79例,入院即行乳腺腫塊麥默通微創(chuàng)旋切活檢術(shù)確診為乳腺癌,給予新輔助化療AT方案(表柔比星加多西他賽),予以免疫組織化學(xué)法檢測(cè)乳腺癌患者化療前標(biāo)本及乳腺癌改良根治術(shù)后大體標(biāo)本的ER、PR、HER-2、CXCR4與Ki67改變情況,根據(jù)組織病理學(xué)指標(biāo)的表達(dá)差異以及利用彩超檢查評(píng)估患者對(duì)新輔助化療的療效。運(yùn)用Logistic回歸分析五項(xiàng)生物標(biāo)志物,探討ER、PR、HER-2、CXCR4與Ki67的表達(dá)情況是否可作為新輔助化療適應(yīng)癥的指標(biāo)及選擇新輔助化療方案的參考價(jià)值。根據(jù)患者生物標(biāo)志物表達(dá)不同將患者分為Luminal A型、Luminal B型、HER-2過表達(dá)型和三陰型,比較四種亞型乳腺癌患者對(duì)AT方案的療效,并對(duì)患者進(jìn)行隨訪,觀察患者的DFS、OS。結(jié)果1.臨床病理特征差異與新輔助化療療效關(guān)系患者年齡、絕經(jīng)情況、臨床分期差異與新輔助化療療效無明顯差異(P0.05),腫瘤大小分組中T2的臨床療效優(yōu)于T3~4、淋巴結(jié)情況N0、N1、N2和N3的臨床療效差異明顯(P0.05);2.生物標(biāo)志物表達(dá)差異與療效關(guān)系a.化療前ER陽性表達(dá)為61例,占77.22%,化療后為65例,占82.28%;化療前PR陽性表達(dá)為50例(63.29%),化療后下降為47例(59.49%);HER-2陽性表達(dá)率由37.97%降為31.65%;CXCR4高表達(dá)由72.15%下降為56.96%;Ki67陽性表達(dá)由化療前58例(73.42%)下降為化療后45例(56.96%)。ER、PR、HER-2和在新輔助化療前后表達(dá)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),CXCR4、Ki67化療前后表達(dá)差異明顯(P0.05)。b.ER、PR陰性表達(dá)患者運(yùn)用新輔助化療后療效及p CR優(yōu)于陽性組、HER-2陽性表達(dá)患者療效優(yōu)于陰性患者,HER-2陽性p CR高于陰性,比較差異不明顯(P0.05),不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。CXCR4低表達(dá)患者療效及p CR均優(yōu)高表達(dá)組、Ki67陽性表達(dá)患者化療療效優(yōu)于陰性者,比較差異具有明顯差異(P0.05)。c.關(guān)于病理組織分級(jí)療效評(píng)價(jià)方面,ER、PR和CXCR4陰性表達(dá)者M(jìn)P3~5級(jí)表達(dá)率高于陽性表達(dá)者,對(duì)比差異明顯(P0.05),具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。HER-2陽性表達(dá)MP3~5級(jí)表達(dá)率高于陰性表達(dá)者,差異不明顯,Ki67陽性表達(dá)者M(jìn)P3~5級(jí)表達(dá)率高于陰性表達(dá)者,對(duì)比差異顯著(P0.05)。d.針對(duì)五個(gè)生物標(biāo)志物進(jìn)行多因素Logistic回歸分析結(jié)果顯示,CXCR4是預(yù)測(cè)CR+PR、p CR的獨(dú)立變量。3.不同分子亞型的新輔助化療差異本次研究共79例乳腺癌患者中,根據(jù)生物標(biāo)志物的表達(dá)差異將患者分為Luminal A型28例(35.44%)、Luminal B型22例(27.85%)、HER-2過表達(dá)型為13例(16.46%)、三陰性16例(20.25%)。Luminal B型、HER-2過表達(dá)型和三陰型乳腺癌患者在新輔助化療后臨床有效(CR+PR)優(yōu)于Luminal A型(P0.05);而Luminal B型、HER-2過表達(dá)型和三陰型療效兩兩比較無差異(P0.05)。四組乳腺癌患者新輔助化療的p CR率比較無明顯差異(P0.05),不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩兩比較中三陰型p CR率較Luminal A型高,比較差異明顯。Luminal A型患者M(jìn)P3~5級(jí)為5例(17.86%),與Luminal B型3例(13.64%)對(duì)比無差異(P0.05),而HER-2過表達(dá)型MP3~5級(jí)表達(dá)率與三陰型對(duì)比無明顯差異。HER-2過表達(dá)型和三陰型MP3~5級(jí)表達(dá)率高于Luminal A、B型,對(duì)比差異明顯。4.不同分子亞型的預(yù)后情況運(yùn)用Kaplan-Meier方法分析結(jié)果得出,不同分子亞型患者的DFS及OS比較差異明顯(Log-Rank:P=0.011,P=0.022)。以Luminal A型預(yù)后較好,其次為Luminal B、HER-2過表達(dá)型,預(yù)后最差為三陰型。結(jié)論1.AT方案NAC可調(diào)節(jié)臨床II、III期乳腺癌患者CXCR4及Ki67表達(dá),且CXCR4表達(dá)水平與患者化療的療效呈負(fù)相關(guān)。2.AT方案NAC對(duì)不同分子類型乳腺癌患者療效不同,對(duì)三陰性乳腺癌臨床癥狀改善及病理分級(jí)優(yōu)于Luminal A型患者,且與Luminal B型及HER-2過表達(dá)型患者擁有的同樣的療效,但作為預(yù)后最差的乳腺癌分子亞型,AT方案NAC也無法將三陰型乳腺癌患者的無進(jìn)展生存期及總生存期延長至與其他分子類型相似。
【關(guān)鍵詞】：新輔助化療 乳腺癌 相關(guān)蛋白質(zhì)分子
【學(xué)位授予單位】：南華大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R737.9
【目錄】：

• 摘要6-10
• Abstract10-16
• 第1章 前言16-18
• 第2章 實(shí)驗(yàn)材料和方法18-26
• 第3章 結(jié)果26-38
• 第4章 討論38-44
• 第5章 結(jié)論44-46
• 參考文獻(xiàn)46-52
• 綜述52-56
• 參考文獻(xiàn)55-56
• 作者攻讀學(xué)位期間的科研成果56-58
• 致謝58

【相似文獻(xiàn)】

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1 賀蘭湘,張先林;家族性乳腺癌遺傳易感基因研究現(xiàn)狀[J];國外醫(yī)學(xué).遺傳學(xué)分冊(cè);2000年05期

2 裴曉華,馬秀t

本文編號(hào)：505719