本文關(guān)鍵詞：胃腸胰神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤108例診治及預(yù)后分析研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的本課題旨在總結(jié)和分析胃腸胰神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤(GEP-NENs)患者臨床特征、病理特點(diǎn)、診治方式及預(yù)后情況,探討我國胃腸胰神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤發(fā)病特點(diǎn)及影響預(yù)后的危險(xiǎn)因素,為臨床醫(yī)生診斷和治療此類疾病提供指導(dǎo)。方法通過第四軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院數(shù)據(jù)庫,收集2008年12月至2013年12月在第四軍醫(yī)大學(xué)西京消化病醫(yī)院就診,通過免疫組化確診胃腸胰神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的108例患者臨床資料。回顧性分析這些患者臨床表現(xiàn)、病理特征、診斷方法、治療及預(yù)后情況。結(jié)果本組108例GEP-NENs患者中男性58例,占總?cè)藬?shù)的53.7%,女性50例占46.3%,男女比1.16:1,最大年齡78歲,最小年齡17歲,平均50.90±12.94歲。腫瘤最小0.2 cm,最大13.2 cm,平均1.90±1.94 cm。發(fā)病部位依次是胰腺43例(39.8%)、直腸25例(23.1%)、胃體19例(17.6%)、十二指腸8例(7.4%)、回腸3例(2.8%)、闌尾3例(2.8%)、結(jié)腸3例(2.8%)、賁門2例(1.9%)、空腸2例(1.9%)。臨床癥狀上腹部或背部放射痛32例(29.6%)、腹脹20例(18.5%)、無任何臨床癥狀由體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)患病18例(16.7%)、心慌出汗面色蒼白17例(15.7%)、下腹痛8例(7.4%)。病理分類:神經(jīng)內(nèi)分泌瘤96例(88.9%)、神經(jīng)內(nèi)分泌癌12例(11.1%)。病理分級(jí):G1級(jí)57例(52.8%)、G2級(jí)39例(36.1%)、G3級(jí)12例(11.1%)。免疫組化結(jié)果顯示:突觸素(Syn)陽性率97.2%,CD56陽性率90.7%,AE1/AE3陽性率86.1%,嗜鉻粒蛋白A(CgA)陽性率74.1%。手術(shù)治療的患者103例,其中行根治性手術(shù)72例,內(nèi)鏡粘膜下腫瘤剝離術(shù)(ESD)21例,經(jīng)肛門直腸腫瘤切除術(shù)8例,海扶刀治療1例,CT引導(dǎo)下胰腺腫瘤氬氦刀冷凍消融術(shù)1例。隨訪3年總生存率為87.1%。結(jié)論GEP-NENs發(fā)病率正逐年增加,男女患者發(fā)病率無明顯差異,但功能性GEP-NENs患者女性明顯多于男。胰腺是神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤最常見的發(fā)病部位。因臨床表現(xiàn)無特異性,診斷時(shí)需聯(lián)合影像學(xué)檢查和免疫組化染色綜合考慮。手術(shù)是治療GEP-NENs最有效的方法,可顯著改善患者預(yù)后。本病預(yù)后與多種因素有關(guān),單因素分析病理類型、分級(jí)、臨床分期、非功能性腫瘤、腫瘤直徑、Ki67指數(shù)、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移以及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移等均是影響GEP-NENs患者預(yù)后的重要因素。多因素分析顯示腫瘤大小及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是影響GEP-NENs患者預(yù)后的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。
【關(guān)鍵詞】：胃腸胰神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤 病理 治療 預(yù)后
【學(xué)位授予單位】：第四軍醫(yī)大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R735
【目錄】：

• 縮略語表4-6
• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-10
• 前言10-12
• 文獻(xiàn)回顧12-23
• 1. 神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤歷史及現(xiàn)狀12
• 2. 神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤流行病學(xué)研究進(jìn)展12-13
• 3. 神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤發(fā)病特點(diǎn)13
• 4. 神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤分類、分級(jí)以及分期標(biāo)準(zhǔn)13-14
• 5. 神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的診斷14-16
• 6. GEP-NENs 的治療方法16-22
• 7. 小結(jié)22-23
• 1 資料與方法23-24
• 1.1 一般資料23
• 1.2 研究方法23-24
• 1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理24
• 2 結(jié)果24-35
• 2.1 一般情況24-30
• 2.2 隨訪結(jié)果30-35
• 3 討論35-43
• 4 結(jié)論43-45
• 參考文獻(xiàn)45-53
• 個(gè)人簡歷和研究成果53-54
• 致謝54

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