本文關(guān)鍵詞：中晚期食管癌支架置入術(shù)后并發(fā)癥的相關(guān)分析研究及其與粒子支架的應(yīng)用比較，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:食管支架置入術(shù)作為晚期食管癌姑息性治療的主要方法,存在的主要問題為各種并發(fā)癥。本研究分析各種并發(fā)癥產(chǎn)生的因素,為并發(fā)癥的預(yù)防提供指導(dǎo)。方法:隨訪我院2011年1月-2013年12月經(jīng)病理證實(shí)為食管癌而在我科成功進(jìn)行支架治療的患者。隨訪主要以電話和門診復(fù)查方式進(jìn)行。隨訪內(nèi)容包括患者身體健康情況、后續(xù)治療情況、疼痛、出血、支架移位或脫落、食管穿孔、反流性食管炎、再狹窄及死亡時(shí)間等。對(duì)于有吞咽困難的患者進(jìn)行上消化道造影,檢驗(yàn)是否存在再次狹窄;對(duì)于出現(xiàn)反復(fù)咳嗽、發(fā)熱或呼吸困難等癥狀的患者行CT檢查或碘比醇上消化道造影以除外穿孔;死亡患者了解具體死亡時(shí)間。分析普通覆膜支架病人疼痛、出血、移位、穿孔、反流性食管炎及再狹窄的發(fā)生率,進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,比較各種發(fā)病因素下并發(fā)癥出現(xiàn)的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。比較普通覆膜支架和粒子支架兩組病人以上各種并發(fā)癥的發(fā)生率及統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。比較兩組患者的再狹窄率和生存期,分析其統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件,生存率的檢驗(yàn)采用Kaplan-Meier計(jì)算,Log rank檢驗(yàn)。其它采用2c檢驗(yàn)。P0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果:從普通覆膜支架置入術(shù)后的并發(fā)癥分析發(fā)現(xiàn),隨訪成功的45例患者,疼痛在術(shù)后一周內(nèi)人數(shù)最多,共計(jì)34人,發(fā)病率約為75.6%,中晚期(3個(gè)月以后)2人,發(fā)生率降為4.4%。出血3人,發(fā)生率約為6.7%。移位11人,發(fā)生率為24.4%。穿孔3人,發(fā)生率較低,僅為6.7%。反流性食管炎隨著時(shí)間的延長(zhǎng),其發(fā)生率逐漸增高,共計(jì)23人,發(fā)生率為51.1%。時(shí)間因素的相關(guān)性主要進(jìn)行早期(小于3個(gè)月)和中晚期(高于3個(gè)月)的比較,研究中發(fā)現(xiàn)術(shù)后3個(gè)月與3個(gè)月以上在疼痛、反流、再狹窄并發(fā)征有區(qū)別,其它的無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,詳細(xì)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)見表格。年齡因素的相關(guān)性以65歲為界限分為高年齡組和低年齡組,統(tǒng)計(jì)學(xué)分析發(fā)現(xiàn)所有并發(fā)癥均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。在支架部位的相關(guān)因素中研究發(fā)現(xiàn),反流性食管炎與部位有相關(guān)性,其它并發(fā)癥與部位無明顯相關(guān)性詳細(xì)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)見表格。放療因素發(fā)現(xiàn)發(fā)現(xiàn),所有并發(fā)癥與放療均無明顯的相關(guān)性。在普通覆膜支架和粒子支架置入術(shù)后并發(fā)癥的對(duì)比研究中發(fā)現(xiàn),普通覆膜支架組共計(jì)45人,其中出血3人(發(fā)生率為6.7%)、疼痛38人(發(fā)生率為84.4%)、移位11人(發(fā)生率為24.4%)、反流性食管炎23人(發(fā)生率為51.1%)、穿孔3人(發(fā)生率為6.7%)、再狹窄11人(發(fā)生率為24.4%);兩年內(nèi)死亡44人(死亡率97.8)。粒子支架組共計(jì)31人,其中出血2人(發(fā)生率為6.5%)、疼痛22人(發(fā)生率為71.0%)、移位6人(發(fā)生率為19.4%)、反流性食管炎11人(發(fā)生率為35.5%)、食管穿孔1人(發(fā)生率為3.2%)、再狹窄8人(發(fā)生率為25.8%),兩年內(nèi)死亡29人(死亡率93.5%)。兩組病人的并發(fā)癥沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。比較兩組病人在再狹窄和死亡時(shí)間上的差異發(fā)現(xiàn),普通支架組中位狹窄時(shí)間8個(gè)月(95%CI:7.164~8.836個(gè)月),粒子支架組中位狹窄時(shí)間14個(gè)月(95%CI:12.348~15.652個(gè)月)兩組療法log-rank檢驗(yàn)比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(2c=11.710,P=0.001),粒子支架組長(zhǎng)于普通支架組;普通支架組中位死亡時(shí)間8個(gè)月(95%CI:7.188~8.812個(gè)月),粒子支架組中位死亡時(shí)間14個(gè)月(95%CI:12.642~15.358個(gè)月)兩組療法log-rank檢驗(yàn)比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(2c=14.386,P=0.000),粒子支架組長(zhǎng)于普通支架組。粒子支架能夠明顯推遲再狹窄發(fā)生的時(shí)間和延長(zhǎng)患者的生存期。結(jié)論:通過本次研究我們認(rèn)為疼痛、反流和再狹窄與時(shí)間有相關(guān)性,疼痛主要發(fā)生在支架置入早期,而反流和再狹窄主要出現(xiàn)在支架置入中晚期。反流與部位有相關(guān)性,主要發(fā)生在食管下段支架置入后的患者。出血、移位、穿孔與所有因素都沒有相關(guān)性。粒子支架和普通覆膜支架的對(duì)比研究中發(fā)現(xiàn),粒子支架并不能減少并發(fā)癥的發(fā)生。但是在對(duì)再狹窄時(shí)間和生存期的比較中發(fā)現(xiàn),粒子支架能夠明顯推遲再狹窄的發(fā)生和延長(zhǎng)患者的生存期。
【關(guān)鍵詞】：食管癌 并發(fā)癥 出血 疼痛 移位 穿孔 反流性食管炎 再狹窄
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R735.1
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• 英文摘要6-10
• 前言10
• 材料與方法10-12
• 結(jié)果12-14
• 附圖14-21
• 附表21-23
• 討論23-28
• 結(jié)論28-29
• 參考文獻(xiàn)29-32
• 綜述 食管癌支架治療的并發(fā)癥研究現(xiàn)狀32-42
• 參考文獻(xiàn)38-42
• 致謝42-43
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷43

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1 戴守方;中晚期食管癌支架置入術(shù)后并發(fā)癥的相關(guān)分析研究及其與粒子支架的應(yīng)用比較[D];河北醫(yī)科大學(xué);2015年

  本文關(guān)鍵詞：中晚期食管癌支架置入術(shù)后并發(fā)癥的相關(guān)分析研究及其與粒子支架的應(yīng)用比較，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號(hào)：489146