本文關(guān)鍵詞：pT2-3N0M0期食管癌術(shù)后復(fù)發(fā)模式及不同輔助治療方式的比較，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:探討分析pT2-3N0M0期胸段食管癌根治術(shù)后復(fù)發(fā)模式及相關(guān)輔助治療的意義方法:收集2009年2月~2010年2月在山西省腫瘤醫(yī)院行食管根治術(shù)的胸段食管鱗癌術(shù)后分期為pT2-3N0M0期的患者155例,其中單純手術(shù)者90例,術(shù)后輔助性化療31例,術(shù)后輔助性放療34例(行調(diào)強放療IMRT 15例,行常規(guī)放療2D-RT 19例)。結(jié)果:155例食管癌術(shù)后患者,84例術(shù)后出現(xiàn)失敗復(fù)發(fā),其中55例為胸腔內(nèi)區(qū)域復(fù)發(fā)(包括縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、瘤床及吻合口復(fù)發(fā)),29例鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,19例腹腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,9例為血行轉(zhuǎn)移。90例單純食管癌術(shù)后患者中56例術(shù)后失敗復(fù)發(fā),其中37例為胸腔內(nèi)區(qū)域失敗,20例鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,12例腹腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,6例為血行轉(zhuǎn)移。34例食管癌術(shù)后行輔助放療的患者中13例出現(xiàn)復(fù)發(fā),其中胸腔內(nèi)區(qū)域失敗有6例,4例鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,2例腹腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,2例為血行轉(zhuǎn)移。13例食管癌術(shù)后輔助放療復(fù)發(fā)患者,10例為局部區(qū)域失敗(包括雙鎖骨上、縱隔、腹腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及瘤床、吻合口復(fù)發(fā),調(diào)強放療IMRT 2例,常規(guī)放療2D-RT 8例),3例為血行轉(zhuǎn)移(IMRT1例,2D-RT 2例)。31例食管癌術(shù)后行輔助化療的患者中15例術(shù)后失敗復(fù)發(fā),其中9例為胸腔內(nèi)區(qū)域失敗,5例鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,2例腹腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,1例為血行轉(zhuǎn)移。單因素及多因素分析與PFS有關(guān)的因素有:年齡、食管病變部位、術(shù)中清掃淋巴結(jié)數(shù)(P0.05),與OS有關(guān)的因素有食管病變部位、術(shù)中摘除淋巴結(jié)數(shù)、T分期。食管癌術(shù)后1、3、5年P(guān)FS分別為79%、56.8%和45.8%,中位PFS為44.9個月。單純手術(shù)、術(shù)后放療組與術(shù)后化療組的1、3、5年P(guān)FS分別為78%、55.8%、44.8%,85.3%、70.6%、58.8%,80.6%、58.0%、54.8%(P0.05)。其中,食管癌術(shù)后行IMRT與2D-RT的1、3、5年P(guān)FS率為93.3%、86.7%、73.3%和78.9%、57.8%、47.3%(P=0.046),進(jìn)一步分析得出,食管癌術(shù)后輔助IMRT較單純手術(shù)可以明顯提高PFS(P0.005)。食管癌術(shù)后1、3、5年OS為90.0%、71.0%和55.0%,中位生存期為53個月。單純手術(shù)、術(shù)后放療組與術(shù)后化療組的1、3、5年OS分別為88.0%、69.0%和53.0%,94.1%、76.4%、64.7%,90.3%、70.0%、61.0%(P0.05)。其中,食管癌術(shù)后行IMRT與2D-RT的1、3、5年OS率為100%、93.3%、73.3%和89.5%、63.2%、57.9%(P=0.265),進(jìn)一步分析得出,食管癌術(shù)后輔助IMRT較單純手術(shù)可以明顯提高OS(P0.005)。結(jié)論:1.食管癌的病變部位、手術(shù)中淋巴結(jié)清除數(shù)量是影響p T2-3N0M0期食管癌術(shù)后PFS的獨立危險因素。2.食管癌病變部位、手術(shù)中淋巴結(jié)清除數(shù)量、T分期是影響p T2-3N0M0期食管癌術(shù)后OS的獨立危險因素。3.在p T2-3N0M0期食管癌術(shù)后復(fù)發(fā)部位中,鎖骨上、胸腔區(qū)域復(fù)發(fā)顯示較高復(fù)發(fā)率。4.p T2-3N0M0期食管癌術(shù)后行IMRT有效控制局部復(fù)發(fā)率,延長患者生存期。
【關(guān)鍵詞】：食管癌 外科手術(shù) 放療 化療 調(diào)強放療
【學(xué)位授予單位】：山西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R735.1
【目錄】：

• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-10
• 常用縮寫詞中英文對照表10-11
• 前言11-13
• 1 資料與治療13-15
• 1.1 臨床資料13
• 1.2 治療方法13-14
• 1.3 術(shù)后隨訪14
• 1.4 觀察指標(biāo)14
• 1.5 統(tǒng)計學(xué)分析14-15
• 2 結(jié)果15-22
• 3 討論22-25
• 4 結(jié)論25-26
• 參考文獻(xiàn)26-29
• 綜述29-37
• 參考文獻(xiàn)32-37
• 致謝37-39
• 攻讀學(xué)位期間發(fā)表文章情況39-40
• 個人簡介40

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本文編號：488816