本文關(guān)鍵詞：磁共振DWI與DTI在超聲消融子宮肌瘤術(shù)后評價中的應(yīng)用研究，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：近年來,高強度聚焦超聲消融(HIFU)技術(shù)因其具有小創(chuàng)傷、無瘢痕、術(shù)后恢復(fù)快、能使患者不切除器官且安全有效等優(yōu)點,已被廣泛運用于各種實體腫瘤及婦科良性疾病的治療,尤以子宮肌瘤的治療居多。HIFU對病灶的消融原理是將體外分散且相對低強度的超聲波聚焦于體內(nèi)目標區(qū)域,產(chǎn)生高能量的焦域,在短時間內(nèi)形成凝固性壞死,而焦點外的組織基本不受損傷,通過焦域的移動組合完成靶腫瘤的適形熱消融治療。如何準確評價高強度聚焦超聲消融療效成為眾多學(xué)者的研究熱點,目前常用的監(jiān)測手段有彩色多普勒超聲、超聲造影及增強核磁共振成像等。彩色多普勒超聲及超聲造影準確性相對較差；增強核磁共振可謂是準確的療效判斷技術(shù),且可多切面觀察病灶消融情況,但其價格相對昂貴以及對造影劑過敏、肝腎功能障礙患者不能檢查,因此應(yīng)用受到一定限制；而MR功能成像可以避免使用造影劑,同時能從分子生物學(xué)層面反映病灶術(shù)前術(shù)后變化情況,從而準確判斷其消融效果。本研究旨在通過分析高強度聚焦超聲消融治療前后子宮肌瘤病灶的DWI和DTI特征變化,探討功能MRI在HIFU消融子宮肌瘤術(shù)后評價中的應(yīng)用價值。目的1.利用磁共振彌散加權(quán)成像(DWI)來評價子宮肌瘤HIFU消融結(jié)果；2.利用磁共振彌散張量成像(DTI)來評價子宮肌瘤HIFU消融效果。方法1.于2014年3月-2015年2月在重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院因子宮肌瘤行HIFU消融的患者290例。其中納入本研究的患者270例,肌瘤270個,多發(fā)性子宮肌瘤只納入首個治療病灶,均于術(shù)前術(shù)后行增強MRI及DWI檢查。觀察治療時間、聲發(fā)射功率、聲發(fā)射時間、治療能量、治療強度,術(shù)后消融率,增強MRI上測量無灌注體積以及DWI上測量信號改變區(qū)域體積、ADC值。使用SPSS19.0統(tǒng)計軟件完成統(tǒng)計分析。2.2014年3月-2015年2月在重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院因子宮肌瘤行HIFU消融治療,且術(shù)前術(shù)后均行DTI檢查的患者128例,肌瘤128個。觀察治療時間、聲發(fā)射功率、聲發(fā)射時間、治療能量、治療強度,術(shù)后消融率,增強MRI上測量無灌注體積以及DTI上測量信號改變區(qū)域體積、FA值。使用SPSS19.0統(tǒng)計軟件完成統(tǒng)計分析。結(jié)果1.DWI圖顯示消融后病灶信號較術(shù)前增高,且周邊信號高于中心信號分布呈現(xiàn)靶環(huán)樣改變；2.術(shù)后當日消融區(qū)ADC(1.313±0.256)×10-3較術(shù)前ADC(1.382±0.211)×10-3降低,術(shù)后次日至2日內(nèi)消融區(qū)ADC(1.376±0.119)×10-3較術(shù)前ADC(1.521±0.130)×10-3升高；P0.05。3.術(shù)后DWI信號改變區(qū)體積50.780(30.033-89.598)cm3與增強MRI的無灌注區(qū)體積52.654(30.033-89.598)cm3接近,P0.05。4.DTI圖像顯示消融后病灶信號較術(shù)前增高,且周邊信號高于中心信號,分布呈現(xiàn)靶環(huán)樣改變；5.術(shù)后消融區(qū)FA值(0.267±0.089)較術(shù)前FA值(0.344±0.125)降低,P0.05。6.術(shù)后DTI信號改變區(qū)體積[57.94(32.91-101.08)]與增強MRI的NPV[57.97(32.91-100.09)]接近,P0.05。結(jié)論1.利用DWI信號特征變化能有效評估HIFU消融子宮肌瘤的效果；2.利用DTI信號特征改變能有效評估HIFU消融子宮肌瘤的效果。
【關(guān)鍵詞】：高強度聚焦超聲 磁共振彌散加權(quán)成像 磁共振彌散張量成像 子宮肌瘤
【學(xué)位授予單位】：重慶醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R737.33
【目錄】：

• 英漢縮略語名詞對照5-6
• 中文摘要6-9
• 英文摘要9-13
• 前言13-15
• 第一部分：DWI在超聲消融子宮肌瘤術(shù)后評價中的應(yīng)用研究15-25
• 1 資料與方法15-18
• 2 結(jié)果18-20
• 3 討論20-21
• 參考文獻21-25
• 第二部分 DTI在超聲消融子宮肌瘤術(shù)后評價中的應(yīng)用研究25-32
• 1 資料與方法25-27
• 2 結(jié)果27-29
• 3 討論29-30
• 參考文獻30-32
• 全文總結(jié)32-33
• 附圖33-37
• 文獻綜述37-45
• 參考文獻42-45
• 致謝45-46
• 攻讀碩士學(xué)位期間發(fā)表的學(xué)術(shù)論文46

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