本文關鍵詞：自體外周造血干細胞移植治療多發(fā)性骨髓瘤的療效分析，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:評價自體外周造血干細胞移植(autologous peripheral stem-cell transplantation,APBSCT)治療多發(fā)性骨髓瘤(multiplemyeloma,MM)的療效及預后。方法:回顧性分析2010年1月至2015年3月在福建醫(yī)科大學附屬協(xié)和醫(yī)院確診為ISS分期Ⅰ~Ⅲ期的29例MM患者并行化療聯(lián)合APBSC。所有患者移植前予常規(guī)聯(lián)合化療,其中23例患者采用硼替佐米聯(lián)合方案誘導治療,6例患者采用不含硼替佐米方案誘導化療,化療聯(lián)合G-CSF動員APBSCT,選擇以馬法蘭為基礎的預處理方案,15例使用馬法蘭200mg/m2,6例采用減劑量馬法蘭方案(馬法蘭120~160 mg/m2),5例患者預處理方案中在馬法蘭基礎上加用硼替佐米,3例預處理采用BCV(白消安、環(huán)磷酰胺、依托泊苷)方案,d0天回輸,移植后均維持治療,其中22例采用沙利度胺單藥維持,3例沙利度胺聯(lián)合硼替佐米維持,2例沙利度胺聯(lián)合干擾素維持,2例來那度胺單藥維持,隨訪分析移植后反應率及生存情況。結果:29例患者的中位隨訪時間為27個月(8~72),中位無進展生存(progression-freesurvival,PFS)期為47個月(8~72),中位總生存(overall survival,OS)期為51個月(8~72)。誘導后、移植治療后的總有效率分別為79%、86%。所有患者均獲得造血重建,中性粒細胞植入中位時間為12(9-26)天,8例血小板未降至20×109/L以下,有21例血小板植入的中位時間為20(15-40)天。29例均有移植相關并發(fā)癥,其中口腔潰瘍并口腔感染15例,肺部感染12例,腸道感染11例,血流感染3例,皮膚感染1例,移植相關病死率為0。29例患者均于移植后1-2個月全面評估,16例(55%)達到完全緩解(CR),9例(31%)達到非常好的部分緩解(VGPR),4例(14%)達到部分緩解(PR)。隨訪結束時,11例復發(fā),其中2例經再次硼替佐米聯(lián)合化療誘導后獲得非常好的緩解。9例死亡,5例死于肺部感染,4例死于疾病進展。硼替佐米誘導化療組和非硼替佐米誘導化療組移植后的CR率分別為56.5%和50.0%(P=0.082)。硼替佐米誘導化療組中位PFS期為49.75個月(8~72),非硼替佐米誘導化療組中位PFS期為39.44(21~54)個月,兩組比較差異無統(tǒng)計學意義(P=0.49)。結論:APBSCT作為MM誘導緩解后的強化治療,緩解率高,硼替佐米誘導序貫APBSCT是治療多發(fā)性骨髓瘤安全有效的方法,是否改善患者的長期生存尚需進一步觀察研究。
【關鍵詞】：多發(fā)性骨髓瘤 自體外周造血干細胞移植 硼替佐米 療效 預后
【學位授予單位】：福建醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R733.3
【目錄】：

• 英語縮寫詞2-3
• 摘要3-5
• Abstract5-7
• 前言7-8
• １對象與方法8-11
• 1.1對象8
• 1.2APBSCT 治療前誘導化療8
• 1.3外周血干細胞動員、采集8-9
• 1.4移植前預處理方案9
• 1.5造血干細胞回輸及回輸后處理9
• 1.6支持治療9
• 1.7鞏固、維持治療9
• 1.8療效評價9-10
• 1.9統(tǒng)計學處理10-11
• 結果11-19
• 2.1移植后造血重建11
• 2.2療效評價及轉歸11-13
• 2.3移植相關并發(fā)癥13
• 2.4生存分析13-19
• 討論19-24
• 全文總結24-25
• 參考文獻25-27
• 文獻綜述27-35
• 初診 MM 患者移植前誘導治療的藥物選擇27-29
• 造血干細胞的動員29
• 預處理方案29-30
• 移植后的維持和鞏固治療30
• 結語30-32
• 參考文獻32-35
• 致謝35

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1 丁亞文,邱玉健,周家善;多發(fā)性骨髓瘤誤診1例[J];山東醫(yī)藥;2000年23期

2 陳燕,王燕婷,歐陽仁榮;未分泌型多發(fā)性骨髓瘤二例[J];上海醫(yī)學;2000年02期

3 賈有榮,方忠梅,劉偉;刻舟求劍顧舊病 景過時遷漏新疾──1例多發(fā)性骨髓瘤誤診的經過[J];新醫(yī)學;2000年03期

4 王煒琴,盧興國,朱彪;多發(fā)性骨髓瘤患者的丙型肝炎病毒感染[J];中華血液學雜志;2000年05期

5 侯健;加強對多發(fā)性骨髓瘤的研究[J];中華血液學雜志;2000年11期

6 余潤泉;多發(fā)性骨髓瘤治療進展[J];中華血液學雜志;2000年11期

7 劉以淑,肖文義;12例多發(fā)性骨髓瘤誤診分析[J];重慶醫(yī)學;2000年02期

8 何建明;以癲癇首發(fā)的多發(fā)性骨髓瘤一例報告[J];華夏醫(yī)學;2000年01期

9 潘海波;多發(fā)性骨髓瘤非典型表現誤診19例分析[J];廣西醫(yī)科大學學報;2000年05期

10 孫可;多發(fā)性骨髓瘤誤診分析(附13例報告)[J];廣西醫(yī)學;2000年03期

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1 李利紅;冷蕓;劉晉瑋;陳文明;;多發(fā)性骨髓瘤高凝機制的研究[A];第12屆全國實驗血液學會議論文摘要[C];2009年

2 汪萍;沈立松;;B淋巴細胞刺激物與多發(fā)性骨髓瘤[A];全國臨床免疫檢驗研討會暨第六屆全國臨床免疫學術會議論文匯編[C];2009年

3 陳文明;;多發(fā)性骨髓瘤的診斷與治療[A];全國中西醫(yī)結合血液學學術會議論文匯編[C];2010年

4 郭宇;;多發(fā)性骨髓瘤15例延誤診斷原因分析[A];第十一屆山西省血液病學術年會暨國家級及山西省繼續(xù)醫(yī)學教育學習班資料匯編[C];2010年

5 陸海波;白玉賢;吳瑾;周建華;;25例多發(fā)性骨髓瘤的診治分析[A];2000全國腫瘤學術大會論文集[C];2000年

6 孫延霞;張鳳春;盧振霞;孫步彤;林玉梅;;白介素6在多發(fā)性骨髓瘤患者中的表達與臨床[A];2000全國腫瘤學術大會論文集[C];2000年

7 陳文明;翟玉華;張鵬;宿麗;;多發(fā)性骨髓瘤白介素-6和血管內皮細胞生長因子的檢測及意義[A];第九屆全國實驗血液學會議論文摘要匯編[C];2003年

8 陳文明;翟玉華;張鵬;宿麗;;多發(fā)性骨髓瘤白介素-6和血管內皮細胞生長因子的檢測及意義[A];第三屆全國血液免疫學學術大會論文集[C];2003年

9 鄭立;;59例多發(fā)性骨髓瘤的臨床分析[A];中華醫(yī)學會第八次全國血液學學術會議論文匯編[C];2004年

10 ;多發(fā)性骨髓瘤和并發(fā)癥處理[A];2005年華東六省一市血液病學學術會議暨浙江省血液病學學術年會論文匯編[C];2005年

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1 李穎;我國發(fā)布首個多發(fā)性骨髓瘤診治指南[N];科技日報;2008年

2 王建新;對多發(fā)性骨髓瘤治療要有信心[N];中國消費者報;2008年

3 河南省腫瘤研究所 程心超;識別多發(fā)性骨髓瘤[N];健康報;2010年

4 天津市腫瘤醫(yī)院血液科主任 張翼澾　李運紅 胡顏 整理;多發(fā)性骨髓瘤 發(fā)病靜悄悄[N];健康報;2011年

5 北京朝陽醫(yī)院京西院區(qū)血液與腫瘤科主任醫(yī)師 黃仲夏;多發(fā)性骨髓瘤易誤診[N];健康報;2013年

6 馬飛;抗多發(fā)性骨髓瘤新藥研發(fā)踏上新征途[N];醫(yī)藥經濟報;2013年

7 記者 馮衛(wèi)東;多發(fā)性骨髓瘤復發(fā)機理揭開[N];科技日報;2013年

8 陳文明邋馮靜;多發(fā)性骨髓瘤 把握治療時機[N];健康報;2007年

9 李穎;萬珂為多發(fā)性骨髓瘤帶來希望[N];科技日報;2007年

10 徐述湘;多發(fā)性骨髓瘤治療進入新階段[N];中國醫(yī)藥報;2007年

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1 鄧書會;多發(fā)性骨髓瘤伴髓外病變臨床研究[D];北京協(xié)和醫(yī)學院;2014年

2 王棟;PAX5通過結合RIP2調控多發(fā)性骨髓瘤細胞NF-κB信號通路[D];中國科學技術大學;2013年

3 劉增艷;miR-186抑制多發(fā)性骨髓瘤細胞增殖的作用及機制研究[D];山東大學;2016年

4 于曉晨;多發(fā)性骨髓瘤髓外病變患者MYC激活的預后意義及其分子機制探討[D];北京協(xié)和醫(yī)學院;2016年

5 范宇;ZNF545在多發(fā)性骨髓瘤、宮頸癌和食管癌中的表觀調控及其抑制腫瘤細胞生長的機制研究[D];重慶醫(yī)科大學;2016年

6 魏華萍;嵌合抗原受體修飾的NK細胞在多發(fā)性骨髓瘤中的應用研究[D];中國人民解放軍醫(yī)學院;2016年

7 韓曉雁;多發(fā)性骨髓瘤化療相關性周圍神經病變的防治策略及其相關細胞因子的研究[D];浙江大學;2016年

8 吳洪坤;miR-145-3p靶向HDAC4調控多發(fā)性骨髓瘤細胞凋亡與自噬的作用及機制研究[D];第二軍醫(yī)大學;2016年

9 楊龍江;血小板因子4及其17-70肽段在多發(fā)性骨髓瘤中的作用及機制研究[D];第二軍醫(yī)大學;2010年

10 王雅丹;腦源性神經營養(yǎng)因子在多發(fā)性骨髓瘤血管新生中的作用及機制研究[D];華中科技大學;2007年

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1 余慶峰;神經鈣粘素在多發(fā)性骨髓瘤患者骨髓瘤細胞中的表達及臨床意義[D];鄭州大學;2015年

2 程瑩;淋巴細胞絕對數在初診多發(fā)性骨髓瘤中的臨床意義[D];寧夏醫(yī)科大學;2015年

3 張李玉;多發(fā)性骨髓瘤患者骨髓單個核細胞CT7表達與臨床相關性研究[D];東南大學;2015年

4 賈雪;以50歲為界多發(fā)性骨髓瘤患者臨床特征對比分析[D];遵義醫(yī)學院;2016年

5 靳重陽;多發(fā)性骨髓瘤細胞遺傳學臨床研究[D];山西醫(yī)科大學;2016年

6 李詩雅;65例多發(fā)性骨髓瘤患者免疫表型特點及預后因素分析[D];山西醫(yī)科大學;2016年

7 馬a花;硼替佐米聯(lián)合化療對初治多發(fā)性骨髓瘤患者DC亞群、IL-6、TNF-α的影響及與β2-MG的相關性研究[D];蘭州大學;2016年

8 邢戀;調節(jié)性T細胞、T淋巴細胞亞群及IL-17、IL-23在多發(fā)性骨髓瘤中的意義[D];安徽醫(yī)科大學;2016年

9 王強生;血清鐵調素的測定在多發(fā)性骨髓瘤中的臨床意義[D];安徽醫(yī)科大學;2016年

10 孫磊;多發(fā)性骨髓瘤患者中性粒細胞與淋巴細胞比值與預后的關系[D];安徽醫(yī)科大學;2016年

  本文關鍵詞：自體外周造血干細胞移植治療多發(fā)性骨髓瘤的療效分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

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