本文關(guān)鍵詞：兒童高白細(xì)胞性急性白血病的生物學(xué)特點(diǎn)及預(yù)后分析，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：[目的]：探討兒童高白細(xì)胞性急性白血病的生物學(xué)特點(diǎn)、預(yù)后分析。[方法]：1.選取2014年2月至2015年10月在昆明市兒童醫(yī)院血液科住院的164例兒童急性白血病患者。這些患者中,將高白細(xì)胞性急性白血病(HAL)作為研究對(duì)象,共43例,其中男29例,女14例,年齡3月到14歲,中位年齡6歲；AML6例,其中M23例,Ms3例;ALL37例,其中B系A(chǔ)LL21例,T系A(chǔ)LL14例,2例未行免疫分型檢測(cè)。非高白細(xì)胞性急性白血病(NHAL)患者121例,作為對(duì)照。其中男74例,女47例,年齡8月到14歲,中位年齡4歲：AML20例,其中M27例,M36例,M42例,Ms4例,未分型1例；ALL101例,其中B系A(chǔ)LL92例,T系A(chǔ)LL9例。2.所有患者行骨髓細(xì)胞學(xué)檢測(cè),部分患者行免疫分型、融合基因、細(xì)胞遺傳學(xué)及微小殘留病(MRD)檢測(cè)。3.復(fù)習(xí)病例收集所有患者的部分指標(biāo),包括患者外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)；骨髓原始細(xì)胞(M3患者統(tǒng)計(jì)異常早幼粒細(xì)胞計(jì)數(shù))計(jì)數(shù)、紅細(xì)胞比例；免疫分型檢測(cè)結(jié)果；融合基因檢測(cè)結(jié)果；行細(xì)胞遺傳學(xué)檢測(cè)的患者的核型結(jié)果。所有行化療患者的化療方法、化療后完全緩解率,采用CCLG-2008方案化療患者第33天的MRD,采用CCCG-2015方案化療患者第19天的MRD；在HAL中,AML和ALL各組患者的死亡病例數(shù),化療后的緩解病例數(shù)及復(fù)發(fā)病例數(shù)；在NHAL中,AML和ALL各組患者的死亡病例數(shù),化療后的緩解病例數(shù)及復(fù)發(fā)病例數(shù)。HAL及NHAL中復(fù)發(fā)患者從復(fù)發(fā)到死亡的時(shí)間。并且比較HAL及NHAL患者上述指標(biāo)的差異,從而初步了解HAL的特點(diǎn)、分析其預(yù)后。[結(jié)果]：①AML中,HAL組CD14陽(yáng)性率(33.3%)明顯大于NHAL組(0.0%),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。②ALL中,HAL組的CD2,CD3,CD4,CD5,CD7,CD8等T系抗原陽(yáng)性率(31.4%,31.4%,14.3%,34.3%,51.4%,22.9%)均明顯高于NHAL組(5.0%,8.9%,3.0%,7.9%,9.9%,3.0%),而CD10,CD19等B系抗原陽(yáng)性率(71.4%,60.6%)均明顯低于NHAL組(93.1%,91.1%),且差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。③ALL中,HAL組融合基因BCR-ABL1的陽(yáng)性率為17.6%高于NHAL組的5.0%,HAL組融合基因BCR-ABL1的陽(yáng)性病例緩解率為0.0%低于NHAL組的80.0%,兩者差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。④采用CCLG-2008方案化療的HAL組病人,第33天MRD緩解率為45%,低于NHAL組的80.5%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。HAL組中ALL病人死亡率為29.4%明顯高于NHAL組的死亡率6.3%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。HAL組中ALL病人的緩解率43.3%低于NHAL組的69.1%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。HAL組3例復(fù)發(fā)病人從復(fù)發(fā)到死亡的時(shí)間為14-56天,中位天數(shù)為32天,NHAL組8例復(fù)發(fā)病人從復(fù)發(fā)到死亡的時(shí)間為45-136天,中位天數(shù)為83天,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。[結(jié)論]：HAL與NHAL存在以下差異：①AML中,M5型發(fā)生高白細(xì)胞性白血病可能性大；②ALL中,高白細(xì)胞性白血病比非高白細(xì)胞性白血病更易于表達(dá)T系抗原,T-ALL發(fā)生高白可能性高于B-ALL,這可能是T-ALL預(yù)后差的原因之一。③ALL中,高白患者比非高白患者更易伴有融合基因BCR-ABL1陽(yáng)性,且預(yù)后比非高白患者預(yù)后差。
【關(guān)鍵詞】：高白細(xì)胞 白血病 免疫分型 預(yù)后
【學(xué)位授予單位】：昆明醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R733.71
【目錄】：

• 縮略詞表5-7
• 中文摘要7-9
• 英文摘要9-12
• 前言12-14
• 材料與方法14-17
• 結(jié)果17-26
• 討論26-30
• 結(jié)論30-31
• 參考文獻(xiàn)31-33
• 綜述33-41
• 參考文獻(xiàn)38-41
• 攻讀學(xué)位期間獲得的學(xué)術(shù)成果41-42
• 致謝42

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本文編號(hào)：477035