本文關(guān)鍵詞：胰腺漿液性囊性腫瘤的診斷和治療（附23例報(bào)告），由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的總結(jié)胰腺漿液性腫瘤(SCA)的診斷和治療經(jīng)驗(yàn)。方法收集福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院2004年1月至2014年8月經(jīng)手術(shù)切除,病理確診胰腺漿液性腫瘤23例,通過病理特點(diǎn),臨床表現(xiàn),影像學(xué)資料,手術(shù)方式等進(jìn)行分析。結(jié)果本研究中胰腺漿液性囊性腫瘤共23例,其中男性8例,女性15例,首發(fā)癥狀腹痛11例(47.83%),體檢發(fā)現(xiàn)12例(52.17%)。腫瘤位于胰頭9例(39.13%),胰頸3例(13.04%),胰體尾11例(47.83%)。超聲因簡(jiǎn)單廉價(jià)、無輻射及創(chuàng)傷性等優(yōu)勢(shì),成為腹部體檢首選檢查方法,腫瘤在超聲下顯示為界限清楚的液性包塊;CT平掃下囊液呈低密度影,小囊之間由腫瘤的實(shí)性部分或纖維成分相間隔,間隔厚度2mm。典型的形態(tài)學(xué)特征包括腫瘤表面輪廓呈多分葉狀和中央星狀纖維瘢痕,大約30%的中央瘢痕可見到特征性的星芒狀鈣化。MRI上常表現(xiàn)為體積較大的類圓形或不規(guī)則形囊性腫塊,腫塊內(nèi)可見較多分隔,將其分割為很多個(gè)子囊,由于子囊較多,腫塊邊緣常呈分葉狀,腫塊與周圍組織分界清晰。腫塊囊壁及分隔常較光整,無壁結(jié)節(jié)或軟組織腫塊,分隔內(nèi)有較豐富的血管成分,故增強(qiáng)后分隔可強(qiáng)化,而腫塊內(nèi)囊性成分則無強(qiáng)化。腫物位于胰頭,行胰十二指腸切除術(shù)9例;腫物位于胰頸,行腫瘤剜除術(shù)1例,行胰腺中斷切除術(shù)2例;腫瘤位于胰體尾,行胰體尾切除+脾切除8例,胰體尾切除3例。術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥12例,占全部手術(shù)病例52.17%,其中胰漏10例,占83.33%(分別為胰腺中段切除術(shù)1例、胰體尾切除術(shù)3例、胰十二指腸切除術(shù)5例、胰頸腫物摘除術(shù)1例)、胃腸吻合口出血1例,占8.33%(胰十二指腸切除1例),經(jīng)保守治療后,均痊愈出院。另外,1例行胰十二指腸切除術(shù)后第5天,出現(xiàn)上消化道出血并休克,經(jīng)急診行剖腹探查+胃腸吻合口假性動(dòng)脈瘤縫扎止血后好轉(zhuǎn)出院。本研究病例均獲隨訪,隨訪時(shí)間5-81個(gè)月,中位隨訪43個(gè)月,2例死于腦出血,1例死于腎惡性腫瘤,其余均無腫瘤復(fù)發(fā)。結(jié)論漿液性囊腺瘤是一種良性腫瘤。SCA約占胰腺外分泌腫瘤的1%,約占胰腺囊性腫瘤30%,大多數(shù)發(fā)生在女性,可發(fā)生于胰腺任何一個(gè)部位,多見于胰頭頸部,也有極少數(shù)病例可發(fā)生全胰腺,大小可以從幾毫米至幾十厘米,平均直徑3-5cm。首選無創(chuàng)性檢查,例如CT、MRI、超聲。目前認(rèn)為,無癥狀的SCA無需手術(shù)治療,直徑4cm,應(yīng)每2年復(fù)查1次。直徑4cm,應(yīng)每年復(fù)查1次,如果明顯增大或出現(xiàn)癥狀,應(yīng)行手術(shù)切除,手術(shù)應(yīng)按良性腫瘤原則,盡量保留器官,減少手術(shù)創(chuàng)傷。此外,有少量漿液性囊腺癌報(bào)道,從組織學(xué)上并不能將其區(qū)分開來,主要是根據(jù)是否具有惡性行為,例如是否有轉(zhuǎn)移,器官、血管或神經(jīng)的侵犯,若無明顯手術(shù)禁忌,必須手術(shù)治療。
【關(guān)鍵詞】：漿液性囊腺瘤 診斷 治療
【學(xué)位授予單位】：福建醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R735.9
【目錄】：

• 英文縮略詞表3-4
• 中文摘要4-6
• 英文摘要6-8
• 前言8
• 1 臨床資料8-11
• 1.1 一般資料8
• 1.2 臨床表現(xiàn)8-9
• 1.3 輔助檢查9
• 1.4 腫瘤情況9
• 1.5 手術(shù)方法9-10
• 1.6 手術(shù)情況10
• 1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理10-11
• 2 結(jié)果11-13
• 2.1 輔助檢查結(jié)果11-12
• 2.2 術(shù)后情況12
• 2.3 隨訪結(jié)果12-13
• 3 討論13-20
• 4 結(jié)論20-21
• 參考文獻(xiàn)21-24
• 綜述24-34
• 參考文獻(xiàn)31-34
• 致謝34

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