發(fā)布時間：2017-06-20 20:10

  本文關(guān)鍵詞：地西他濱治療老年急性髓系白血病的臨床療效和安全性分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的分析比較單獨使用地西他濱與CAG方案對老年急性髓系白血病(AML)進(jìn)行治療的安全性及臨床療效。方法納入病例回顧性分析山東省臨沂市人民醫(yī)院血液科2012年7月-2015年7月收治年齡≥60周歲共37例初治老年急性髓系白血病(同時排除急性早幼粒細(xì)胞白血病)患者的臨床資料,隨機(jī)分為兩組：單藥DAC組(DAC 25mg/d, dl-5);CAG組(阿糖胞苷10-15 mg/m2,皮下注射,Q12 h, d1-14;阿柔比星20mg/qod, d1,3,5,7;重組人粒細(xì)胞集落刺激因子300ug/d,皮下注射,根據(jù)患者白細(xì)胞數(shù)值調(diào)整,化療14d結(jié)束后,如果處于粒缺期或者感染繼續(xù)應(yīng)用至中性粒細(xì)胞數(shù)正常)。比較兩組患者的總反應(yīng)率(0RR)、一年生存率(0S率)、臨床指標(biāo)和緩解率的關(guān)系及兩種治療方案的毒副反應(yīng)發(fā)生率,并分析影響地西他濱療效及預(yù)后的相關(guān)因素。所有數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析使用SPSS 17.0軟件,不同組別間的生存分析使用Kaplan-Meier,不同組別間或同一組別間治療前后的療效比較使用X2檢驗,當(dāng)P0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果觀察組單藥地西他濱組、對照組ChG組兩個療程的ORR, OS,臨床指標(biāo)與緩解率及不良反應(yīng)。兩組總有效率ORR分別為46.6%(7/15),50%(11/22),兩組療效比較無統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。隨訪時間截止至2015年7月1日,中位隨訪時間9(1-23)月,15例存活,19例死亡,3例失訪,兩組患者1年的總體生存率0S分別為40%(6/15)、40.9%(9/22),兩組對比分析,無統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。既往有MDS病史的AML觀察組DAC的總有效率明顯高于對照組,有統(tǒng)計學(xué)差異,同時對于體能評分≥2的老年患者,觀察組的治療反應(yīng)高于對照組,有統(tǒng)計學(xué)差異；高危組患者應(yīng)用DAC治療與對照組的臨床療效比較,不能獲益,無統(tǒng)計學(xué)差異。結(jié)果顯示：病人年齡、性別、初次檢查的白細(xì)胞水平、血小板計數(shù)、血紅蛋白水平、骨髓原始細(xì)胞之比、融合基因?qū)儆趯Ο熜串a(chǎn)生影響的關(guān)鍵指標(biāo)(P0.05),無統(tǒng)計學(xué)差異。單因素分析發(fā)現(xiàn),應(yīng)用化療后主要不良反應(yīng)為骨髓抑制所致的感染和出血,其中3例患者死于嚴(yán)重的肺部混合感染。觀察組和對照組患者在完成兩個療程的治療后,感染發(fā)生率分別為46.6(7/15),72.7%(16/22),有統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)；平均粒細(xì)胞缺乏時間分別為15.07和16.74天,無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),平均紅細(xì)胞輸注量為5.8u,8.9u,無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。平均血小板輸注量為34.4u,66.1u,出血發(fā)生率分別為20%(3/15),36.3%(8/22),有顯著統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。結(jié)論1.單藥DAC治療和CAG治療老年AML均有一定療效,但兩者的總有效率ORR和1年的0S,無統(tǒng)計學(xué)差異；2.對于與MDS相關(guān)的老年AML,觀察組的總有效率明顯高于對照組方案的療效觀察,有統(tǒng)計學(xué)差異；同時對于體能評分≥2的老年患者,觀察組的治療反應(yīng)高于對照組,有統(tǒng)計學(xué)差異；3.單藥DAC的不良事件明顯低于對照組,安全性高,化療毒性反應(yīng)小,耐受性好,感染發(fā)生率及貧血出血發(fā)生率明顯低于對照組。
【關(guān)鍵詞】：地西他濱 CAG DNA甲基化 老年急性髓系白血病
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R733.71
【目錄】：

• 中文摘要6-8
• Abstract8-11
• 英漢縮略語名詞對照11-12
• 前言12-14
• 對象和方法14-17
• 結(jié)果17-19
• 討論19-22
• 結(jié)論22-23
• 附圖和附表23-32
• 參考文獻(xiàn)32-34
• 綜述34-50
• 參考文獻(xiàn)47-50
• 致謝50-51
• 學(xué)位論文評閱及答辯情況表51

【相似文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

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本文編號：466751