本文關鍵詞：宮頸鱗癌術后不同放療模式與急性血液學毒性關系的研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:對比宮頸鱗癌術后患者應用序貫化療聯(lián)合調強放療(IMRT,intensity-modulated radiation therapy)、三維適形放療(3DCRT,three-dimensional conformal radiotherapy)的劑量學參數(shù),并探索兩種放療模式與急性血液學毒性的關系。材料和方法:60例患者隨機分為IMRT組和3DCRT組,于放療前、后分別接受1周期TP(多西他賽75mg/m2 d1+順鉑30mg/m2 d1-3)方案化療治療(序貫療法)。記錄兩組全盆腔骨髓、髂骨、骶尾骨、腰椎、坐恥骨、左右股骨頭分別在5Gy、10Gy、15 Gy、20 Gy、25 Gy、30 Gy、35 Gy、40 Gy、45 Gy和50 Gy劑量下受照射的骨體積,即V5、V10、V15、V20、V25、V30、V35、V40、V45和V50。記錄治療前后發(fā)生白細胞減少、粒細胞減少、貧血及血小板減少的頻次,并根據(jù)急性血液學毒性RTOG(radiation therapy oncology group)指南對其進行分級。分析劑量學參數(shù)和急性血液學毒性的關系。研究結果:1.在IMRT組和3DCRT組中急性白細胞減少癥的發(fā)生率分別為96.7%和96.7%(P=0.910),主要為1-3級,3DCRT組中有1例發(fā)生4級骨髓抑制;在IMRT組和3DCRT組中急性粒細胞減少癥的發(fā)生率分別是53.3%和60%(P=0.977),主要為2-4級;在IMRT組和3DCRT組中急性貧血發(fā)生率分別為83%和90%(P=0.539),主要為1-2級,3-4級為0例;在IMRT組和3DCRT組中急性血小板減少癥發(fā)生率分別為10%和26.7%(P=0.181),主要為1級。以上急性血液學毒性發(fā)生率均無統(tǒng)計學差異。2.IMRT組中白細胞、粒細胞、血小板下降的最低點較3DCRT組高(2.38×10e9/L vs 2.19×10e9/L(P=0.394)、1.46×10e9/L vs 1.33×10e9/L(P=0.476)、131.83×10e9/L vs 124.93×10e9/L(P=0.967)),差異無統(tǒng)計學意義。3.IMRT組中全盆腔骨髓及各亞區(qū)的V30、V35、V40、V45、V50均較3DCRT組顯著降低,差異有統(tǒng)計學意義;在IMRT組和3DCRT組中V5、V10、V15、V20差異無統(tǒng)計學意義。4.IMRT組中,右側股骨頭的V10、V15、V25和V30顯著低于左側股骨頭(分別是74.79%vs 79.77%(P=0.006)、58.41%vs 69.65%(P=0.001)、31.09%vs 39.19%(P=0.020)和16.91%vs 24.23%(P=0.009));3DCRT組中右側股骨頭V10和V15顯著低于左側股骨頭(分別是74.45%vs 82.23%(P=0.001)和62.97%vs 71.99%(P=0.001))。5.入組患者的組別、年齡、身高、體重、體表面積、PS評分、臨床分期、全盆腔骨髓的劑量學參數(shù)對≥2級急性血液學毒性的發(fā)生無影響。結論:1.與3DCRT技術比較,IMRT技術能夠顯著降低骨髓接受較高劑量照射的體積。2.宮頸鱗癌患者術后經(jīng)序貫治療,急性血液毒性的發(fā)生率和嚴重程度在IMRT組和3DCRT組中無差異。3.就經(jīng)濟效益而言,早期宮頸鱗癌患者術后選擇3DCRT技術輔助放療更優(yōu)。
【關鍵詞】：三維適形放療 調強放療 血液學毒性 骨髓
【學位授予單位】：延安大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R737.33;R730.55
【目錄】：

• 摘要4-6
• abstract6-10
• 第一章 緒論10-17
• 1.1 放射治療的發(fā)展簡史10-12
• 1.2 宮頸癌的流行病學12-13
• 1.3 宮頸癌的治療13-15
• 1.4 放療技術的抉擇15-17
• 第二章 材料和方法17-22
• 2.1 宮頸癌放療技術的建立17-18
• 2.2 治療方法18-19
• 2.3 CT模擬定位19
• 2.4 靶區(qū)勾畫和危及器官的界定19-20
• 2.5 危及器官的劑量體積限制條件20-21
• 2.6 放療計劃設計21
• 2.7 治療計劃的評估及觀察指標21
• 2.8 血液學毒性終點21
• 2.9 統(tǒng)計學處理21-22
• 第三章 結果22-34
• 3.1 IMRT組和 3DCRT組治療前血液學基線數(shù)據(jù)22
• 3.2 急性血液學毒性22-23
• 3.3 劑量學參數(shù)比較23-31
• 3.4 多因素與血液學毒性相關性分析31-34
• 第四章 討論34-41
• 第五章 結論和展望41-42
• 參考文獻42-52
• 附錄52-54
• 致謝54-55
• 攻讀學位期間取得的研究成果55

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本文編號：466270