發(fā)布時間：2017-06-10 06:00

  本文關鍵詞：妊娠期乳腺癌15例臨床分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：[目的]通過分析妊娠期乳腺癌的病例特點,及其在診斷及治療方面的特殊性,為臨床治療此類疾病提供指導及參考。[方法]選擇2009年1月～2016年3月間的妊娠期乳腺癌15例,Ⅱa期2例,Ⅱb期3例,ⅢA期5例,ⅢB期2例,Ⅳ期3例。2例在終止妊娠后行綜合治療,1例在剖宮產(chǎn)后行綜合治療,1例在自然分娩后立即接受綜合治療。4例在妊娠期發(fā)現(xiàn)腫塊,哺乳期才就診行綜合治療,7例在哺乳期發(fā)現(xiàn)腫塊停止哺乳后行綜合治療,收集這15例病例的臨床資料進行分析統(tǒng)計。[結果]本文15例患者約占同期乳腺癌的0.25%(15/6000),發(fā)病年齡在22-38歲之間,平均年齡31.3歲。15例患者中妊娠期乳腺癌左側5例,右側3例,哺乳期乳腺癌左側2例,右側5例,p0.05,其結果無統(tǒng)計學差異,表明妊娠期與哺乳期乳腺癌的發(fā)病無明顯左右側高發(fā)差別；15例患者此病處于第一胎的妊娠期乳腺癌有6例,哺乳期有4例,處于第二胎的妊娠期乳腺癌有2例,哺乳期有3例,p0.05,其結果無統(tǒng)計學差異,表明妊娠期與哺乳期乳腺癌的發(fā)病與懷孕胎數(shù)無明顯關系；15例患者均無家族乳腺癌遺傳病史；1例粘液腺癌,14例浸潤性癌,妊娠期乳腺癌以浸潤性癌多見；15例患者患者臨床分期為Ⅱ期的妊娠期乳腺癌有3例,哺乳期有2例,臨床分期為Ⅲ期的妊娠期乳腺癌有3例,哺乳期有4例,臨床分期為Ⅳ期的妊娠期乳腺癌有2例,哺乳期有1例,p0.05,其結果無統(tǒng)計學差異,表明妊娠期與哺乳期乳腺癌臨床分期無明顯差異；15例患者中妊娠期乳腺癌ER/PR均陰性妊娠期乳腺癌有4例,哺乳期有4例,ER/PR均陽性妊娠期乳腺癌有4例,哺乳期有3例,p0.05,其結果無統(tǒng)計學差異,表明妊娠期與哺乳期乳腺癌的激素受體情況無明顯差異；15例患者中妊娠期乳腺癌HER2表達陰性妊娠期乳腺癌有7例,哺乳期有5例,HER2過表達妊娠期乳腺癌有1例,哺乳期有2例,p0.05,其結果無統(tǒng)計學差異,表明妊娠期與哺乳期乳腺癌的HER2表達情況無明顯差異；Ki-67在3%-90%之間,平均數(shù)為46.5%。妊娠期發(fā)病的乳腺癌在治療中出現(xiàn)疾病進展概率較哺乳期高,分別為75.0%(6/8)和15.0%(1/7),p0.05,其結果有統(tǒng)計學差異,我們可以從這15例病例中發(fā)現(xiàn)妊娠期發(fā)病的乳腺癌患者比哺乳期發(fā)病患者在治療是出現(xiàn)疾病進展快,治療效果欠佳。妊娠期與哺乳期乳腺癌的生存率分別為75.0%(6/8)和85.0%(6/7),p0.05,其結果無統(tǒng)計學差異,表明妊娠期發(fā)病與哺乳期發(fā)病生存率無明顯異常,總生存率為80.0%(12/15)。經(jīng)生存分析的Cox回歸模型,分析多因素(包括發(fā)病年齡、腫塊大小、就診時間、所處胎數(shù)、臨床分期、淋巴結轉移情況、激素受體及HER2表達情況)對生存時間的影響及疾病治療效果的影響,多因素分析結果均是p0.05,無明顯統(tǒng)計學差異�；仡櫡治�2004年1月—2013年12月在云南省腫瘤醫(yī)院乳腺科確診并治療的1094例非妊娠期乳腺癌患者發(fā)病年齡為21-82歲,中位年齡為48歲,發(fā)病高峰在41-50歲,腫塊大小多集中在25cm,臨床分期以Ⅱ期為主。本文收集15例妊娠期乳腺癌患者發(fā)病年齡在22～38歲,中位年齡為31.3歲,發(fā)病高峰在31-33歲,腫塊大小在2.5～15 cm間,平均大小6.35cm,臨床分期Ⅲ期較多。[結論]妊娠期及哺乳期乳腺癌患者其發(fā)病年齡、懷孕胎數(shù)、臨床分期及激素受體表達情況及生存率之間未發(fā)現(xiàn)明顯差異,僅在妊娠期乳腺癌治療中出現(xiàn)疾病進展概率妊娠期較哺乳期快,故治療應該更積極。妊娠期乳腺癌較非妊娠期乳腺癌年齡小,腫塊較大,臨床分期較晚,療效欠佳,總生存不高,因此妊娠期及哺乳期常規(guī)乳腺篩查可做為臨床推薦。
【關鍵詞】：乳腺癌 妊娠 哺乳 診斷 治療
【學位授予單位】：昆明醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R737.9;R714.25
【目錄】：

• 縮略詞表5-6
• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-11
• 前言11-13
• 材料與方法13-15
• 結果15-24
• 討論24-29
• 結論29-30
• 參考文獻30-33
• 綜述33-43
• 參考文獻39-43
• 攻讀學位期間獲得的學術成果43-44
• 致謝44

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本文編號：437501