本文關(guān)鍵詞：結(jié)直腸癌組織內(nèi)自主神經(jīng)與臨床病理參數(shù)相關(guān)性的研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：背景:結(jié)直腸癌(CRC)是我國最常見的消化道惡性腫瘤之一。近年來,隨著生活方式的改變,結(jié)直腸癌的發(fā)病率呈快速上升趨勢。包括手術(shù)、化療、放療等在內(nèi)的綜合治療取得了一定成績,但總體治療效果仍不理想。隨著研究的深入,腫瘤微環(huán)境在腫瘤進(jìn)展中的作用正在受到越來越多的關(guān)注。近幾年關(guān)于腫瘤微環(huán)境中自主神經(jīng)的研究成為了一個“熱點”。早期的研究表明,在前列腺癌、胰腺癌及頭頸部腫瘤等多種腫瘤中,出現(xiàn)腫瘤嗜神經(jīng)浸潤(PNI)往往提示預(yù)后不良。隨后的研究證實,在腫瘤微環(huán)境中存在神經(jīng)新生,且新生神經(jīng)較多的腫瘤患者預(yù)后較差。既往常將交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)不加區(qū)分地進(jìn)行研究,由于兩種神經(jīng)的功能相差巨大,所以,難以準(zhǔn)確地判斷自主神經(jīng)在結(jié)直腸癌中的意義。本研究采用免疫組化法檢測結(jié)直腸癌患者腫瘤微環(huán)境中的自主神經(jīng)含量,分析其與臨床病理參數(shù)的關(guān)系。目的:探討交感神經(jīng)、副交感神經(jīng)在人結(jié)直腸癌中的分布情況及臨床意義。方法:1 以TH作為交感神經(jīng)的標(biāo)志物,以VAChT作為副交感神經(jīng)的標(biāo)志物。通過免疫組化法(IHC)檢測52例結(jié)直腸癌患者腫瘤微環(huán)境中交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)。2 評估自主神經(jīng)與臨床病理特征間的關(guān)系;分析自主神經(jīng)與結(jié)直腸癌患者生存之間的關(guān)系。結(jié)果:1 臨床病理特征60例患者經(jīng)電話回訪,52例均獲得生存資料,隨訪率86.7%。隨訪患者中死亡14人,死亡原因均為術(shù)后腫瘤遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移(肺轉(zhuǎn)移7例,骨轉(zhuǎn)移3例,多發(fā)轉(zhuǎn)移4例),總生存率為73.08%。結(jié)腸癌15例,直腸癌37例。男性27例,女性25例。≤60歲28例,60歲24例。Ⅰ期9例,Ⅱ期20例,Ⅲ期23例。T1 1例,T2 10例,T3 22例,T4 19例。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移陰性29例,淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移陽性23例。術(shù)前血小板正常(100-300×10~9/L)30例,增高(300×10~9/L)22例。術(shù)前CEA正常(1-5ng/ml)34例,增高(5ng/ml)18例。2 腫瘤微環(huán)境中自主神經(jīng)的分布情況交感神經(jīng)陰性25例,交感神經(jīng)陽性27例。副交感神經(jīng)陰性21例,副交感神經(jīng)陽性31例。交感神經(jīng)多分布于鄰近腫瘤細(xì)胞的間質(zhì)內(nèi),副交感神經(jīng)大多分布于腫瘤周邊,此外在腫瘤三級淋巴組織周邊及血管周邊亦可以發(fā)現(xiàn)副交感神經(jīng)。3 交感神經(jīng)與臨床病理特征間的關(guān)系交感神經(jīng)與腫瘤部位、年齡、性別、T分期、TNM分期、血小板數(shù)量、CEA水平無關(guān),交感神經(jīng)陽性的患者淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率低于交感神經(jīng)陰性患者(34.78%vs65.52%,P=0.028)。腫瘤微環(huán)境中交感神經(jīng)陽性者的患者預(yù)后優(yōu)于交感神經(jīng)陰性的患者(85.16%vs60.00%,P=0.041)。4副交感神經(jīng)與臨床病理特征間的關(guān)系副交感神經(jīng)與年齡、T分期、TNM分期及血小板有關(guān),年齡60的病人副交感神經(jīng)陽性率高于年齡≤60的病人(83.33%vs39.29%,P=0.001)。隨著T分期的增高,副交感神經(jīng)陽性率逐漸升高(T1 0%;T2 30.00%;T3 59.09%;T4 78.95%,P=0.045)。隨著TNM分期的增高,副交感神經(jīng)陽性率逐漸升高(Ⅰ期11.11%;Ⅱ期65.00%;Ⅲ期73.91%,P=0.004)。血小板增多的病人副交感神經(jīng)陽性率高于血小板正常的病人(77.27%vs46.67%,P=0.026)。副交感神經(jīng)陽性的患者預(yù)后略差于副交感神經(jīng)陰性的患者,但無統(tǒng)計學(xué)差異(67.74%vs80.95%,P=0.323)。結(jié)論:1在人結(jié)直腸癌中存在交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)。2交感神經(jīng)多見于腫瘤早期,提示預(yù)后較好;副交感神經(jīng)多見于腫瘤晚期,與年齡、T分期、TNM分期及血小板有關(guān),提示預(yù)后較差。
【關(guān)鍵詞】：結(jié)直腸癌 交感神經(jīng) 副交感神經(jīng) 預(yù)后 淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R735.34
【目錄】：

• 摘要4-6
• ABSTRACT6-10
• 英文縮寫10-11
• 前言11-13
• 材料與方法13-17
• 結(jié)果17-19
• 附圖19-26
• 附表26-31
• 討論31-35
• 結(jié)論35-36
• 參考文獻(xiàn)36-39
• 綜述 腫瘤微環(huán)境中神經(jīng)新生的研究進(jìn)展39-54
• 參考文獻(xiàn)47-54
• 致謝54-55
• 個人簡歷55

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前5條

1 陸偉;季彤;;腫瘤神經(jīng)新生研究進(jìn)展[J];中國口腔頜面外科雜志;2015年01期

2 魏寇準(zhǔn);陳曉鵬;;血小板與惡性腫瘤的關(guān)系[J];沈陽醫(yī)學(xué)院學(xué)報;2014年01期

3 何學(xué)元;張有成;;神經(jīng)生長因子及其受體與腫瘤相關(guān)性研究進(jìn)展[J];國際消化病雜志;2010年04期

4 張麗娟;胡長路;;惡性實體腫瘤與血小板增多的關(guān)系[J];臨床輸血與檢驗;2010年02期

5 黎巍威;張伯禮;王學(xué)美;;p53與阿爾茨海默病[J];中華老年醫(yī)學(xué)雜志;2009年09期

  本文關(guān)鍵詞：結(jié)直腸癌組織內(nèi)自主神經(jīng)與臨床病理參數(shù)相關(guān)性的研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

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本文編號：437541