本文關(guān)鍵詞：右側(cè)喉返神經(jīng)后方淋巴結(jié)清掃在甲狀腺乳頭狀癌手術(shù)中的價值分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:探討影響PTC患者出現(xiàn)右側(cè)喉返神經(jīng)后方淋巴結(jié)(LN-prRLN)轉(zhuǎn)移的相關(guān)危險因素,分析手術(shù)清掃LN-prRLN的臨床價值。方法:回顧分析重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院內(nèi)分泌乳腺外科2014年6月—2015年10月同一治療小組收治的140例(右側(cè)、雙側(cè)、峽部)甲狀腺癌患者的臨床資料及術(shù)后病檢報告,手術(shù)均由同一高年資醫(yī)師完成,手術(shù)基本方式為右側(cè)腺葉切除+右Ⅵ區(qū)淋巴結(jié)清掃,術(shù)中均單獨清掃LN-prRLN并送病理檢查,分析140例甲癌患者頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及術(shù)后并發(fā)癥等情況;同時收集另外290例甲癌患者病例資料作為對照:A組(我組行LN-prRLN清掃140例)、B組(我組未行LN-prRLN清掃119例)、C組(其他組未行LN-prRLN清掃171例)。結(jié)果:140例患者術(shù)后病理證實均為乳頭狀癌,右頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率為64.3%(90/140),中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率63.6%(89/140),LN-prRLN區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率17.9%(25/140);術(shù)后出現(xiàn)聲音嘶啞者5例、乳糜漏5例、皮下出血2例;單因素分析顯示:腫瘤最大直徑大于1cm、多灶腫瘤、包膜有侵犯、臨床淋巴結(jié)分期cN1、(a+c+b')及頸側(cè)區(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移與LN-prRLN轉(zhuǎn)移有相關(guān)性(P0.05)。多因素分析顯示:包膜存在侵犯(OR=4.599,P=0.037)及頸側(cè)區(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移(OR=3.505,P=0.036)是LN-prRLN轉(zhuǎn)移的危險因素。A、B、C三組右側(cè)中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃數(shù)目及轉(zhuǎn)移比例有統(tǒng)計學(xué)差異(P=0.0003)。結(jié)論:PTC患者右側(cè)中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率高,應(yīng)常規(guī)清掃LN-prRLN來保證清掃的徹底性與完整性,最大程度降低術(shù)后因淋巴結(jié)殘余導(dǎo)致復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移而行二次手術(shù)的可能;當腫瘤1cm、腫瘤多發(fā)、包膜有侵犯、臨床淋巴結(jié)分期cN1、(a+c+b')及頸側(cè)區(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時,更應(yīng)當重視LN-prRLN清掃的重要性。
【關(guān)鍵詞】：甲狀腺乳頭狀癌 喉返神經(jīng)后方淋巴結(jié) 淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 臨床價值
【學(xué)位授予單位】：重慶醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R736.1
【目錄】：

• 英漢縮略語名詞對照4-5
• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-10
• 前言10-11
• 1 資料與方法11-13
• 2 結(jié)果13-17
• 3 討論17-20
• 全文總結(jié)20-21
• 參考文獻21-22
• 文獻綜述22-31
• 參考文獻28-31
• 致謝31-32
• 攻讀碩士學(xué)位期間發(fā)表的學(xué)術(shù)論文32

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