發(fā)布時(shí)間：2017-06-09 14:00

  本文關(guān)鍵詞：非小細(xì)胞肺癌不同放療劑量的療效探討，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的：探討未接受手術(shù)治療的非Ⅳ期非小細(xì)胞肺癌患者不同放療劑量對疾病控制率及無疾病進(jìn)展生存期以及不良反應(yīng)的影響。方法：回顧性分析2002年12月-2014年12月在廣西醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院診療的102例不同放療劑量的聯(lián)合放化療或單純放療非小細(xì)胞肺癌患者的臨床資料,將患者按放療劑量(按BED生物等效公式換算成常規(guī)量)分組,其中32例為60Gy組,70例為≥60Gy組,并對兩組病人進(jìn)行隨訪,中位隨訪時(shí)間26個(gè)月(3-80個(gè)月),觀察這兩組病人的近期療效和遠(yuǎn)期療效以及放射性肺炎的發(fā)生率。再依據(jù)放療方式、是否聯(lián)合化療進(jìn)行分層分析,進(jìn)行組內(nèi)的療效對比。結(jié)果：放療劑量60Gy組與≥60Gy組的疾病控制率(Disease Control Rate, DCR)分別為68.8%和85.7%,劑量≥60Gy組的DCR明顯高于60Gy組,兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.045)。依據(jù)放療方式進(jìn)行分層分析后,劑量60Gy組中三維組與二維組間DCR差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；而劑量≥60Gy組中三維組DCR明顯高于二維組,且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.044)。按照是否聯(lián)合化療進(jìn)行亞組分析得出,放療劑量60Gy組中聯(lián)合化療組DCR稍高于單純放療組,但兩組間DCR沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；而劑量≥60Gy組中聯(lián)合化療組明顯優(yōu)于單純放療組,兩組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.046)。放療劑量60Gy組及≥60Gy組的1年、3年及5年生存率分別為45.2%、14.3%、3.1%與73.3%、22.7%、9.8%,兩組間1、3、5年生存率比較有顯著性差異(P=0.034、P=0.041、P=0.036)。劑量60Gy組與劑量≥60Gy組的中位PFS分別為5個(gè)月和9個(gè)月(P=0.002),中位OS分別為13個(gè)月和25個(gè)月(P=0.025),兩組差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。多因素分析結(jié)果表明,放療劑量的高低以及放療方式的不同與放射性肺炎的發(fā)生率有顯著相關(guān)性,且V20(P=0.01)、V30(P=0.002)及肺平均劑量(P=0.03)均與放射性肺炎的發(fā)生相關(guān)。結(jié)論：非小細(xì)胞肺癌放療劑量≥60Gy組的疾病控制率及疾病無進(jìn)展生存期、總生存率優(yōu)于60Gy組,建議在正常組織耐受量允許的情況下放療劑量≥60Gy；三維適形、調(diào)強(qiáng)放療比二維常規(guī)放療提高了非小細(xì)胞肺癌的疾病控制率；放療聯(lián)合化療的綜合治療方案療效優(yōu)于單純放療；放療劑量的高低以及放療方式的不同、V20、V30及肺平均劑量均與放射性肺炎的發(fā)生率有相關(guān)性。
【關(guān)鍵詞】：非小細(xì)胞肺癌 三維適形放療 調(diào)強(qiáng)放療 疾病控制率 放射性肺炎
【學(xué)位授予單位】：廣西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R734.2
【目錄】：

• 個(gè)人簡歷3-6
• 中英文縮略詞表6-7
• 摘要7-9
• ABSTRACT9-12
• 1. 前言12-15
• 2. 材料與方法15-20
• 2.1 臨床資料15-16
• 2.2 治療方法16-17
• 2.3 隨訪17-18
• 2.4 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)18-19
• 2.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法19-20
• 3. 結(jié)果20-30
• 3.1 入組病例的臨床資料對比20-21
• 3.2 觀察指標(biāo)21-30
• 3.2.1 近期療效21-25
• 3.2.2 遠(yuǎn)期療效25-27
• 3.2.3 放射性肺炎發(fā)生率及相關(guān)因素27-30
• 4. 討論30-33
• 5. 結(jié)論33-34
• 參考文獻(xiàn)34-38
• 綜述38-48
• 參考文獻(xiàn)44-48
• 附錄48-52
• 附1： 國際肺癌研究學(xué)會(huì)(IASLC)第7版肺癌TNM分期48
• 附2： 抗癌藥物常見毒副反應(yīng)分級標(biāo)準(zhǔn)(WHO)48-50
• 附3： RTOG急性放射性損傷分級標(biāo)準(zhǔn)50-52
• 致謝52

【相似文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 許運(yùn)龍,郭昭揚(yáng),張?jiān)婆d,許賢榮;血管內(nèi)皮生長因子在人非小細(xì)胞肺癌中表達(dá)的臨床研究[J];中華腫瘤雜志;2000年05期

2 王繼營,高珊,崔黎,黃麗春,宋立友;“雙異”聯(lián)合治療晚期非小細(xì)胞肺癌37例[J];中國肺癌雜志;2000年02期

3 田靜,李蓓蘭;老年晚期非小細(xì)胞肺癌的化療:一種新趨勢[J];中國肺癌雜志;2000年05期

4 張世雯,周清華;不同的分割方案與化療聯(lián)合治療非小細(xì)胞肺癌[J];中國肺癌雜志;2000年05期

5 胡發(fā)明,華波;血清白介素-10水平是晚期非小細(xì)胞肺癌病人的一項(xiàng)預(yù)后因素[J];國外醫(yī)學(xué)(內(nèi)科學(xué)分冊);2000年11期

6 于亮,王梅,張燦灼;微血管在非小細(xì)胞肺癌中的表達(dá)及臨床意義[J];泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào);2000年04期

7 朱建英;預(yù)計(jì)2009年非小細(xì)胞肺癌藥物市場將達(dá)20億美元[J];國外醫(yī)藥(合成藥 生化藥 制劑分冊);2001年02期

8 張利偉,劉樹秋,陳海英,萬錦華;立體定向適形放療配合常規(guī)放療治療非小細(xì)胞肺癌近期療效分析[J];黑龍江醫(yī)藥科學(xué);2001年05期

9 王肇炎;晚期非小細(xì)胞肺癌的解救化療[J];腫瘤研究與臨床;2001年01期

10 朱堯武,楊宇飛;非小細(xì)胞肺癌的術(shù)后輔助治療[J];中國臨床醫(yī)生;2001年12期

中國重要會(huì)議論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 張新民;唐蜜;李代強(qiáng);;磷酸化酪氨酸蛋白在非小細(xì)胞肺癌中的表達(dá)及其意義[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)病理學(xué)分會(huì)2006年學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C];2006年

2 胡旭東;楊國仁;霍宗偉;方永存;陳鳴陸;;~(99m)Tc-MIBI SPECT顯像觀察非小細(xì)胞肺癌多藥耐藥的研究[A];首屆全國腫瘤核醫(yī)學(xué)新技術(shù)研討會(huì)論文集[C];2007年

3 秦慶亮;熊海健;王愛;邊海蓉;盧振國;楊培英;朱斌耀;王蕓;;立體定向放射治療放療后復(fù)發(fā)非小細(xì)胞肺癌[A];2007第六屆全國放射腫瘤學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)論文集[C];2007年

4 馮耘;萬歡英;高蓓莉;項(xiàng)軼;劉嘉琳;;血管緊張素轉(zhuǎn)換酶二在非小細(xì)胞肺癌腫瘤生長和血管生成中的作用[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第五屆全國胸部腫瘤及內(nèi)窺鏡學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2011年

5 ;非小細(xì)胞肺癌術(shù)后輔助治療及一線治療[A];天津市抗癌協(xié)會(huì)肺癌專業(yè)委員會(huì)2011年學(xué)術(shù)年會(huì)論文集[C];2011年

6 蔣峰;許林;史美祺;;1560例非小細(xì)胞肺癌患者多因素預(yù)后分析[A];第13屆全國肺癌學(xué)術(shù)大會(huì)論文匯編[C];2013年

7 張華;;術(shù)前中性粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞比值對非小細(xì)胞肺癌患者預(yù)后的影響[A];第13屆全國肺癌學(xué)術(shù)大會(huì)論文匯編[C];2013年

8 王子平;;老年晚期非小細(xì)胞肺癌治療思考[A];第三屆中國腫瘤內(nèi)科大會(huì)教育集暨論文集[C];2009年

9 張沂平;;非小細(xì)胞肺癌個(gè)體化化療[A];2009年浙江省腫瘤學(xué)術(shù)年會(huì)暨腫瘤診治新進(jìn)展學(xué)習(xí)班論文匯編[C];2009年

10 劉嘉湘;施志明;李和根;徐振曄;朱晏偉;趙麗紅;高虹;劉苓霜;朱惠蓉;張暉;;益肺抗瘤飲治療271例非小細(xì)胞肺癌臨床觀察[A];中醫(yī)藥優(yōu)秀論文選（下）[C];2009年

中國重要報(bào)紙全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 記者 李穎;特羅凱對中國非小細(xì)胞肺癌患者效果佳[N];科技日報(bào);2007年

2 曉白;非小細(xì)胞肺癌研究獲重大進(jìn)展[N];人民日報(bào);2008年

3 記者 張文天;非小細(xì)胞肺癌中醫(yī)藥綜合醫(yī)療方案研究進(jìn)展順利[N];科技日報(bào);2009年

4 辛勇　張先穩(wěn);早期非小細(xì)胞肺癌的治療進(jìn)展[N];中國中醫(yī)藥報(bào);2004年

5 記者高新軍;專家提出 建非小細(xì)胞肺癌中醫(yī)臨床指南[N];中國中醫(yī)藥報(bào);2009年

6 上海長海醫(yī)院呼吸科 夏陽 整理 邱志濤;非小細(xì)胞肺癌放虎歸山還是乘勝追擊[N];健康報(bào);2013年

7 記者 王丹;新研究揭示炎癥促非小細(xì)胞肺癌發(fā)生機(jī)制[N];健康報(bào);2014年

8 記者 李穎;凱美納成晚期非小細(xì)胞肺癌治療優(yōu)選方案[N];科技日報(bào);2014年

9 白京麗;非小細(xì)胞肺癌最佳治療方案[N];中國醫(yī)藥報(bào);2000年

10 ;表皮生長因子受體抑制劑在治療非小細(xì)胞肺癌中的作用[N];醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào);2005年

中國博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 白艷（Bai Sally）;整合素αvβ5合并EGFR檢測用于非小細(xì)胞肺癌轉(zhuǎn)移及預(yù)后評估的研究[D];復(fù)旦大學(xué);2013年

2 王筱恬;PLZF和DACH1的異常表達(dá)影響非小細(xì)胞肺癌發(fā)生與發(fā)展的分子機(jī)制[D];復(fù)旦大學(xué);2012年

3 洪專;木犀草素治療EGF受體繼發(fā)性突變的非小細(xì)胞肺癌的實(shí)驗(yàn)研究[D];南京大學(xué);2014年

4 張沛;ILT4在非小細(xì)胞肺癌中的作用及分子機(jī)制研究[D];山東大學(xué);2015年

5 王世坤;RBP2誘導(dǎo)非小細(xì)胞肺癌和食管鱗癌表皮間質(zhì)化[D];山東大學(xué);2015年

6 趙世俊;~(18)F-FDG PET/CT在非小細(xì)胞肺癌預(yù)后評估中的應(yīng)用研究[D];北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院;2013年

7 邱晨;影響非小細(xì)胞肺癌手術(shù)后遠(yuǎn)期生存的相關(guān)因素分析[D];山東大學(xué);2015年

8 姜遠(yuǎn)矚;術(shù)前血液學(xué)指標(biāo)與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移陰性非小細(xì)胞肺癌患者預(yù)后關(guān)系的研究[D];山東大學(xué);2015年

9 朱良明;STAT3及其靶基因?qū)Ψ切〖?xì)胞肺癌生物學(xué)行為調(diào)控機(jī)制的初步實(shí)驗(yàn)研究[D];山東大學(xué);2015年

10 周菊;HPV-16感染對非小細(xì)胞肺癌和A549細(xì)胞的影響及miRNAs表達(dá)改變的研究[D];昆明醫(yī)科大學(xué);2015年

中國碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 王勇;誘導(dǎo)型一氧化氮合酶在非小細(xì)胞肺癌中表達(dá)的臨床意義[D];中國醫(yī)科大學(xué);2006年

2 王靜;Eg5、Ki-67在非小細(xì)胞肺癌中的表達(dá)及臨床意義[D];河北醫(yī)科大學(xué);2015年

3 覃建穎;IL-21和Tc1細(xì)胞在非小細(xì)胞肺癌患者外周血及癌灶中的變化及相互作用[D];廣西醫(yī)科大學(xué);2015年

4 張瑞;ⅢA-N2期非小細(xì)胞肺癌手術(shù)治療和放射治療的療效對比及相關(guān)預(yù)后因素的分析[D];河北醫(yī)科大學(xué);2015年

5 石姣姣;基于多肽構(gòu)建抗腫瘤靶向藥物的應(yīng)用研究[D];北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院;2015年

6 胡世霖;非小細(xì)胞肺癌中醫(yī)辨證分型與Napsin A、TTF-1在肺癌組織中表達(dá)的相關(guān)性研究[D];福建中醫(yī)藥大學(xué);2015年

7 王婷婷;細(xì)胞因子活化殺傷細(xì)胞治療非小細(xì)胞肺癌臨床研究[D];河北醫(yī)科大學(xué);2015年

8 李曉霞;非小細(xì)胞肺癌ERCC1、RRM1和TUBB3表達(dá)及臨床意義[D];河北醫(yī)科大學(xué);2015年

9 史曉熠;PTP4A1在非小細(xì)胞肺癌中的表達(dá)及臨床意義[D];河北醫(yī)科大學(xué);2015年

10 張旭;LncRNA h19在非小細(xì)胞肺癌中的表達(dá)及對細(xì)胞的生物學(xué)行為的影響[D];河北醫(yī)科大學(xué);2015年

  本文關(guān)鍵詞：非小細(xì)胞肺癌不同放療劑量的療效探討，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

，

本文編號(hào)：435616