目的探討膀胱鏡下輸尿管支架置入失敗或無法置入的惡性輸尿管梗阻患者介入治療策略。方法收集2016年1月到2019年9月因惡性輸尿管梗阻行膀胱鏡下輸尿管支架置入失敗患者18例,共22條梗阻輸尿管,先采用經(jīng)皮穿刺腎盂,常規(guī)或改良的微導(dǎo)絲貫通技術(shù)建立貫通通道,然后利用交換導(dǎo)管導(dǎo)絲技術(shù),逆行置入輸尿管支架,對常規(guī)及改良法都無法建立微導(dǎo)絲貫通的患者行經(jīng)皮腎盂造瘺術(shù)。結(jié)果所有的22條梗阻輸尿管均采用介入方法得到了治療,18例患者22條梗阻輸尿管中,常規(guī)微導(dǎo)絲貫通術(shù)成功18條,4條常規(guī)微導(dǎo)絲貫通失敗患者,均行改良微導(dǎo)絲貫通術(shù),成功3例,其中2例為膀胱全切術(shù)后回腸代膀胱、回腸造瘺患者,均成功放置輸尿管支架,1例改良微導(dǎo)絲貫通術(shù)通過輸尿管重度狹窄段并成功逆行置入輸尿管支架,1例改良微導(dǎo)絲貫通失敗患者改行經(jīng)皮腎盂造瘺術(shù)。所有微導(dǎo)絲貫通成功患者術(shù)后均未見肉眼血尿;術(shù)后第7天所有患者腎盂輸尿管擴張較術(shù)前明顯好轉(zhuǎn),術(shù)后第7天患者肌酐水平(88.89±22.19)μmol/L,較術(shù)前(233.44±125.63)μmol/L有明顯下降,差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義(T=5.329 P<0.001)。結(jié)論對于膀胱鏡下輸...

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【文章目錄】：
1 材料與方法
    1.1 臨床資料
    1.2 方法
        1.2.1 微導(dǎo)絲貫通逆行輸尿管支架置入術(shù)
            1.2.1. 1 建立微導(dǎo)絲的體外-腎盂輸尿管-膀胱（或代膀胱）-體外貫通通道
                1.2.1. 1. 1 常規(guī)法建立微導(dǎo)絲貫通通道[2]
                1.2.1. 1. 2 改良法建立微導(dǎo)絲貫穿通道:
            1.2.1. 2
        1.2.2 經(jīng)皮腎造瘺術(shù)
        1.2.3 術(shù)后治療及隨訪
2 結(jié)果
3 討論



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