本文關(guān)鍵詞：經(jīng)陰道超聲聯(lián)合血清β-HCG測(cè)定對(duì)稽留流產(chǎn)和葡萄胎的早期診斷價(jià)值，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:探討經(jīng)陰道超聲聯(lián)合血清β-HCG測(cè)定對(duì)稽留流產(chǎn)與不典型葡萄胎的早期鑒別診斷價(jià)值,為臨床及時(shí)正確診療提供依據(jù)。方法:收集2014年2月至2016年2月就診于山西醫(yī)學(xué)科學(xué)院山西大醫(yī)院婦產(chǎn)科門診及住院部,停經(jīng)天數(shù)為8~10周,于我院行陰道超聲檢查聲像圖不典型,疑似稽留流產(chǎn)與葡萄胎早期妊娠患者共120例。根據(jù)患者病史、監(jiān)測(cè)血清β-HCG、經(jīng)陰道超聲檢查以及最終于我院行清宮術(shù)病理確診。根據(jù)病理結(jié)果分為稽留流產(chǎn)組80例,不典型葡萄胎組40例。選取同時(shí)期孕8~10周,超聲提示宮內(nèi)早孕并要求于我院行人工流產(chǎn)術(shù)的正常妊娠者35例作為對(duì)照。分析三組超聲圖像特征及差異,監(jiān)測(cè)血清β-HCG水平,比較血清β-HCG值在三組中是否存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,并分別計(jì)算血清β-HCG水平和超聲兩項(xiàng)檢查單獨(dú)及聯(lián)合檢測(cè)對(duì)稽留流產(chǎn)及不典型葡萄胎的診斷符合率。結(jié)果:在35例正常妊娠對(duì)照組中,經(jīng)陰道超聲均清晰顯示卵黃囊及胚芽,隨訪孕8~10周均可見心管搏動(dòng)�；袅鳟a(chǎn)組聲像圖呈孕囊枯萎伴宮內(nèi)雜亂回聲46例,宮腔回聲雜亂伴液性回聲3例,類似水泡狀胎塊型31例;2例誤診為完全性性葡萄胎,8例誤診為部分性葡萄胎;70例患者超聲診斷與臨床病檢結(jié)果相符,診斷符合率87.50%。不典型葡萄胎組13例呈現(xiàn)宮腔回聲雜亂伴不規(guī)則液性回聲,27例呈變形孕囊內(nèi)見不規(guī)則水泡狀胎塊;7例誤診為稽留流產(chǎn);33例患者超聲診斷與臨床病檢結(jié)果相符,診斷符合率為82.50%。經(jīng)陰道超聲對(duì)兩種疾病的鑒別診斷正確率為85.83%。血清β-HCG值在三組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),8周≤孕周9周不典型葡萄胎組血清β-HCG值(152260.86±8103.04)mIU/ml,明顯高于正常妊娠組(51106.943±101.91)mIU/ml及稽留流產(chǎn)組(18032.85±3466.40)mIU/ml,正常妊娠組血清β-HCG值高于稽留流產(chǎn)組。9≤孕周≤10周不典型葡萄胎組血清β-HCG值(159018.07±7959.62)mIU/ml,明顯高于正常妊娠組(55601.98±3202.81)mIU/ml及稽留流產(chǎn)組(18405.31±3422.67)mIU/ml,正常妊娠組血清β-HCG值高于稽留流產(chǎn)組,血清β-HCG對(duì)稽留流產(chǎn)診斷符合率為77.50%,對(duì)不典型葡萄胎的診斷符合率為70.00%,對(duì)兩種疾病的鑒別診斷正確率為75.00%。經(jīng)陰道超聲聯(lián)合血清β-HCG測(cè)定對(duì)稽留流產(chǎn)早期診斷符合率分別為98.75%、對(duì)不典型葡萄胎的診斷符合率為100.00%,兩項(xiàng)聯(lián)合對(duì)兩種疾病的鑒別診斷正確率為99.17%,均高于單項(xiàng)檢測(cè)結(jié)果,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.0125)。結(jié)論:1.血清β-HCG水平可作為臨床診斷稽留流產(chǎn)與不典型葡萄胎的重要輔助檢查,當(dāng)兩種疾病聲像圖相似時(shí),可結(jié)合血清β-HCG,對(duì)其進(jìn)行鑒別診斷。2.經(jīng)陰道超聲圖像清晰,干擾因素少,對(duì)兩種疾病診斷準(zhǔn)確性較高,但早期兩種疾病聲像圖不典型時(shí)易混淆。3.稽留流產(chǎn)與不典型葡萄胎早期超聲聲像圖及血清β-HCG均存在交叉,經(jīng)陰道超聲聯(lián)合血清β-HCG可彌補(bǔ)單項(xiàng)不足,對(duì)這兩種疾病早期診斷與鑒別具有重要臨床價(jià)值。
【關(guān)鍵詞】：稽留流產(chǎn) 葡萄胎β-HCG 超聲
【學(xué)位授予單位】：山西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R737.33;R714.21
【目錄】：

• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-10
• 前言10-13
• 1 材料與方法13-15
• 1.1 一般資料13
• 1.2 研究方法13-14
• 1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)14
• 1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理14-15
• 2 結(jié)果15-21
• 2.1 基本資料比較15
• 2.2 超聲檢查結(jié)果分析15-16
• 2.3 方差分析16-21
• 3 討論21-25
• 4 結(jié)論25-26
• 參考文獻(xiàn)26-28
• 附圖28-31
• 綜述31-38
• 參考文獻(xiàn)36-38
• 致謝38-39
• 在學(xué)期間研究成果39-40
• 個(gè)人簡歷40

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本文編號(hào)：391909