本文關(guān)鍵詞：殼聚糖和納米銀在宮頸上皮內(nèi)瘤變宮頸環(huán)形電切除術(shù)后的臨床應(yīng)用比較研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:通過比較宮頸上皮內(nèi)瘤變(Cervical intraepithelial neoplasia,CIN)經(jīng)環(huán)形電切除術(shù)(Loop electrosurgical excision procedure,LEEP)后應(yīng)用殼聚糖和納米銀的療效,探求切實(shí)有效的防治宮頸癌前病變的途徑。方法:選擇2014年1月至2014年12月在鹽城市婦幼保健院婦科門診或住院行環(huán)形電切除術(shù)(LEEP)的CINⅡ/Ⅲ且高危型HPV陽性的患者為研究對象,共124例臨床資料完整的患者,均自愿參加本研究,分組征得受試對象知情同意,并與之簽署臨床研究知情同意書,按照受試者意愿分為三組,將LEEP術(shù)后加用殼聚糖婦科抗菌栓劑作為殼聚糖組(44例),LEEP術(shù)后加用納米銀婦科抗菌栓劑作為納米銀組(42例),LEEP術(shù)后無特殊處理作為對照組(38例),比較各組間術(shù)后創(chuàng)面出血時(shí)間、陰道排液時(shí)間、出血(液)量及持續(xù)時(shí)間、創(chuàng)面愈合時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥、HPV轉(zhuǎn)陰率、術(shù)后殘留或復(fù)發(fā)情況及不良反應(yīng),以評估殼聚糖和納米銀的療效。結(jié)果:1.殼聚糖組、納米銀組和對照組手術(shù)時(shí)間分別為5.34±2.16min、5.42±2.23min、4.83±1.94min,殼聚糖組、納米銀組和對照組術(shù)中出血量分別為4.64±1.89m L、4.24±1.69m L和4.37±1.76m L,三組患者手術(shù)時(shí)間和術(shù)中出血量差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。2.殼聚糖組、納米銀組和對照組術(shù)后創(chuàng)面出血時(shí)間分別為3.57±0.92d、4.18±1.07d和7.53±1.93d,三組陰道排液時(shí)間分別為7.13±1.65d、8.63±1.87d和10.27±2.28d,殼聚糖組和納米銀組術(shù)后創(chuàng)面出血時(shí)間和陰道排液時(shí)間明顯短于對照組(P均0.05),殼聚糖組與納米銀組間術(shù)后創(chuàng)面出血時(shí)間和陰道排液時(shí)間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05);殼聚糖組、納米銀組和對照組術(shù)后陰道出血(液)量分別為18.26±3.96m L、19.72±4.12m L和42.32±7.35m L,殼聚糖組和納米銀組術(shù)后陰道出血(液)量明顯少于對照組(P均0.05),殼聚糖組與納米銀組間術(shù)后陰道出血(液)量無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。3.殼聚糖組、納米銀組和對照組術(shù)后創(chuàng)面愈合時(shí)間分別為18.35±3.43d、20.26±3.68d和28.62±4.39d。殼聚糖組和納米銀組術(shù)后創(chuàng)面愈合所需的時(shí)間明顯短于對照組(P0.05);殼聚糖組術(shù)后創(chuàng)面愈合所需的時(shí)間明顯短于納米銀組(P0.05)。4.殼聚糖組44例、納米銀組42例各發(fā)生并發(fā)癥者1例,分別占2.27%和2.38%;對照組38例,有并發(fā)癥者10例,占26.32%。殼聚糖組和納米銀組在術(shù)后脫痂期大出血,術(shù)后創(chuàng)面感染,創(chuàng)面肉芽組織增生和頸管狹窄與對照組相比均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。5.殼聚糖組、納米銀組和對照組術(shù)后3月轉(zhuǎn)陰率分別為77.27%、73.81%和52.63%,殼聚糖組和納米銀組術(shù)后3月HPV轉(zhuǎn)陰率明顯高對照組(P0.05),殼聚糖組與納米銀組間術(shù)后3月HPV轉(zhuǎn)陰率無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。6.殼聚糖組術(shù)后6個(gè)月內(nèi)殘留率4.55%、納米銀組4.76%,均低于對照組10.53%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),而殼聚糖組與納米銀組相比無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);殼聚糖組術(shù)后12個(gè)月復(fù)發(fā)率4.55%、納米銀組7.14%,明顯低于對照組13.16%,差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01),且殼聚糖組低于納米銀組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。7.殼聚糖組和納米銀組治療后未出現(xiàn)陰道內(nèi)疼痛、瘙癢和全身皮疹等類似藥物過敏的不良反應(yīng),治療前后血常規(guī)、生化等檢查均無明顯異常,表明殼聚糖和納米銀在治療CINⅡ/ⅢLEEP術(shù)后的臨床應(yīng)用是安全可靠,無毒副作用的。結(jié)論:1.LEEP對CINⅡ/Ⅲ有確切的診斷與治療作用,為了提高LEEP術(shù)的療效,術(shù)后使用藥物輔助治療很有必要。2.宮頸環(huán)形電切術(shù)后用殼聚糖和納米銀治療,能使創(chuàng)面出血、滲液時(shí)間縮短,具有止血作用;同時(shí)具有廣譜抗菌作用,減少創(chuàng)面感染,促進(jìn)HPV轉(zhuǎn)陰,能有效減少宮頸環(huán)形電切術(shù)后并發(fā)癥;使用方法簡單,無毒副作用,經(jīng)濟(jì)安全,值得臨床推廣應(yīng)用。3.宮頸環(huán)形電切術(shù)后用殼聚糖輔助治療較使用納米銀能更明顯縮短術(shù)后創(chuàng)面愈合時(shí)間,更有效的降低術(shù)后一年內(nèi)的殘留或復(fù)發(fā)率。
【關(guān)鍵詞】：殼聚糖 納米銀 宮頸上皮內(nèi)瘤病 宮頸環(huán)形電切術(shù) 術(shù)后創(chuàng)面愈合
【學(xué)位授予單位】：蘇州大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R737.33
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-10
• 前言10-12
• 材料和方法12-21
• 1. 研究對象及分組12-17
• 2. 研究方法17-20
• 3. 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理20-21
• 結(jié)果21-27
• 1. 術(shù)中情況21-22
• 2. 三組患者術(shù)后創(chuàng)面出血時(shí)間、陰道排液時(shí)間和出血（液）量22-23
• 3. 三組術(shù)后創(chuàng)面愈合時(shí)間的比較23-24
• 4. 三組術(shù)后并發(fā)癥的比較24-25
• 5. HPV轉(zhuǎn)陰率的比較25
• 6. 三組患者LEEP術(shù)后殘留或復(fù)發(fā)情況比較25-26
• 7. 安全性觀察結(jié)果26-27
• 討論27-32
• 1. LEEP術(shù)對CIN的治療作用27-28
• 2. LEEP術(shù)后使用殼聚糖的療效分析28-30
• 3. LEEP術(shù)后使用納米銀的療效分析30-31
• 4. LEEP術(shù)后使用殼聚糖較納米銀效果更明顯31-32
• 結(jié)論32-33
• 總結(jié)與展望33-34
• 參考文獻(xiàn)34-38
• 綜述38-48
• 參考文獻(xiàn)45-48
• 英文縮略詞表48-49
• 致謝49-50

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本文編號：391809