發(fā)布時(shí)間：2017-05-20 02:15

  本文關(guān)鍵詞：分化型甲狀腺癌頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)因素，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的：評(píng)估分化型甲狀腺癌患者的臨床病理學(xué)特征,研究分化型甲狀腺癌的頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)因素,建立有效的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分系統(tǒng)預(yù)測(cè)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,以幫助術(shù)前評(píng)估和篩選頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的高危患者,為手術(shù)方式的選擇提供參考。方法：回顧性分析2010年2月至2015年10月于南京軍區(qū)總醫(yī)院病理確診分化型甲狀腺癌的患者,手術(shù)方式為甲狀腺全切術(shù)+頸淋巴結(jié)清掃術(shù)的患者共638例,其中明確發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者共302例,無(wú)頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者336例。分析頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移與甲狀腺癌灶大小、病理類型等因素的相關(guān)關(guān)系,篩選出淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)因子,納入風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表。將低淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)的甲狀腺癌患者設(shè)定為淋巴結(jié)風(fēng)險(xiǎn)0分,根據(jù)納入變量的權(quán)重以及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)的比值比對(duì)風(fēng)險(xiǎn)因素賦值,建立風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分表。對(duì)2016年1月至2016年3月就診的分化型甲狀腺癌患者使用風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表評(píng)估淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn),以術(shù)后常規(guī)病理診斷為標(biāo)準(zhǔn),判斷頸淋巴結(jié)是否發(fā)生轉(zhuǎn)移,以驗(yàn)證評(píng)估表準(zhǔn)確性。結(jié)果：比較年齡、腫瘤直徑的均數(shù),可見(jiàn)相對(duì)于無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移組,淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移組的患者平均年齡偏小、腫瘤直徑較大。無(wú)論是病例組、對(duì)照組,TSH均值在正常范圍,TG-Ab均大于正常值。男性、年齡小于45歲、腫瘤直徑1cm、超聲/CT檢查提示鈣化灶、病理提示腺外侵犯、多癌灶是甲狀腺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的獨(dú)立風(fēng)險(xiǎn)因素。依據(jù)回顧性分析建立的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表,對(duì)于淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移有較好的預(yù)測(cè)作用,可以幫助臨床醫(yī)生術(shù)前、術(shù)中評(píng)估患者淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn),從而為頸部淋巴結(jié)清掃提出建議。結(jié)論：分化型甲狀腺癌的患者可行術(shù)前、術(shù)中淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,對(duì)于高危風(fēng)險(xiǎn)患者即使臨床頸淋巴結(jié)陰性,可建議行預(yù)防性頸淋巴結(jié)清掃。TSH、TG-Ab水平、病理分型在本次研究中無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,但可以發(fā)現(xiàn)無(wú)論有無(wú)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,TG-Ab均值都高于正常值,可猜測(cè)是否與甲狀腺癌的發(fā)生有關(guān)。
【關(guān)鍵詞】：分化型甲狀腺癌 頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 風(fēng)險(xiǎn)因素 回顧性分析
【學(xué)位授予單位】：南京大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R736.1
【目錄】：

• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-9
• 縮略詞表9-10
• 前言10-13
• 第1部分：回顧性分析頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)因素13-23
• 1.1 資料和方法14-16
• 1.2 結(jié)果16-20
• 1.3 討論20-22
• 1.4 小結(jié)22-23
• 第2部分：建立頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表23-34
• 2.1 資料和方法24-25
• 2.2 結(jié)果25-31
• 2.3 討論31-33
• 2.4 小結(jié)33-34
• 參考文獻(xiàn)34-37
• 綜述37-58
• 參考文獻(xiàn)47-58
• 致謝58-59

【相似文獻(xiàn)】

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