本文關鍵詞：分化型甲狀腺癌頸淋巴結轉移的風險因素，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的：評估分化型甲狀腺癌患者的臨床病理學特征,研究分化型甲狀腺癌的頸淋巴結轉移相關風險因素,建立有效的風險評分系統(tǒng)預測淋巴結轉移,以幫助術前評估和篩選頸部淋巴結轉移的高危患者,為手術方式的選擇提供參考。方法：回顧性分析2010年2月至2015年10月于南京軍區(qū)總醫(yī)院病理確診分化型甲狀腺癌的患者,手術方式為甲狀腺全切術+頸淋巴結清掃術的患者共638例,其中明確發(fā)生淋巴結轉移的患者共302例,無頸淋巴結轉移患者336例。分析頸淋巴結轉移與甲狀腺癌灶大小、病理類型等因素的相關關系,篩選出淋巴結轉移的風險預測因子,納入風險評估表。將低淋巴結轉移風險的甲狀腺癌患者設定為淋巴結風險0分,根據(jù)納入變量的權重以及淋巴結轉移風險的比值比對風險因素賦值,建立風險評分表。對2016年1月至2016年3月就診的分化型甲狀腺癌患者使用風險評估表評估淋巴結轉移風險,以術后常規(guī)病理診斷為標準,判斷頸淋巴結是否發(fā)生轉移,以驗證評估表準確性。結果：比較年齡、腫瘤直徑的均數(shù),可見相對于無淋巴結轉移組,淋巴結轉移組的患者平均年齡偏小、腫瘤直徑較大。無論是病例組、對照組,TSH均值在正常范圍,TG-Ab均大于正常值。男性、年齡小于45歲、腫瘤直徑1cm、超聲/CT檢查提示鈣化灶、病理提示腺外侵犯、多癌灶是甲狀腺癌淋巴結轉移的獨立風險因素。依據(jù)回顧性分析建立的風險評估表,對于淋巴結轉移有較好的預測作用,可以幫助臨床醫(yī)生術前、術中評估患者淋巴結轉移風險,從而為頸部淋巴結清掃提出建議。結論：分化型甲狀腺癌的患者可行術前、術中淋巴結轉移風險評估,對于高危風險患者即使臨床頸淋巴結陰性,可建議行預防性頸淋巴結清掃。TSH、TG-Ab水平、病理分型在本次研究中無統(tǒng)計學意義,但可以發(fā)現(xiàn)無論有無頸部淋巴結轉移,TG-Ab均值都高于正常值,可猜測是否與甲狀腺癌的發(fā)生有關。
【關鍵詞】：分化型甲狀腺癌 頸部淋巴結轉移 風險因素 回顧性分析
【學位授予單位】：南京大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R736.1
【目錄】：

• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-9
• 縮略詞表9-10
• 前言10-13
• 第1部分：回顧性分析頸淋巴結轉移的風險因素13-23
• 1.1 資料和方法14-16
• 1.2 結果16-20
• 1.3 討論20-22
• 1.4 小結22-23
• 第2部分：建立頸淋巴結轉移的風險評估表23-34
• 2.1 資料和方法24-25
• 2.2 結果25-31
• 2.3 討論31-33
• 2.4 小結33-34
• 參考文獻34-37
• 綜述37-58
• 參考文獻47-58
• 致謝58-59

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