本文關(guān)鍵詞：磁共振擴(kuò)散峰度成像聯(lián)合動(dòng)脈自旋標(biāo)記灌注成像對(duì)腦膠質(zhì)瘤的研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:探討磁共振擴(kuò)散峰度成像(Diffusion kurtosis imaging,DKI)與動(dòng)脈自旋標(biāo)記灌注成像(Arterial spin labeling imaging,ASL)在高、低級(jí)別膠質(zhì)瘤間的差異及兩者對(duì)膠質(zhì)瘤分級(jí)的意義,評(píng)價(jià)兩種技術(shù)聯(lián)合應(yīng)用時(shí)對(duì)腦膠質(zhì)瘤術(shù)前分級(jí)的臨床價(jià)值。方法:收集2015年1月至2016年1月就診于遵義醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院腦膠質(zhì)瘤共37例(所有病例均經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)),平均年齡41±15歲,其中高級(jí)別膠質(zhì)瘤23例,低級(jí)別膠質(zhì)瘤14例。所有患者均于術(shù)前使用GE Signa HDxt 3.0T超導(dǎo)型磁共振掃描儀行顱腦常規(guī)MRI檢查、DKI和ASL檢查,DKI及ASL檢查均在增強(qiáng)掃描前進(jìn)行。對(duì)DKI和ASL原始數(shù)據(jù)進(jìn)行后處理得到相關(guān)參數(shù)的后處理圖像。分別放置感興趣區(qū)(Region of interest,ROI)測(cè)量腫瘤實(shí)質(zhì)、近瘤周水腫區(qū)及對(duì)側(cè)正常腦白質(zhì)的DKI和ASL參數(shù),包括平均峰度(mean kurtosis,MK)、軸向峰度(axial kurtosis,KA)、徑向峰度(radial kurtosis,KR)、各向異性分?jǐn)?shù)(fractional anisotropy,FA)、平均擴(kuò)散系數(shù)(mean diffusivity,MD)和腦血流量(cerebral blood flow,CBF)。以對(duì)側(cè)正常腦白質(zhì)為參照,得到標(biāo)準(zhǔn)化的nMK、nKA、nKR、nFA、nMD值和nCBF值。采用Mann-Whitney-Wilcoxon檢驗(yàn)比較高、低級(jí)別膠質(zhì)瘤的DKI和ASL參數(shù)及校正后參數(shù),繪制具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義參數(shù)的受試者工作特征曲線(Receiver operating characteristic curve,ROC),并通過判斷ROC曲線下面積(area under the ROC,AUC)大小,比較各參數(shù)對(duì)膠質(zhì)瘤分級(jí)的診斷價(jià)值。使用Binary邏輯回歸得到DKI與ASL各參數(shù)聯(lián)合時(shí)對(duì)高、低級(jí)別膠質(zhì)瘤分級(jí)的預(yù)測(cè)值并繪制ROC曲線,以AUC評(píng)估診斷價(jià)值最高的參數(shù)組合。所有統(tǒng)計(jì)分析均采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行,以p0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果:高、低級(jí)別膠質(zhì)瘤的MK、KA、KR和MD值具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,高級(jí)別膠質(zhì)瘤的MK、KA、KR高于低級(jí)別膠質(zhì)瘤(p0.05),臨界值為0.56、0.57和0.59,AUC分別為0.898、0.859和0.843,敏感性和特異性分別為91.3%、92.9%、87%和85.7%、87%和71.4%,符合率分別為91.9%、86.5%和81%;高級(jí)別膠質(zhì)瘤的MD值低于低級(jí)膠質(zhì)瘤(p=0.013),臨界值為1.51,AUC為0.745,敏感性、特異性、符合率分別為100%、47.8%和67.6%。FA和CBF值在兩組間不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p=0.481、0.052)。在以對(duì)側(cè)正常大腦白質(zhì)進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化后的nMK、nKA、n KR、nFA、nMD和nCBF值在兩組間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p0.05),標(biāo)準(zhǔn)化DKI參數(shù)中nMK的AUC最大,達(dá)到0.879,臨界值為0.63,敏感性、特異性為78.3%、100%,符合率89.2%;nCBF的AUC為0.860,臨界值為1.27,敏感性、特異性、符合率分別為82.6%、92.9%和86.5%。本研究中共有26例腫瘤有明確的瘤周水腫區(qū)(高級(jí)別20例、低級(jí)別6例),水腫區(qū)MK和nCBF值在兩組間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p=0.041、0.048),MK的敏感性、特異性、符合率分別為75%、83.3%和76.9%,nCBF的敏感性、特異性、符合率分別為85%、66.7%和80.8%。DKI聯(lián)合ASL時(shí)對(duì)膠質(zhì)瘤分級(jí)的符合率明顯提高,以MK聯(lián)合nCBF的AUC最大,為0.960,敏感性、特異性分別為91.3%、92.9%,符合率達(dá)到94.6%,適合作為膠質(zhì)瘤術(shù)前無創(chuàng)性分級(jí)的指標(biāo)。結(jié)論:DKI和ASL技術(shù)都可用于膠質(zhì)瘤進(jìn)行術(shù)前分級(jí),他們對(duì)膠質(zhì)瘤分級(jí)的符合率均高于常規(guī)MRI檢查。DKI對(duì)膠質(zhì)瘤分級(jí)的意義優(yōu)于DTI,MK值適合作為單獨(dú)應(yīng)用DKI時(shí)的分級(jí)指標(biāo)。ASL的CBF值在高、低級(jí)別膠質(zhì)瘤無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,但是高級(jí)別膠質(zhì)瘤的nCBF值大于低級(jí)別膠質(zhì)瘤,符合率86.5%。DKI聯(lián)合ASL能顯著提高診斷效能,其中MK聯(lián)合nCBF時(shí)的符合率為94.6%,適合作為膠質(zhì)瘤分級(jí)的指標(biāo)。
【關(guān)鍵詞】：腦腫瘤 膠質(zhì)瘤 分級(jí) 磁共振成像 擴(kuò)散峰度成像 動(dòng)脈自旋標(biāo)記灌注成像
【學(xué)位授予單位】：遵義醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R445.2;R739.41
【目錄】：

• 中英文縮略詞表4-5
• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-10
• 前言10-12
• 材料與方法12-15
• 結(jié)果15-27
• 討論27-31
• 課題局限性31
• 結(jié)論31-33
• 參考文獻(xiàn)33-37
• 綜述37-44
• 參考文獻(xiàn)42-44
• 致謝44-45
• 作者簡(jiǎn)介45

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫 前4條

1 江晶晶;趙凌云;姚義好;蔣日烽;申楠茜;朱文杰;蘇昌亮;朱文珍;;三維動(dòng)脈自旋標(biāo)記灌注成像在星形細(xì)胞瘤術(shù)前分級(jí)中的應(yīng)用[J];放射學(xué)實(shí)踐;2014年08期

2 楊健;李晨霞;王素品;;磁共振擴(kuò)散峰度成像的研究現(xiàn)狀[J];實(shí)用放射學(xué)雜志;2013年01期

3 曾丁巳;肖新蘭;;擴(kuò)散峰度成像(DKI)在中樞神經(jīng)系統(tǒng)的應(yīng)用[J];臨床放射學(xué)雜志;2011年09期

4 劉曉謙,張錕,王雪峰,高成;VEGF、bFGF、PTEN表達(dá)與膠質(zhì)瘤惡性程度及預(yù)后因素的研究[J];中華神經(jīng)外科雜志;2004年01期

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本文編號(hào)：379416