本文關(guān)鍵詞：經(jīng)直腸彈性成像對前列腺癌的診斷價值及與Gleason評分的相關(guān)性研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:前列腺癌(prostate cancer,PCa)是歐美男性癌癥死亡的主要原因之一,近年來我國PCa的發(fā)病率呈逐年增長趨勢,已嚴(yán)重威脅到我國老年男性的健康和生命,鑒于此,本文按照如下方面進行討論1.探討經(jīng)直腸實時彈性成像技術(shù)(transrectal real-time tissue elastography,TRTE)的彈性評分法及彈性應(yīng)變指數(shù)法(strain index,SI),即病灶整體的應(yīng)變指數(shù)(average SI,ASI)和病灶局部的應(yīng)變指數(shù)(peak SI,PSI)對前列腺良惡性病變的診斷價值及比較;2.探討彈性評分法與Gleason分級的相關(guān)性;3.比較彈性評分法與彈性應(yīng)變指數(shù)法診斷前列腺良惡性病變的診斷效率;4.預(yù)測經(jīng)直腸實時彈性成像技術(shù)在臨床中的應(yīng)用價值。方法:1.收集2013年3月~2015年9月收入山西醫(yī)科大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院泌尿外科的86例血清PSA(前列腺特異性抗原)升高患者,行經(jīng)直腸實時彈性成像,用彈性分級法對前列腺良惡性疾病進行診斷,與已有的病理結(jié)果相對照;之后再進行彈性成像(TRTE)的定量分析,分別得到病灶整體的SI(ASI)和病灶局部的SI(PSI)數(shù)值,再與病理對照,比較ASI和PSI在診斷前列腺良惡性病變中的價值與價值。2.將彈性分級法、ASI及PSI三組結(jié)果進行兩兩比較,分析三種方法良性組與惡性組之間有無統(tǒng)計學(xué)差異。3.彈性分級共分為Ⅴ級,將彈性分級為Ⅰ-Ⅱ級者視為良性,將彈性分級Ⅲ-Ⅴ級者視為惡性,所有病灶均行穿刺活檢并經(jīng)病理證實,如果是惡性病灶,分析其彈性分級與病理Gleason分級的相關(guān)性。4.對比彈性分級法、ASI和PSI在前列腺良惡性病灶診斷中的價值。結(jié)果:1.彈性分級法診斷前列腺病變良性組與惡性組之間差異有統(tǒng)計學(xué)(Z=-11.923,P=0.000);ASI與PSI診斷法對診斷前列腺病變良性組與惡性組之間均有統(tǒng)計學(xué)意義(ZASI=--7.637,PASI=0.000;ZPSI=-8.003,PPSI=0.000)。2.前列腺惡性病灶和良性病灶平均ASI分別為(2.569±1.190)(0.933~5.170)和(1.746±0.782)(0.750~3.560),ROC曲線下面積為0.717(95%CI:2.183~2.954),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.001)。惡性病灶和良性病灶平均PSI分別為(8.191±3.596)(1.000~15.720)和(3.082±2.261)(0.870~10.160),ROC曲線下面積為0.866(95%CI:7.025~9.357),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.000)。PSI曲線下面積大于ASI曲線下面積,診斷更有意義,當(dāng)最佳ASI值為2.14時,診斷的敏感性為64%,特異性為77%;當(dāng)最佳PSI值是2.714時,這是診斷的敏感性為87.2%,并且特異性為85.1%。3.彈性分級法正確診斷PCa與病理結(jié)果惡性病灶Gleason評分之間有相關(guān)性,Spearman等級相關(guān)分析,呈正相關(guān),rs=0.618,P=0.0001,差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論:1.經(jīng)直腸實時彈性成像提供了傳統(tǒng)超聲無法給予的組織硬度這一力學(xué)屬性,在其引導(dǎo)下穿刺活檢可以提高早期PCa的檢出率。2.ASI和PSI均有助于前列腺良惡性病變的鑒別診斷,相同條件下,PSI診斷的靈敏度及特異度更高,對于臨床診斷PCa更有意義,在其引導(dǎo)下穿刺活檢更具有靶向性,可以大大提高穿刺活檢的陽性率。3.彈性分級與Gleason評分有顯著相關(guān)性,可作為引導(dǎo)穿刺活檢的依據(jù),同時彈性硬度越大,Gleason評分越高,病灶的惡性程度越高,為臨床治療療效提供相關(guān)依據(jù)。
【關(guān)鍵詞】：彈性成像 前列腺癌 前列腺增生 Gleason評分
【學(xué)位授予單位】：山西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R445.1;R737.25
【目錄】：

• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-10
• 前言10-12
• 1 材料與方法12-15
• 1.1 研究對象12
• 1.2 超聲檢查儀器與操作方法12-14
• 1.3 穿刺方法14
• 1.4 統(tǒng)計學(xué)分析14-15
• 2 結(jié)果15-21
• 2.1 前列腺穿刺組織活檢結(jié)果15
• 2.2 經(jīng)直腸前列腺彈性成像評分法診斷結(jié)果15-16
• 2.3 經(jīng)直腸前列腺彈性成像ASI與PSI診斷結(jié)果16-17
• 2.4 前列腺TRTE評分法與病理結(jié)果比較17
• 2.5 前列腺TRTE-ASI法與病理結(jié)果比較17-18
• 2.6 前列腺TRTE-PSI法與病理結(jié)果比較18-19
• 2.7 前列腺惡性病灶Gleason分級與彈性分級的相關(guān)性比較19
• 2.8 TRTE評分法、ASI法、PSI法三種方法診斷效率的比較19-21
• 3 討論21-25
• 3.1 PCa和BPH病灶在TRTE評分法中的分析23
• 3.2 PCa和BPH病灶在TRTE比值法中的分析23-24
• 3.3 TRTE評分法與病理Gleason評分的相關(guān)分析24
• 3.4 本研究的不足之處24-25
• 4 結(jié)論25-26
• 參考文獻26-28
• 綜述28-43
• 參考文獻40-43
• 致謝43-44
• 在學(xué)期間研究成果44-45
• 個人簡歷45

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1 陳興發(fā);賀大林;王明珠;何輝;楊志尚;邢俊平;南勛義;;前列腺癌的聲像特征及血清PSA與Gleason評分、臨床分期的相關(guān)性研究[J];現(xiàn)代泌尿生殖腫瘤雜志;2009年01期

2 孫娟娟;王朝夫;張慧芝;戴波;;前列腺癌穿刺標(biāo)本與對應(yīng)根治標(biāo)本Gleason評分符合率的研究[J];中國癌癥雜志;2012年12期

3 周橋;前列腺癌Gleason分級[J];中華病理學(xué)雜志;2005年04期

4 黃蘇溪;王玉杰;宋光魯;羅勇;;晚期前列腺癌藥物去勢中Gleason評分、血清PSA與療效相關(guān)性研究[J];新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報;2007年01期

5 曾曉勇;吳人亮;;前列腺癌Gleason分級系統(tǒng)的臨床價值[J];現(xiàn)代泌尿生殖腫瘤雜志;2009年01期

6 夏同禮,董杰昌,張軍;前列腺癌穿刺與切除標(biāo)本Gleason評分比較[J];中華醫(yī)學(xué)雜志;2002年23期

7 李貴忠,曾荔,張軍,袁亦銘,楊新宇,那彥群,郭應(yīng)祿;穿刺標(biāo)本Gleason評分預(yù)測前列腺癌分級的準(zhǔn)確性評價[J];中華泌尿外科雜志;2003年12期

8 廖利華;王少洪;沈金輝;;前列腺癌Gleason分級系統(tǒng)的形成、發(fā)展和應(yīng)用[J];診斷病理學(xué)雜志;2012年04期

9 朱虹;章青;吳登龍;傅深;;分析血清PSA系列及Gleason評分在前列腺癌分期中的預(yù)測價值[J];腫瘤;2008年07期

10 ;Reduced Expression of Programmed Cell Death 5 Protein in Tissue of Human Prostate Cancer[J];Chinese Medical Sciences Journal;2009年04期

中國重要會議論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 ;Prostate-specific antigen and Gleason sum for predicting the need for radionuclide bone scan for prostate cancer patients in China[A];第十五屆全國泌尿外科學(xué)術(shù)會議論文集[C];2008年

2 鄭祥毅;謝立平;沈華鋒;史海躍;秦杰;白宇;張晨光;陳昭典;蔡松良;張志根;李林法;;血清PSA聯(lián)合Gleason評分與臨床分期對前列腺癌核素骨顯像結(jié)果的預(yù)測[A];2006年浙江省泌尿外科學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2006年

3 王亮良;嚴(yán)春寅;;血清PSA的前列腺癌診斷價值及其與Gleason評分的相關(guān)性探討[A];第十五屆全國泌尿外科學(xué)術(shù)會議論文集[C];2008年

4 董曉秋;張立維;王思明;王璐璐;邵小慧;戴全;;經(jīng)直腸前列腺穿刺活檢臨床價值及PSA與Gleason分級的相關(guān)性研究[A];中國超聲醫(yī)學(xué)工程學(xué)會第九屆全國腹部超聲醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2012年

5 董曉秋;張立維;王思明;王璐璐;邵小慧;戴全;;經(jīng)直腸前列腺穿刺活檢臨床價值及PSA與Gleason分級的相關(guān)性研究[A];中華醫(yī)學(xué)會第十三次全國超聲醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2013年

6 朱虹;傅深;;應(yīng)用ROC曲線分析血清PSA系列及Gleason評分在前列腺癌分期中的預(yù)測價值[A];2007第六屆全國放射腫瘤學(xué)學(xué)術(shù)年會論文集[C];2007年

7 徐磊;王國民;;初始PSA預(yù)測前列腺穿刺病理的Gleason評分:兩項前列腺癌預(yù)后的獨立預(yù)測因子存在相關(guān)[A];第十五屆全國泌尿外科學(xué)術(shù)會議論文集[C];2008年

8 Jianhua Wang;Yi Lu;Jingchen Wang;Alisa E.Koch;Jian Zhang;Russell S.Taichman;;CXCR6 Induced Prostate Cancer Progression By The AKT/mTOR Signaling Pathway[A];華東六省一市生物化學(xué)與分子生物學(xué)會2010年學(xué)術(shù)交流會論文集[C];2010年

9 俞建軍;徐月敏;金重睿;陳嶸;胡曉勇;付強;吳登龍;金三寶;喬勇;;線粒體功能評分協(xié)同Gleason評分在預(yù)測前列腺癌進展中的價值[A];第十五屆全國泌尿外科學(xué)術(shù)會議論文集[C];2008年

10 陳興發(fā);賀大林;王明珠;何輝;楊志尚;邢俊平;南勛義;;前列腺癌的聲像特征及血清PSA與Gleason評分、臨床分期[A];第十五屆全國泌尿外科學(xué)術(shù)會議論文集[C];2008年

中國博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 王進有;采用預(yù)測模型及影像學(xué)提高中國局限性前列腺癌診斷和Gleason評分準(zhǔn)確性的研究[D];復(fù)旦大學(xué);2012年

中國碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 劉聰雅;前列腺癌經(jīng)直腸超聲造影特征與微血管密度、Gleason評分的相關(guān)性研究[D];山西醫(yī)科大學(xué);2015年

2 馬亞飛;前列腺癌患者血清PSA、臨床分期與Gleason評分的相關(guān)性分析[D];山東大學(xué);2015年

3 郭秀英;≥65歲前列腺癌的臨床特點及預(yù)后分析[D];天津醫(yī)科大學(xué);2015年

4 竺展坤;循環(huán)miRNAs在前列腺患者血清中的表達水平及臨床意義[D];武漢工程大學(xué);2015年

5 李鎮(zhèn);轉(zhuǎn)移性去勢抵抗性前列腺癌全身化療的預(yù)后影響因素[D];大連醫(yī)科大學(xué);2015年

6 陳濤;Gleason評分、PSA及年齡與前列腺癌轉(zhuǎn)移部位的相關(guān)性研究[D];廣西醫(yī)科大學(xué);2015年

7 楊秀玲;經(jīng)直腸彈性成像對前列腺癌的診斷價值及與Gleason評分的相關(guān)性研究[D];山西醫(yī)科大學(xué);2016年

8 陳建榮;前列腺癌根治術(shù)后標(biāo)本較穿刺標(biāo)本Gleason評分上升的影響因素分析[D];福建醫(yī)科大學(xué);2014年

9 孫葉繁;血清PSA與Gleason評分、臨床分期的相關(guān)性研究[D];中南大學(xué);2013年

10 沈華鋒;血清PSA聯(lián)合Gleason評分與臨床分期預(yù)測前列腺癌核素骨顯像的研究[D];浙江大學(xué);2007年

  本文關(guān)鍵詞：經(jīng)直腸彈性成像對前列腺癌的診斷價值及與Gleason評分的相關(guān)性研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

，

本文編號：371229