發(fā)布時(shí)間：2022-01-13 01:26

　　目的:通過對(duì)TACE聯(lián)合CT引導(dǎo)下經(jīng)皮微波消融（PMCT）與單純TACE治療肝細(xì)胞肝癌（HCC）對(duì)比分析,探討TACE聯(lián)合CT引導(dǎo)下PMCT治療HCC的臨床應(yīng)用價(jià)值和安全性。方法:收集我院自2014年1月-2017年12月間收治行TACE聯(lián)合CT引導(dǎo)下PMCT或單純TACE治療HCC患者60例,以病人采用的治療方式不同分為:聯(lián)合治療組（經(jīng)TACE聯(lián)合CT引導(dǎo)下PMCT治療）32例,對(duì)照組（單純TACE治療）28例。聯(lián)合治療組:采用TACE聯(lián)合CT引導(dǎo)下PMCT治療,患者先行TACE治療后,行CT引導(dǎo)下PMCT治療。PMCT:CT導(dǎo)引下根據(jù)肝內(nèi)腫瘤的位置及比鄰,確定好皮膚的進(jìn)針穿刺點(diǎn),規(guī)劃安全進(jìn)針路徑,采用分步進(jìn)針方式將微波針穿至腫瘤內(nèi)部,進(jìn)行連續(xù)消融,消融完全后,對(duì)針道進(jìn)行針道消融預(yù)防種植轉(zhuǎn)移和肝出血。對(duì)照組:采用單純TACE治療。經(jīng)股動(dòng)脈穿刺置入導(dǎo)管和導(dǎo)管鞘經(jīng)過肝動(dòng)脈達(dá)到病灶周邊,確定腫瘤的供血血管后,經(jīng)導(dǎo)管向腫瘤供血血管內(nèi)注入化療藥物和栓塞劑。兩組患者均得到有效隨訪,觀察兩組患者治療后腫瘤病灶的局部療效、血AFP變化、生存率、不良反應(yīng)及并發(fā)癥等進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果:60例患者隨訪時(shí)間... 

【文章來源】：青島大學(xué)山東省

【文章頁數(shù)】：51 頁

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

微波消融治療儀

青島大學(xué)碩士學(xué)位論文5圖1微波消融治療儀圖2微波消融電極針1.4治療方法患者術(shù)前基本情況評(píng)估，完善相關(guān)檢查，血液檢測：凝血功能、血常規(guī)、血甲胎蛋白(Alphafetoprotein，AFP)測定、肝功、腎功等；影像學(xué)檢查：CT或MRI；心電圖，肺功能等。了解患者肝臟腫瘤大孝位置、數(shù)目�；颊咝g(shù)前6小時(shí)禁食，4小時(shí)禁飲，簽署手術(shù)知情同意書，跟患者及家屬溝通，告知手術(shù)方式及注意事項(xiàng)。治療方法：聯(lián)合治療組采用TACE聯(lián)合CT引導(dǎo)下PMCT治療；對(duì)照組采用單純TACE治療。1.4.1對(duì)照組：單純TACE治療:用Seldinger穿刺技術(shù)，即穿刺入右股動(dòng)脈，置入導(dǎo)管、導(dǎo)絲，將導(dǎo)管經(jīng)導(dǎo)絲置入到腹腔干造影，經(jīng)肝動(dòng)脈進(jìn)入腫瘤血管，進(jìn)行選擇性造影，明確肝臟腫瘤大孝數(shù)量和腫瘤供血血管，肝臟內(nèi)腫瘤供血血管進(jìn)行超選，然后經(jīng)導(dǎo)管向腫瘤供血血管注入化療藥物：5-氟脲嘧啶0.5-1.0g、表阿霉素10-30mg、奧沙利鉑40-200mg和碘化油5-20ml的混合乳液進(jìn)行化療栓塞，根據(jù)造影顯示肝內(nèi)腫瘤大孝數(shù)量制定具體術(shù)中化療藥物及碘化油用量，術(shù)后壓迫包扎針口，給予對(duì)癥處理。術(shù)后復(fù)查動(dòng)態(tài)增強(qiáng)CT或MRI提示肝臟病灶內(nèi)碘化油沉積致密均勻、瘤組織已壞死，病灶無增大及無新發(fā)病灶，繼續(xù)觀察隨訪。行TACE治療頻率和次數(shù)以隨訪患者TACE治療后反應(yīng)、肝功能、患者體能狀況變化情況等結(jié)果為準(zhǔn)，根據(jù)動(dòng)態(tài)增強(qiáng)CT或MRI評(píng)價(jià)肝臟病灶局部腫瘤是否仍有存活，決定是否再次行TACE治療。

典型病例14典型病例典型病例一患者男性，67歲，以“肝臟右葉占位”入院，AFP：535ng/ml，既往乙型肝炎，肝硬化病史20年。1A1B圖1AB肝右葉S8段腫塊，病灶大小約4.7x5.0cm，增強(qiáng)后病灶呈典型的“快進(jìn)快出”表現(xiàn)，臨床診斷為肝細(xì)胞肝癌。2A2B圖2ABTACE治療后圖像，病灶內(nèi)碘油沉積

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]腔鏡下肝臟腫瘤微波消融術(shù)聯(lián)合肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)對(duì)中晚期原發(fā)性肝癌的療效觀察[J]. 李崗,吳龍鳳,鄭旦.  重慶醫(yī)學(xué). 2019(24)
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[10]冷循環(huán)微波消融聯(lián)合肝動(dòng)脈灌注化療栓塞治療原發(fā)性肝癌患者療效及安全性研究[J]. 劉群軼,余國政,楊廣寧,張琴陽,邱發(fā)凱,李超偉,潘厲波.  實(shí)用肝臟病雜志. 2017(03)



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