本文關(guān)鍵詞：CT和MR檢查中應(yīng)用肝臟影像報告與數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)評價肝癌的臨床研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的本研究對肝硬化及其他具有肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)高危因素人群的肝臟增強CT和MR圖像運用肝臟影像報告和數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)(Liver Imaging Reporting and Data System,LI-RADS)進行評級,評估LI-RADS臨床應(yīng)用的可重復(fù)性與準(zhǔn)確性,以期實現(xiàn)HCC影像診斷的規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化。方法回顧性分析符合納入排除標(biāo)準(zhǔn)的肝硬化及其他具有HCC高危因素的并接受上腹部增強CT和MR檢查的患者,根據(jù)LI-RADS v2014分級標(biāo)準(zhǔn)進行評級。對所納入的CT和MR資料由2名影像診斷醫(yī)師互盲進行評級,評價兩者評級的一致性。對同時行增強CT和MR資料評級,由同一名評價者1個月后重新對患者進行評級,評價兩次評級的一致性。為避免群集效應(yīng),選擇多發(fā)同源性病灶中直徑最大的病灶;當(dāng)同一患者出現(xiàn)良惡性病灶時,選擇惡性程度最高的病灶進行分析。為評價標(biāo)準(zhǔn)之一。將LR-1、LR-2視為良性病變,LR-4、LR-5及LR-5V視為惡性病變,將病理或隨訪結(jié)果視作金標(biāo)準(zhǔn),計算其敏感度、特異度、陽性預(yù)測值和陰性預(yù)測值,評估LI-RADS分級診斷HCC的準(zhǔn)確性。結(jié)果最終納入176例行增強CT的患者,經(jīng)金標(biāo)準(zhǔn)證實,包括140例HCC、4例肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌、1例肝腺癌、4例轉(zhuǎn)移瘤和27例良性病變。LI-RADS分級包括19例(10.8%)LR-1、3例(1.7%)LR-2、20例(11.4%)LR-3、18例(10.2%)LR-4、77例(43.8%)LR-5、34例(19.3%)LR-5V和5例(2.8%)LR-M。其中LR-3分級包括15例HCC、4例良性病變、1例轉(zhuǎn)移瘤和1例肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌。兩位評價者對CT資料進行LI-RADS分級,兩者之間的一致性優(yōu)(Kappa=0.863,P0.001)。與金標(biāo)準(zhǔn)相比,CT中LI-RADS分級診斷HCC的敏感度為100.00%、特異度為84.62.00%、陽性預(yù)測值為96.90%、陰性預(yù)測值為100.00%。最終納入73例行增強MR的患者,經(jīng)金標(biāo)準(zhǔn)證實,包括59例HCC,1例肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌,3例轉(zhuǎn)移瘤和10例良性病變。LI-RADS分級包括6例(8.2%)LR-1、0例(0.0%)LR-2、4例(5.5%)LR-3、21例(28.8%)LR-4、31例(37.9%)LR-5、6例(8.2%)LR-5V和5例(6.8%)LR-M。其中LR-3分級包括1例HCC和3例良性病變。兩位評價者對MR資料進行LI-RADS分級,兩者之間的一致性非常好(Kappa=0.942,P0.001)。除外LR-3、LR-M級病灶,MR中LI-RADS分級診斷HCC與金標(biāo)準(zhǔn)相比,符合率為100%。最終納入45例同時行增強CT和MR的患者,經(jīng)金標(biāo)準(zhǔn)證實,包括32例HCC、1例肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌、3例轉(zhuǎn)移瘤,9例良性病變。其中CT中LI-RADS分級包括6例LR-1(13.3%)、14例(31.1%)LR-3、7例(15.6%)LR-4、11例(24.4%)LR-5、3例(6.7%)LR-5V和4例(8.9%)LR-M。其中MR中LI-RADS分級包括6例LR-1(13.3%)、4例(8.9%)LR-3、15例(33.3%)LR-4、13例(28.9%)LR-5、3例(6.7%)LR-5V和4例(8.9%)LR-M。同一名評價者對CT和MR資料前后進行LI-RADS分級,其中CT數(shù)據(jù)兩次評級的Kappa值為0.916(P0.001),MR數(shù)據(jù)兩次評級的Kappa值為1.000(P0.001)。除外LR-3、LR-M級病灶,CT和MR中LI-RADS分級診斷HCC與金標(biāo)準(zhǔn)相比,符合率為100%。CT歸類為LR-3級的14例病灶包括11例HCC和3例為良性病變。MR歸類為LR-3級的4例病灶包括1例HCC和3例為良性病變。有10例CT歸類為LR-3的病灶經(jīng)MR分級為LR-4或LR-5,均為HCC,說明MR中應(yīng)用LI-RADS分級對診斷HCC的準(zhǔn)確性較CT更高。結(jié)論1)LI-RADS可通過增強CT和MR診斷和評價HCC,具有很好的重復(fù)性及高準(zhǔn)確性,且MR應(yīng)用LI-RADS分級對診斷HCC更準(zhǔn)確;2)對于CT歸類為LR-3的病灶為HCC的可能性較大,應(yīng)進一步行肝臟MR增強掃描或特異性增強掃描對于MRI仍分級為LR-3的病灶,建議定期隨訪。
【關(guān)鍵詞】：肝臟影像報告和數(shù)據(jù)管理系統(tǒng) LI-RADS 肝細(xì)胞肝癌 HCC CT MRI
【學(xué)位授予單位】：蘭州大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R735.7;R445.2;R730.44
【目錄】：

• 中文摘要2-4
• Abstract4-8
• 前言8-10
• 第一章 材料和方法10-16
• 1.1 一般資料10
• 1.2 CT檢查技術(shù)10
• 1.3 MR檢查技術(shù)10-11
• 1.4 圖像評價及方法11-15
• 1.5 統(tǒng)計學(xué)分析15-16
• 第二章 結(jié)果16-28
• 2.1 評級一致性16-17
• 2.2 LI-RADS分級及其診斷準(zhǔn)確性17-28
• 第三章 討論28-33
• 第四章 結(jié)論33-34
• 參考文獻34-37
• 附錄 中英文縮略詞對照表37-38
• 綜述38-51
• 參考文獻49-51
• 在學(xué)期間的研究成果51-52
• 致謝52

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1 謝耀欽;包尚聯(lián);陳國躍;;肝臟影像的薄板樣條彈性配準(zhǔn)[J];中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù);2009年03期

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1 黎金葵;CT和MR檢查中應(yīng)用肝臟影像報告與數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)評價肝癌的臨床研究[D];蘭州大學(xué);2016年

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本文編號：348515