本文關(guān)鍵詞：超聲造影在腎臟腫瘤中的診斷價(jià)值，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:探討超聲造影技術(shù)在腎臟良、惡性占位性病變鑒別診斷中的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法:選取已經(jīng)我院手術(shù)或穿刺活檢病理證實(shí)為腎臟占位性病變的45例患者(男性31例,女性14例)進(jìn)行超聲造影(contrast-enhanced Ultrasound CEUS)檢查,采用造影定量分析軟件獲得時(shí)間—強(qiáng)度曲線(Time Intensity Curve TIC)和一系列定量參數(shù)指標(biāo)。主要參數(shù)指標(biāo)包括相對(duì)達(dá)峰時(shí)間(ΔTTP)、相對(duì)峰值強(qiáng)度(ΔPeak)、相對(duì)曲線下面積(ΔAUC)、相對(duì)梯度(ΔGrad)。采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)比較上述各參數(shù)在腎臟良、惡性占位性病變中的差異。45例患者均經(jīng)增強(qiáng)CT檢查,與CEUS結(jié)果相比較,包括敏感性(Sensibility)、特異性(Specificity)、準(zhǔn)確率(Precision)、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值(Positive Predictive Value,PPV)和陰性預(yù)測(cè)值(Negative Predictive Value,NPV)。采用χ2檢驗(yàn)比較CEUS與增強(qiáng)CT對(duì)腎臟占位性病變良、惡性的診斷效能。并與病理診斷結(jié)果進(jìn)行對(duì)照。結(jié)果:本組研究中,腎臟良、惡性腫瘤的超聲造影模式表現(xiàn)不盡相同,少數(shù)非典型病例具有交叉性。1惡性腫瘤多表現(xiàn)為“造影劑進(jìn)入病灶時(shí)間先于腎皮質(zhì),呈高增強(qiáng)模式”。32例惡性腫瘤中12例表現(xiàn)為不均勻增強(qiáng),顯示充盈缺損的壞死區(qū);15例腎細(xì)胞癌周邊可見(jiàn)假包膜。良性腫瘤多表現(xiàn)為“造影劑進(jìn)入病灶時(shí)間晚于腎皮質(zhì),呈等增強(qiáng)模式”。3例囊腫的液性囊腔內(nèi)無(wú)增強(qiáng),其中2例囊腫的囊壁,分隔和(或)壁結(jié)節(jié)可見(jiàn)增強(qiáng)。3例腎臟局灶性炎性病變的膿腫、壞死區(qū)持續(xù)無(wú)增強(qiáng)。13例良性占位性病變中4例表現(xiàn)為不均勻增強(qiáng)。2例嗜酸性細(xì)胞瘤周邊可見(jiàn)假包膜。2惡性腫瘤TIC的上升支坡度較陡峭,到達(dá)峰值強(qiáng)度后與下降支形成明顯的尖峰角度;良性腫瘤TIC整體形態(tài)較低平,上升支坡度平緩,尖峰處圓滑角度不明顯。囊腫TIC為沿基線走形的小鋸齒狀曲線。3定量參數(shù)ΔPeak、ΔTTP、ΔAUC、ΔGrad在良、惡性組之間比較差異有顯著性意義(P0.05)。惡性組ΔPeak(3.76±5.50)d B、ΔAUC(190.86±593.98)d Bs、ΔGrad(0.53±1.23)d B/s均高于良性組(-0.04±7.31)d B、(-122.50±448.53)d Bs、(-0.31±1.62)d B/s,惡性組ΔTTP(-0.87±5.40)s短于良性組(1.96±4.11)s。4 CEUS與CECT診斷腎臟占位性病變良、惡性的敏感性、特異性、準(zhǔn)確率及陽(yáng)性預(yù)測(cè)值無(wú)明顯差異(P0.05),但兩者的陰性預(yù)測(cè)值比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:CEUS與增強(qiáng)CT在診斷腎臟占位性病變性質(zhì)方面具有高準(zhǔn)確性和高一致性,均可以為臨床提供重要信息。但CEUS較增強(qiáng)CT可以更好地實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)觀察腎臟腫瘤內(nèi)微血管特點(diǎn)、有無(wú)壞死及周邊假包膜情況。結(jié)合時(shí)間-強(qiáng)度曲線定量分析腫瘤微血流灌注特點(diǎn),為臨床腎臟良、惡性腫瘤的診斷及鑒別診斷、術(shù)前選擇何種手術(shù)方式提供重要的參考依據(jù)。
【關(guān)鍵詞】：腎臟腫瘤 超聲造影 時(shí)間-強(qiáng)度曲線 造影參數(shù) 診斷價(jià)值
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R445.1;R737.11
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• 英文摘要6-8
• 前言8-10
• 材料與方法10-13
• 結(jié)果13-15
• 附圖15-23
• 附表23-30
• 討論30-35
• 結(jié)論35-36
• 參考文獻(xiàn)36-39
• 綜述 超聲造影研究進(jìn)展及其在腎臟腫瘤中的診斷價(jià)值39-49
• 參考文獻(xiàn)47-49
• 致謝49-50
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷50

【相似文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：347749