本文關(guān)鍵詞：無輸血的肝細(xì)胞癌根治性切除95例分析，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:通過對圍手術(shù)期無輸血的行根治性切除的肝細(xì)胞癌患者臨床資料的分析,分析圍手術(shù)期無輸血的肝細(xì)胞癌根治性切除的治療效果及影響其預(yù)后的相關(guān)因素。方法:回顧性分析2008年1月至2010年5月期間于我院肝膽外科單治療組住院行根治性切除術(shù)、術(shù)后病理為肝細(xì)胞癌、圍手術(shù)期無輸血且病例資料完整的患者95例,通過門診、電話及信訪等方式進(jìn)行隨訪,隨訪時間截止至2015年11月。選取對肝細(xì)胞癌患者根治性切除術(shù)預(yù)后可能存在影響的相關(guān)因素,包括性別、年齡、肝硬化情況、術(shù)前肝功能Child-Pugh分級、術(shù)前AFP水平、腫瘤數(shù)目、腫瘤大小、肝癌TNM分期、手術(shù)切除方式,采用Kaplan-Meier法計算生存率并繪制生存曲線,以分析手術(shù)療效,使用Log-rank檢驗(yàn)及Cox比例風(fēng)險回歸模型對上述因素進(jìn)行分析,確定影響圍手術(shù)期無輸血的肝細(xì)胞癌患者根治性切除術(shù)預(yù)后的相關(guān)因素。應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行以上分析,Log-rank檢驗(yàn)以P0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義,Cox比例風(fēng)險回歸模型的引入檢驗(yàn)水準(zhǔn)為P0.05,剔除檢驗(yàn)水準(zhǔn)為P0.1。結(jié)果:95例圍手術(shù)期無輸血的肝細(xì)胞癌根治性切除術(shù)的患者中失訪16人。術(shù)后1年、3年、5年總體生存率分別為90.7%,72.6%和62.4%,中位生存時間為83.7個月。1年、3年、5年無復(fù)發(fā)生存率分別為74.7%,52.9%和35.4%,中位無復(fù)發(fā)生存時間為42.2個月。單因素生存分析結(jié)果表明腫瘤大小、術(shù)前AFP水平、肝硬化情況、術(shù)前肝功能Child-Pugh分級是影響圍手術(shù)期無輸血的肝細(xì)胞癌患者根治性切除術(shù)預(yù)后的因素,性別、年齡、腫瘤數(shù)目、肝癌TNM分期、手術(shù)切除方式不是影響圍手術(shù)期無輸血的肝細(xì)胞癌患者根治性切除術(shù)預(yù)后的因素。多因素分析顯示肝硬化情況、腫瘤大小為影響圍手術(shù)期無輸血的肝細(xì)胞癌患者根治性切除術(shù)預(yù)后的獨(dú)立因素。結(jié)論:1.無輸血的肝細(xì)胞癌行根治性切除術(shù)術(shù)后的總體治療效果好于輸血的肝細(xì)胞癌,根治性切除術(shù)是治療肝細(xì)胞癌的有效方法。2.本研究分析的9個可能對肝細(xì)胞癌患者根治性切除術(shù)預(yù)后有影響的指標(biāo)中,腫瘤大小、術(shù)前AFP水平、術(shù)前肝功Child-Pugh分級、肝硬化情況是影響圍手術(shù)期無輸血的肝細(xì)胞癌患者根治性切除術(shù)預(yù)后的因素,而性別、年齡、腫瘤數(shù)目、肝癌TNM分期、手術(shù)切除方式不是影響其預(yù)后的因素。3.肝硬化情況、腫瘤大小是影響圍手術(shù)期無輸血的肝細(xì)胞癌患者根治性切除術(shù)預(yù)后的獨(dú)立因素。4.肝細(xì)胞癌的診療應(yīng)遵循早發(fā)現(xiàn)早治療的原則,盡早行肝細(xì)胞癌的根治性切除,有助于提高患者術(shù)后生存率,改善患者預(yù)后。5.肝癌根治性切除術(shù)中應(yīng)精細(xì)操作,準(zhǔn)確處理肝臟斷面的脈管結(jié)構(gòu),避免對重要血管的副損傷,將術(shù)中的出血量降至最低,盡量避免圍手術(shù)期輸血,從而改善患者預(yù)后。
【關(guān)鍵詞】：肝細(xì)胞癌 根治性切除術(shù) 生存率 預(yù)后 圍手術(shù)期輸血
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R735.7
【目錄】：

• 摘要4-6
• ABSTRACT6-8
• 前言8-9
• 材料與方法9-12
• 結(jié)果12-16
• 附圖16-22
• 附表22-24
• 討論24-30
• 結(jié)論30-31
• 參考文獻(xiàn)31-36
• 綜述 原發(fā)性肝癌的綜合治療36-50
• 參考文獻(xiàn)45-50
• 致謝50-51
• 個人簡歷51

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 管晨滔;魏文強(qiáng);;肝癌防治研究進(jìn)展[J];肝癌電子雜志;2015年02期

2 王鋼;趙利鋒;雷達(dá);楊彥偉;;手術(shù)治療原發(fā)性肝癌患者生存率的影響因素分析[J];實(shí)用癌癥雜志;2015年04期

3 陳郁珊;陳慕瑤;麥苗青;陳佩芬;胡蓮英;;肝細(xì)胞癌根治性肝切除術(shù)后患者生存預(yù)后分析[J];中華肝臟外科手術(shù)學(xué)電子雜志;2015年01期

4 陳萬青;鄭榮壽;曾紅梅;鄒小農(nóng);張思維;赫捷;;2011年中國惡性腫瘤發(fā)病和死亡分析[J];中國腫瘤;2015年01期

5 周黨軍;劉榮;;腹腔鏡肝癌肝切除術(shù)的研究進(jìn)展[J];肝膽外科雜志;2014年03期

6 褚志強(qiáng);吳向未;楊宏強(qiáng);呂海龍;孫紅;張龍;張永國;張示杰;彭心宇;;原發(fā)性肝癌手術(shù)治療的生存率分析及影響因素研究[J];實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志;2013年05期

7 ;Sorafenib in treatment of patients with advanced hepatocellular carcinoma:a systematic review[J];Hepatobiliary & Pancreatic Diseases International;2012年05期

8 樊嘉;王征;;重視肝癌術(shù)后復(fù)發(fā)的診斷和規(guī)范化治療[J];中國實(shí)用外科雜志;2012年10期

9 楊浩;楊連粵;;肝癌術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移相關(guān)因素研究進(jìn)展[J];中國實(shí)用外科雜志;2012年10期

10 汪盛參;曾慶樂;陳勇;楊秀麗;鄧學(xué)文;梁浩輝;李利群;;微導(dǎo)管超選擇插管介入治療小肝癌的療效[J];實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志;2012年11期

  本文關(guān)鍵詞：無輸血的肝細(xì)胞癌根治性切除95例分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：320828