本文關(guān)鍵詞：3D-ASL磁共振灌注技術(shù)在腦腫瘤的應(yīng)用研究，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:比較動態(tài)磁敏感對比增強灌注成像(dynamic susceptibility contrast perfusion imaging,DSC-MRI)與三維動脈自旋標(biāo)記(three-dimensional arterial spin labeling,3D-ASL)兩種灌注方法對腦腫瘤血流灌注的差異。并探討3D動脈自旋標(biāo)記成像(ASL)全腦灌注成像技術(shù)在腦腫瘤診斷與分級中的應(yīng)用價值。方法:一、回顧性分析34例經(jīng)病理學(xué)證實的腦腫瘤患者(14例腦膜瘤,6例低級別膠質(zhì)瘤,6例高級別膠質(zhì)瘤,8例轉(zhuǎn)移瘤,其中男性20例,女性14例,平均年齡:51歲,范圍:15-72歲)的3D-ASL和DSC-MRI資料。所有患者在Siemens Magnetom Skyra 3.0T掃描儀上行常規(guī)MRI(T1WI、T2WI、FLAIR)、3D-ASL、DSC-MRI和T1WI增強掃描(CE-T1WI)。腦腫瘤血流量灌注值(tumour blood flow values,TBF)通過設(shè)定感興趣區(qū)(region of interst,ROI)測量。應(yīng)用相對的腦腫瘤血流量灌注比值(relative of tumour blood flow values,r TBF)進(jìn)行定量分析,即ASL r TBF,DSC r TBF,相對的腦腫瘤血流量灌注比值等于腦腫瘤血流量除以腫瘤的鏡像區(qū)域(r TBF鏡像)、對側(cè)正常白質(zhì)(r TBF白質(zhì))和對側(cè)正常灰質(zhì)的測量值(r TBF灰質(zhì)),鏡像區(qū)域指腫瘤對側(cè)相應(yīng)的腦區(qū)域。應(yīng)用配對t檢驗比較ASL r TBF測量和DSC r TBF測量,P0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。相關(guān)分析用于評估定量結(jié)果的相關(guān)關(guān)系。二、回顧性分析經(jīng)組織病理學(xué)及免疫組化證實的40例腦腫瘤,包括膠質(zhì)瘤14例(其中低級別膠質(zhì)瘤6例,高級別膠質(zhì)瘤8例),腦膜瘤10例,轉(zhuǎn)移瘤10例,髓系肉瘤6例。測量3D ASL腦血流灌注圖像腫瘤實質(zhì)部分最大腫瘤血流量值(TBFmax),對側(cè)正常白質(zhì)的腦血流量值(CBF)及相對腫瘤血流量值r TBF。r TBF=TBFmax/CBF。將腦腫瘤分為低級別膠質(zhì)瘤組、高級別膠質(zhì)瘤組、腦膜瘤組、轉(zhuǎn)移瘤組及髓系肉瘤組,應(yīng)用單因素方差分析對各組間r TBF值進(jìn)行比較,后續(xù)兩兩比較采用SNK-q檢驗,P0.05為差異有顯著性。結(jié)果:一、(1)以腫瘤鏡像區(qū)域和對側(cè)正常灰質(zhì)為參考對象時,ASL r TBF和DSC r TBF間沒有顯著統(tǒng)計學(xué)差異,P值分別為0.108和0.096。以對側(cè)正常腦白質(zhì)為參考對象時,P值為0,ASL r TBF和DSC r TBF間有顯著統(tǒng)計學(xué)差異。(2)以腫瘤鏡像區(qū)域、對側(cè)正常灰質(zhì)和對側(cè)正常白質(zhì)為參考對象時,ASL r TBF和DSC r TBF有非常顯著的相關(guān)性,R值分別為0.946,0.911和0.744。二、3D-ASL磁共振灌注測量得到的腦腫瘤相對血流量值r TBF,髓系肉瘤組r TBF低于低級別膠質(zhì)瘤組、高級別膠質(zhì)瘤組、轉(zhuǎn)移瘤組及腦膜瘤組,且差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);低級別膠質(zhì)瘤組r TBF低于高級別膠質(zhì)瘤組、轉(zhuǎn)移瘤組及腦膜瘤組,且差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);但高級別膠質(zhì)瘤、腦膜瘤和轉(zhuǎn)移瘤三者之間r TBF差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:在腦腫瘤的灌注評估方面,3D-ASL灌注技術(shù)可以作為非侵入性的磁共振灌注選擇,尤其是腎功能衰竭的患者和需要隨訪的患者,因為不需要注射對比劑。3D-ASL能定量反映腫瘤微循環(huán)的灌注情況,對腦腫瘤的診斷、鑒別診斷及分級有重要價值。
【關(guān)鍵詞】：三維動脈自旋標(biāo)記 動態(tài)磁敏感對比增強灌注成像 腦腫瘤
【學(xué)位授予單位】：山西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R739.41;R445.2
【目錄】：

• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-10
• 常用縮寫詞中英文對照表10-11
• 前言11-12
• 第一部分 3D-ASL和DSC灌注成像在腦腫瘤灌注的對比研究12-22
• 1 材料與方法13-16
• 1.1 一般資料13
• 1.2 磁共振掃描設(shè)備、掃描技術(shù)及相關(guān)參數(shù)結(jié)果分析13-14
• 1.3 磁共振灌注圖像的后處理14-15
• 1.4 統(tǒng)計分析15-16
• 2 結(jié)果16-19
• 2.1 3D-ASL灌注成像與DSC-MRI灌注成像的對比研究16-17
• 2.2 腫瘤腦血流量比值比較分析17
• 2.3 散點圖及Pearson相關(guān)分析結(jié)果17-19
• 3 討論19-21
• 3.1 3D-ASL灌注技術(shù)與DSC-MRI灌注技術(shù)的相關(guān)性19-20
• 3.2 3D-ASL灌注技術(shù)的優(yōu)點20-21
• 4 結(jié)論21-22
• 4.1 3D-ASL灌注技術(shù)與DSC灌注技術(shù)密切相關(guān)21
• 4.2 3D-ASL灌注技術(shù)的前景21-22
• 第二部分 3D-ASL腦灌注成像在腦腫瘤診斷與分級中的應(yīng)用價值22-32
• 1 材料與方法23-25
• 1.1 一般資料23
• 1.2 磁共振掃描設(shè)備、掃描參數(shù)及統(tǒng)計結(jié)果分析23-24
• 1.3 3D-ASL圖像后處理24
• 1.4 統(tǒng)計學(xué)結(jié)果分析24-25
• 2 結(jié)果25-28
• 2.1 3D-ASL在不同腦腫瘤的定量灌注分析的研究25-26
• 2.2 部分病例圖26-28
• 3 討論28-31
• 3.1 3D-ASL灌注技術(shù)在腦腫瘤的應(yīng)用價值28-29
• 3.2 3D-ASL灌注技術(shù)在腦腫瘤應(yīng)用的優(yōu)缺點29-31
• 4 結(jié)論31-32
• 參考文獻(xiàn)32-36
• 綜述36-43
• 參考文獻(xiàn)40-43
• 致謝43-44
• 在學(xué)期間承擔(dān)/參與的科研課題與研究成果44-45
• 個人簡歷45

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本文編號：306535