本文關(guān)鍵詞：脾切除術(shù)對HbH CS病患者鐵代謝影響的研究，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:觀察脾切除術(shù)對HbH CS病患者鐵負荷及其鐵代謝的影響。方法:1.脾切除術(shù)對HbH CS病患者臟器鐵負荷的研究:納入64例HbH CS病患者(切脾組34例與未切脾30例),觀察其發(fā)病年齡、輸血情況及去鐵等一般情況,均空腹抽血檢測其血常規(guī)(包括WBC、血紅蛋白(Hb)、網(wǎng)織紅細胞計數(shù)(Ret)、有核紅細胞計數(shù)(nucleated red blood cell,NRBC))、血清鐵蛋白(serum ferritin,SF)、肝功能(ALT、AST、總膽紅素、間接膽紅素),采用3.0T MRI T2*檢測肝臟鐵沉積水平,T2*水平越低,則肝臟鐵負荷越重。2.切脾對HbH CS病患者鐵代謝調(diào)節(jié)因子hepcidin的研究:共納入40例Hb H CS病患者,其中切脾與未切脾患者均20例;另外22例健康體檢者作為正常對照組。患者均空腹抽血,檢測其血常規(guī)(包括Hb、Ret、NRBC)、SF、hepcidin、血清可溶性轉(zhuǎn)鐵蛋白受體(soluble transferrin receptors,sTfR)、生長分化因子15(growth differentiation factor 15,GDF-15)。比較三組hepcidin、hepcidin/SF的表達水平,并分析hepcidin、SF與其他血液學(xué)指標的關(guān)系了解其影響因素。結(jié)果:1.切脾對HbH CS病患者鐵負荷的研究:兩組患者在年齡及性別組成、發(fā)病年齡、輸血情況、去鐵情況均無明顯差異,切脾組WBC、血紅蛋白、有核紅細胞計數(shù)均高于未切脾組,總膽紅素及間接膽紅素均低于未切脾患者,兩組ret、alt、ast無明顯差差異,但切脾組lnsf高于未切脾組。相反,以mri檢測肝臟鐵沉積在切脾組低于未切脾組,二組間t2*有顯著性差異。相關(guān)分析顯示,兩組肝鐵mrit2*均與sf的自然對數(shù)(lnsf)負相關(guān),切脾組lnsf與hb負相關(guān),與nrbc、wbc成正相關(guān);未切脾組lnsf與hb、nrbc、wbc均無相關(guān)性。多元回歸分析顯示,切脾患者中肝臟mrit2*、nrbc、wbc為lnsf的獨立影響因素;未切脾患者中肝鐵為lnsf的獨立影響因素。2.切脾對hbhcs病患者鐵代謝調(diào)節(jié)因子hepcidin的研究:未切脾組lnsf水平較正常對照組高,但hepcidin及hepcidin/sf均較正常對照組低;切脾組hb較未切脾組有所提高,鐵負荷增加,hepcidin水平較高與對照組無明顯差異,然而其hepcidin/sf仍然較低與未切脾組無明顯差異仍低于對照組;相關(guān)性分析顯示,在切脾組與未切脾組患者中,hepcidin/sf表達均與gdf-15顯著負性相關(guān)。結(jié)論:1.切脾雖然增加了hbhcs病患者的sf水平但升高了t2*即改善了肝鐵沉積;2.hbhcs病患者無論切脾與否,sf均可反應(yīng)肝鐵情況,但對于切脾患者,同樣的sf可能會高估其肝鐵沉積,采用sf聯(lián)合肝臟mrit2*可更好的反應(yīng)hbhcs病患者鐵負荷情況;3.切脾增加了hbhcs病患者sf水平,上調(diào)了hepcidin的表達,部分解釋了切脾組患者sf上升、肝鐵下降的分離現(xiàn)象;但切脾并未糾正異常的hepcidin/sf水平,仍然存在鐵調(diào)節(jié)代謝紊亂情況;4.無效造血gdf-15可能為抑制hepcidin表達的主要因素,在hepcidin-sf軸中起著重要的作用。
【關(guān)鍵詞】：HbH CS 切脾 鐵調(diào)素 生長分化因子15 MRI
【學(xué)位授予單位】：桂林醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R657.6
【目錄】：

• 中文摘要5-8
• ABSTRACT8-11
• 英漢縮略詞對照表11-12
• 前言12-15
• 第一部分 脾切除術(shù)對HbH CS病患者鐵負荷的影響15-28
• 前言15-16
• 1 材料與方法16-17
• 2 結(jié)果17-21
• 3 討論21-25
• 參考文獻25-28
• 第二 部分脾切除術(shù)對HbH CS病 患者鐵代謝調(diào)節(jié)因子影響的研究28-39
• 前言28-29
• 1 材料與方法29-30
• 2 結(jié)果30-35
• 3 討論35-38
• 4 結(jié)論38-39
• 全文小結(jié)39-40
• 參考文獻40-43
• 綜述43-53
• 參考文獻50-53
• 攻讀學(xué)位期間發(fā)表的學(xué)術(shù)論文目錄53-54
• 致謝54

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本文編號：435674