本文關(guān)鍵詞：尼卡地平聯(lián)合艾司洛爾持續(xù)泵注在腹腔鏡圍術(shù)期中的應(yīng)用，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:在腹腔鏡膽囊切除術(shù)中,機(jī)體血流動(dòng)力學(xué)因?yàn)槿斯飧拱l(fā)生改變,在心臟高風(fēng)險(xiǎn)患者中尤為突出。主要特征是心排出量降低、外周血管阻力增加,表現(xiàn)為血壓升高、心率增快。目前已經(jīng)有關(guān)于尼卡地平與艾司洛爾聯(lián)合用于腹腔鏡膽囊切除術(shù)中控制性降壓或抑制氣腹不良反應(yīng)的臨床研究,其采集數(shù)據(jù)往往局限于一種指標(biāo),結(jié)果不能很好反應(yīng)藥物對(duì)氣腹的削弱作用。本研究中,兩組擇期在全麻下行腹腔鏡下膽囊切除術(shù)的病人,均采用Narcotrend監(jiān)測(cè)麻醉/意識(shí)深度。對(duì)照組以瑞芬太尼和異丙酚維持麻醉,試驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上,持續(xù)泵注小劑量尼卡地平和艾司洛爾,通過比較兩組生命體征變化、術(shù)中用藥量和術(shù)后恢復(fù)時(shí)間以及術(shù)后并發(fā)癥,來觀察尼卡地平和艾司洛爾對(duì)腹腔鏡膽囊切除術(shù)中血流動(dòng)力學(xué)及術(shù)后恢復(fù)情況的影響。方法:選擇擇期擬行腹腔鏡膽囊切除術(shù)全身麻醉患者64例,ASAⅠ~Ⅱ級(jí),年齡18~65歲,隨機(jī)分為二組:Ⅰ組為試驗(yàn)組(尼卡地平+艾司洛爾),Ⅱ組為對(duì)照組(僅使用麻醉藥)。排除既往有嚴(yán)重肝腎疾病、高血壓、糖尿病、心動(dòng)過緩、房室傳導(dǎo)阻滯、哮喘、過敏或術(shù)前24h內(nèi)使用β受體阻滯劑或鈣通道阻滯劑�；颊咝泻碚种萌牒�,均行機(jī)械通氣。試驗(yàn)組中將尼卡地平2mg(2ml)和艾司洛爾100mg(10ml)混合后以生理鹽水稀釋至20ml,麻醉誘導(dǎo)后開始泵注尼卡地平和艾司洛爾的混合液,速度為0.09~0.18ml/(kg.h)[以尼卡地平計(jì)算,泵速為0.15~0.3ug/(kg.min)],至氣腹終止時(shí)停止泵入。兩組術(shù)中均以瑞芬太尼和異丙酚泵注維持麻醉深度,根據(jù)NTI值和生命體征變化進(jìn)行調(diào)整,使平均血壓變化不超過±15%。兩組患者在術(shù)中保持NTI在D0~D2(64~37)。同時(shí)記錄麻醉誘導(dǎo)前(T_1)、氣腹即刻(T_2)、氣腹后5min(T_3)、氣腹后15min(T_4)、氣腹后30min或關(guān)閉氣腹機(jī)前(T_5)、氣腹結(jié)束后5分鐘(T_6)、手術(shù)結(jié)束時(shí)(T_7)各時(shí)刻SBP(收縮壓)、DBP(舒張壓)、MAP(平均動(dòng)脈壓)、HR(心率)、PETCO2(呼氣末CO2分壓)、NTI。記錄圍術(shù)期異丙酚用量、瑞芬用量、輸液量、手術(shù)時(shí)間、麻醉時(shí)間、蘇醒時(shí)間和術(shù)后拔除喉罩時(shí)間。結(jié)果:在對(duì)照組,雖與基礎(chǔ)值比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,但氣腹后患者舒張壓和心率都較術(shù)前有明顯升高,并且持續(xù)到關(guān)氣后;試驗(yàn)組氣腹后舒張壓和心率短時(shí)間內(nèi)升高明顯,很快開始下降。兩組患者RPP相對(duì)術(shù)前都降低,而試驗(yàn)組與對(duì)照組比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)。與對(duì)照組比較,試驗(yàn)組丙泊酚用量減少,蘇醒時(shí)間和拔除喉罩時(shí)間都明顯縮短,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(P0.01)結(jié)論:1、尼卡地平與艾司洛爾聯(lián)合泵注可安全有效的應(yīng)用于腹腔鏡膽囊切除術(shù),對(duì)氣腹后改善血流動(dòng)力學(xué)方面有顯著影響;2、尼卡地平與艾司洛爾聯(lián)合泵注在腹腔鏡膽囊切除術(shù)中的應(yīng)用優(yōu)于單純使用全身麻醉藥。
【關(guān)鍵詞】：尼卡地平 艾司洛爾 腹腔鏡膽囊切除術(shù) Narcotrend
【學(xué)位授予單位】：皖南醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R614
【目錄】：

• 摘要7-9
• Abstract9-12
• 前言12-16
• 研究?jī)?nèi)容與方法16-24
• 1 研究?jī)?nèi)容16-17
• 1.1 病例選擇16
• 1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)16
• 1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)16
• 1.4 退出標(biāo)準(zhǔn)16-17
• 2 材料與方法17-24
• 2.1 材料17-18
• 2.1.1 試驗(yàn)對(duì)象17
• 2.1.2 藥物及試劑17-18
• 2.1.3 試驗(yàn)儀器18
• 2.2 方法18-22
• 2.2.1 本研究麻醉過程18-20
• 2.2.2 兩組機(jī)械通氣的參數(shù)20-21
• 2.2.3 本研究記錄項(xiàng)目21
• 2.2.4 試驗(yàn)中記錄的指標(biāo)時(shí)間點(diǎn)及描述21-22
• 2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析22-23
• 2.4 技術(shù)路線圖23-24
• 結(jié)果24-27
• 1、兩組患者一般情況比較24
• 2、兩組患者術(shù)中 SBP、DBP、MAP、HR、RPP 及 NTI 比較24-25
• 3、兩組患者丙泊酚、瑞芬、輸液量、手術(shù)時(shí)間、麻醉時(shí)間、蘇醒時(shí)間和拔除喉罩時(shí)間比較25
• 4、兩組患者術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生情況比較25-27
• 討論27-34
• 1 腹腔鏡技術(shù)的發(fā)展27-28
• 2 氣腹對(duì)患者血流動(dòng)力學(xué)的影響28-30
• 3 尼卡地平與艾司洛爾的術(shù)中應(yīng)用30-32
• 4 Narcotrend在術(shù)中的應(yīng)用32-33
• 5 總結(jié)33-34
• 結(jié)論34
• 參考文獻(xiàn)34-40
• 綜述40-59
• 參考文獻(xiàn)53-59
• 作者簡(jiǎn)介及讀研期間主要科研成果59-60
• 致謝60

【參考文獻(xiàn)】

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  本文關(guān)鍵詞：尼卡地平聯(lián)合艾司洛爾持續(xù)泵注在腹腔鏡圍術(shù)期中的應(yīng)用，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

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本文編號(hào)：425322