本文關(guān)鍵詞：254例農(nóng)村自殺遺族創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙及其相關(guān)因素研究

  更多相關(guān)文章： 自殺死亡 自殺遺族 事件影響量表（IES-R） 創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）病例對照

【摘要】：目的：探討在親人自殺死亡事件后，農(nóng)村自殺遺族（Suicide survivor/Survivor ofsuicide）的創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙及其相關(guān)影響因素，對比研究自殺遺族與意外喪親和疾病喪親遺族創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的差異性及其特點，為農(nóng)村自殺遺族的自殺危機干預(yù)和心理救助提供實證研究依據(jù)。 方法：在遼寧省大連市某縣級市隨機整群選取8個鄉(xiāng)鎮(zhèn)作為被試取樣現(xiàn)場，收集死亡時間在2006年10月1日至2011年10月1日止5年間所有自殺死亡、意外事故死亡和疾病死亡的目標人，選取1～3名目標人的八類親屬作為研究對象。采用半結(jié)構(gòu)式臨床心理訪談（SCID）手冊、事件影響量表（IES-R）、癥狀自評量表(SCL-90)、悲傷體驗問卷（GEQ）、應(yīng)對方式問卷(CSQ)、大五人格量表(NEO-FFI)、領(lǐng)悟社會支持量表(PSSS)、生活事件評定量表（IRLE）和基礎(chǔ)問卷等研究工具，對最終獲取的200例自殺死亡目標人的254例自殺遺族、意外死亡目標人75例的遺族100例；因病死亡81例的遺族111例，共356例死亡目標人，465例喪親遺族進行現(xiàn)場一對一的心理解剖訪談和問卷調(diào)查評估研究。 結(jié)果：（1）農(nóng)村自殺遺族喪親后既往PTSD患病率為22.4%，低于意外喪親遺族的36%，高于疾病喪親組的13%；女性患病率顯著高于男性（χ2=24.82，p=0.000）。農(nóng)村自殺遺族目前PTSD診斷率為7.5%，與意外喪親和疾病喪親遺族差異沒有顯著性統(tǒng)計學(xué)意義；性別差異上也是女性患病率顯著高于男性（χ2=8.72，p=0.003）。 （2）農(nóng)村自殺遺族八類親屬之間既往PTSD患病率差別顯著（χ2=42.03，p=0.000），母親遺族患病率最高為54.5%，其次是妻子遺族為37.3%，患病率最低的為兄弟遺族為0；不同親屬類別的目前PTSD患病率差異顯著（χ2=40.16，p=0.000），母親遺族仍是最高（33.3%）。 （3）采用事件影響量表修訂版（IES-R）評估農(nóng)村自殺遺族的PTSD癥狀，平均分為34.22，女性的侵擾（t=-4.441，p=0.000）、喚醒（t=-2.541，p=0.071）因子和總分（t=-3.516, p=0.000）均高于男性；父母遺族PTSD癥狀最為嚴重，其次是配偶遺族；與目標人親密度越高的自殺遺族PTSD癥狀更嚴重（F=5.079，p=0.007）。不同喪親方式的農(nóng)村喪親遺族PTSD癥狀對比結(jié)果：喪親1年內(nèi)三組遺族間差異不顯著（F=0.956，p=0.387），喪親1~3年，意外喪親遺族的PTSD癥狀得分顯著高于疾病喪親遺族（F=3.872，p=0.023），喪親3~5年，自殺遺族的PTSD癥狀得分顯著高于疾病喪親遺族（F=3.774，p=0.025）；不同喪親方式的三組遺族中，只有疾病遺族的PTSD癥狀隨著時間有顯著減低的趨勢（F=5.757，P=0.004）。 （4）PTSD癥狀總分同GEQ悲傷體驗、身心健康狀況、應(yīng)對方式、社會支持和大五人格特質(zhì)等多種心理社會因素有顯著的相關(guān)關(guān)系。以IES-R總分作為評定PTSD癥狀的因變量進行多元逐步回歸結(jié)果，影響農(nóng)村自殺遺族PTSD癥狀的主要因素按照標準回歸系數(shù)大小依次為GEQ悲傷體驗總分(β=0.557)、SCL-90的焦慮因子(β=0.143)、大五人格中的神經(jīng)質(zhì)(β=0.134)和與目標人親密度(β=0.110)、大五人格中外向性（β=-0.137)以及家庭支持因子（β=-0.154)六個變量，共解釋了PTSD癥狀程度變異的64.2%。 結(jié)論：（1）254例農(nóng)村自殺遺族喪親后既往PTSD患病率為22.4%，低于意外喪親遺族的36%，高于疾病喪親組的13%；女性患病率是男性的3.5倍。自殺遺族目前PTSD診斷率為7.5%，與意外喪親和疾病喪親遺族無顯著差異；女性是男性的4倍。 （2）農(nóng)村自殺遺族的八類親屬中以母親遺族的既往PTSD患病率最高為54.5%，其次是妻子遺族為37.3%，患病率最低的為兄弟姐妹為0；目前PTSD患病率母親遺族患病率仍是最高為33.3%。 （3）農(nóng)村自殺遺族PTSD癥狀嚴重程度女性顯著高于男性遺族，女性在侵擾、喚醒因子和總分均高于男性遺族。 （4）農(nóng)村自殺遺族中以父母遺族的PTSD癥狀最嚴重，其中母親遺族在三組核心癥狀和總癥狀上均高于其他親屬。 （5）與自殺死亡目標人的關(guān)系越親密的農(nóng)村自殺遺族，，PTSD癥狀越嚴重。 （6）喪親后1個月至5年的時間內(nèi)，農(nóng)村自殺遺族PTSD癥狀未顯出隨時間而緩解的趨勢和規(guī)律。 （7）不同喪親方式的三組遺族在PTSD癥狀的對比結(jié)果：喪親1年內(nèi)，自殺遺族與意外喪親、疾病喪親遺族間IES-R總分及各維度上均無顯著差異；喪親1～3年，意外喪親遺族IES-R得分相對較高，顯著高于疾病喪親遺族，喪親3～5年，自殺遺族IES-R得分相對較高，顯著高于疾病喪親遺族。僅疾病喪親遺族IES-R總分和侵擾、回避兩個因子得分呈現(xiàn)出隨時間的推延有顯著降低的趨勢。 （8）農(nóng)村自殺遺族喪親后PTSD癥狀嚴重程度的相關(guān)影響因素主要有GEQ悲傷體驗和、SCL-90的焦慮因子、神經(jīng)質(zhì)和外向性人格特質(zhì)、與目標人的親密度以及家庭支持六個變量。農(nóng)村自殺遺族少有主動“求助”；受教育程度和家庭經(jīng)濟狀況非自殺遺族的PTSD癥狀主要影響因素；宗教信仰對被試PTSD癥狀尚無貢獻作用。 （9）農(nóng)村自殺遺族中的父母和配偶遺族喪親后直至5年這個期間，都屬于高心理應(yīng)激人群，是PTSD和自殺的高危群體；尤其是悲傷體驗嚴重的、與自殺目標人關(guān)系親密好、情緒不穩(wěn)定者并伴有抑郁、焦慮的自殺遺族是重點干預(yù)群體。
【關(guān)鍵詞】：自殺死亡 自殺遺族 事件影響量表（IES-R） 創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）病例對照
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號】：R395
【目錄】：

• 摘要7-10
• Abstract10-13
• 前言13-17
• 材料和方法17-22
• 1. 研究對象17-18
• 1.1 抽樣方法17
• 1.2 對象的納入標準17-18
• 2. 研究方法與工具18-22
• 2.1 半結(jié)構(gòu)式心理解剖訪談法18
• 2.2 訪談員的培訓(xùn)18-19
• 2.3 研究工具19-22
• 2.4 統(tǒng)計分析方法22
• 結(jié)果22-35
• 1. 農(nóng)村喪親遺族一般人口統(tǒng)計學(xué)特征22-24
• 2. 農(nóng)村自殺遺族 PTSD 患病率及其對比研究結(jié)果24-28
• 2.1 農(nóng)村自殺遺族既往 PTSD 患病率24
• 2.2 農(nóng)村自殺遺族目前 PTSD 患病率24-25
• 2.3 農(nóng)村自殺遺族 IES-R 得分對比分析結(jié)果25-28
• 3. 農(nóng)村自殺遺族 PTSD 病例對照研究結(jié)果28-31
• 3.1 農(nóng)村自殺遺族既往 PTSD 患病率的病例對照28-29
• 3.2 農(nóng)村自殺遺族目前 PTSD 患病率的病例對照29
• 3.3 農(nóng)村自殺遺族 PTSD 癥狀嚴重程度的病例對照29-30
• 3.4 農(nóng)村自殺遺族隨喪親時間變化的 IES-R 得分對比研究30-31
• 4. 自殺遺族 PTSD 癥狀的相關(guān)影響因素分析結(jié)果31-35
• 4.1 自殺遺族 PTSD 癥狀相關(guān)因素的相關(guān)分析31-33
• 4.2 PTSD 癥狀相關(guān)影響因素的多元回歸分析33-35
• 討論35-49
• 結(jié)論49-50
• 參考文獻50-55
• 綜述55-76
• 參考文獻69-76
• 附錄76-78
• 致謝78-79

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 張虹;袁彩鳳;冉連輝;袁前;袁秀麗;胡幼平;尹重;秦小榮;楊潔;;不同針灸方法治療汶川“5.12”地震創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的臨床隨機對照研究[J];中華中醫(yī)藥雜志;2010年09期

2 余萍;;心理創(chuàng)傷及PTSD常用量表研究[J];神經(jīng)損傷與功能重建;2010年04期

3 王麗穎,楊蘊萍;創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的研究進展(一)[J];國外醫(yī)學(xué).精神病學(xué)分冊;2004年01期

4 杜江;趙敏;謝斌;;精神障礙與物質(zhì)濫用的共病[J];國際精神病學(xué)雜志;2006年02期

5 肖立寧;高峻;李兆申;;急性應(yīng)激反應(yīng)及其診斷對創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的預(yù)測價值[J];解放軍醫(yī)學(xué)雜志;2009年09期

6 蘇衡;王家同;婁振山;盧海濤;;認知暴露療法治療創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的研究[J];中國健康心理學(xué)雜志;2007年06期

7 譚紅,施琪嘉;創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的神經(jīng)生物學(xué)機制[J];臨床精神醫(yī)學(xué)雜志;2004年06期

8 陳樹林,李凌江;創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的心理治療[J];臨床精神醫(yī)學(xué)雜志;2005年03期

9 李忠義,何蕊芳;中西醫(yī)結(jié)合治療創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙[J];臨床心身疾病雜志;2003年01期

10 朱彩文;郭瓊;王婭麗;;參與汶川地震災(zāi)區(qū)現(xiàn)場救治醫(yī)務(wù)人員心理健康狀況的研究[J];臨床合理用藥雜志;2010年01期

中國博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 李洪波;礦難后礦工創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的研究[D];吉林大學(xué);2011年

本文編號：811106